慢性支氣管炎咳嗽案

王居易 中國中醫(yī)研究院針灸研究所

高某，女,，20歲,，2012年4月10日初診。

主訴：慢性氣管炎多年,，急性發(fā)作,，咳嗽有痰1周?；颊呖赛S痰,，發(fā)作前感冒，素有慢性氣管炎,。

經(jīng)絡(luò)診察：左尺澤壓痛（肺經(jīng)有實(shí),，急性支氣管炎）；右三陰交澀感(太陰經(jīng)異常),。

辨經(jīng)：病在太陰經(jīng),。

選經(jīng)：督脈、手太陰肺經(jīng),。

選穴：針刺大椎,、尺澤、列缺,。

二診：外感已愈,，已不咳，仍有黃痰,，口干,。取尺澤、復(fù)溜,。

三診：咽至鼻腔上部仍有“痰”咳出,。取列缺、照海,。

四診：已不咳嗽,，咽喉里仍少量痰液，色黃,。經(jīng)絡(luò)診察發(fā)現(xiàn)尺澤下1寸結(jié)塊壓痛,。取尺澤、孔最,。

五診：痰未盡凈,，再取尺澤治之。

共5診,，屬臨床痊愈,。

醫(yī)案解讀：患者有慢性氣管炎，感冒時(shí)易誘發(fā),。初診仍有表證,，點(diǎn)大椎宣發(fā)衛(wèi)陽解表，再針手太陰經(jīng)之合穴,、絡(luò)穴,。合穴為經(jīng)氣聯(lián)系于本臟之處，《難經(jīng)·六十八難》說合穴能治逆氣,，即本經(jīng)本臟的氣機(jī)異常,，故尺澤適于肺氣肅降障礙導(dǎo)致的咳嗽。

而且,，尺澤為肺經(jīng)子穴,，根據(jù)“實(shí)則瀉其子”的原則，尺澤能治外邪客肺引起的癥候,，以及其他肺有實(shí)（邪）所造成的病變,。

肺主皮毛、主表,，肺經(jīng)絡(luò)穴通呼吸道,，而絡(luò)脈走行為橫向，通本經(jīng)經(jīng)脈達(dá)不到的地方,，故列缺穴善于止咳解表,，常用于外感咳嗽。

二診時(shí),，外感已解,，去大椎、列缺,。仍有黃痰,，故取尺澤繼續(xù)瀉實(shí)；口干,，加復(fù)溜以滋補(bǔ)腎水解渴,。復(fù)溜為腎經(jīng)母穴，滋陰的作用比列缺廣泛,；復(fù)溜配尺澤能育陰調(diào)肺,，常用于肺腎陰虛型的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。

三診采用的列缺,、照海針對急性上呼吸道炎（尤其咽喉部）,，治療重點(diǎn)與列缺、復(fù)溜不同。

四診經(jīng)絡(luò)診察發(fā)現(xiàn)尺澤與孔最之間有結(jié)塊,，故取尺澤,、孔最。手太陰肺經(jīng)別通于咽喉,，而尺澤,、孔最之間恰為手太陰經(jīng)別起點(diǎn)。到五診時(shí),，諸癥已基本消失,，單取尺澤。

本例治療思路清晰,，效果顯著,。