因解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的抗炎作用,、機制與糖皮質激素類藥物不同,，故也稱為非甾體抗炎藥。

一,、藥物分類及代表藥

表1：

二,、藥理作用及應用

（一）解熱

不要見熱就退!

適應癥：體溫≥38.5~39攝氏度，小兒高熱驚厥者,；有明顯的頭痛,、肌肉酸痛,、失眠等,；持續(xù)發(fā)熱、有心肺功能損害或對高熱不能耐受者,。

（二）鎮(zhèn)痛

1.主要用于外周性鈍痛,，如感冒引起的全身肌肉酸痛、頭痛,、牙痛,、神經痛、月經痛,、關節(jié)痛等,。

2.對外傷性疼痛以及內臟平滑肌絞痛無效。

3.本類藥物鎮(zhèn)痛劑量對機體其他感覺功能無影響,，也不產生欣快感與成癮性,，與嗎啡類、哌替啶等鎮(zhèn)痛藥物不同,。

（三）抗炎,、抗風濕

主要針對風濕類疾病引起的炎癥，與糖皮質激素的抗風濕作用不同!

1.本類藥物的抗炎作用不同于抗生素,，只能對癥,，不能從根本上治療炎癥。

2.本類藥物的抗風濕作用不同于糖皮質激素，對于風濕性及類風濕炎癥癥狀有肯定療效,，但無法根治,，也不能阻止病情發(fā)展及合并癥的發(fā)生。

三,、常用藥的選擇

（一）解熱鎮(zhèn)痛,，抗炎抗風濕

1.阿司匹林：作用強，療效肯定,。特別是治療風濕性關節(jié)炎,，為首選藥物。但不良反應較多,，故不能耐受阿司匹林的風濕病患者應選用布洛芬或吡羅西康（半衰期長,，用藥劑量小，每天1次,，每次20毫克）,。

2.吲哚美辛：不良反應多且重，主要用于痛風,、骨關節(jié)炎或腫瘤引起的發(fā)熱,。

3.保泰松：不良反應多且重，主要用于強直性脊柱炎,，因副反應嚴重,，臨床上少用。

（二）解熱鎮(zhèn)痛

首選對乙酰氨基酚,，其不良反應少且輕,，作用緩和持久，較常用,。阿司匹林也可選擇,，但非首選。

（三）抗凝血,、防治血栓性疾病

常用小劑量腸溶阿司匹林,，每次40～50毫克，每天1次,。

四,、用法以及復方制劑

（一）解熱鎮(zhèn)痛藥的用法及劑量(見表2)　

表2：

（二）常用復方制劑的主要成分

掌握各復方解熱鎮(zhèn)痛制劑的主要成分可以避免重復用藥，以免增加不良反應,。

阿司匹林：阿司匹林,、非那西丁、咖啡因

復方氯苯那敏片：阿司匹林,、非那西丁,、咖啡因,、氯苯那敏

安痛定注射液：氨基比林、安替比林

索米痛：非那西丁,、咖啡因,、巴比妥、氨基比林

白加黑日用片：對乙酰氨基酚,、右美沙芬,、偽麻黃堿

白加黑夜用片：苯海拉明、對乙酰氨基酚,、右美沙芬,、偽麻黃堿

五、應用的注意事項

(一)既往史：1.應用解熱鎮(zhèn)痛藥前應該詳細詢問患者既往服藥史,，以及用此類藥物有無過敏史,。2.患者如果有胃痛史或潰瘍史，則不宜用阿司匹林,、吲哚美辛等,，可用布洛芬或吡羅西康。如病情需要必須用阿司匹林則應選腸溶片,，或同服抗酸藥,，或者飯后服，且應該做大便隱血檢查,。3．長期低熱者不宜用解熱藥,。

(二)療程：除抗風濕外，療程不宜超過1周,，一般應選用毒性較低的如對乙酰氨基酚或阿司匹林,。

(三)劑量：解熱時劑量不宜過大，年老體弱者或體溫在40攝氏度以上者,，應用小劑量，以免虛脫,。如有大汗淋漓,、血壓下降等，應該對癥處理,，可輸液或酌情使用升壓藥,。

(四)給藥途徑：解熱藥如能口服應盡量口服用藥，因注射給藥無特殊優(yōu)點,。

(五)特殊患者：妊娠早期和有嚴重肝,、腎功能損害者，應慎用或禁用解熱鎮(zhèn)痛藥,。

(六)復方制劑的應用：特別是選用解熱鎮(zhèn)痛復方制劑時,，應該充分了解藥物組成及藥理作用，以免重復用藥，增加不良反應,。

(七)阿司匹林禁止與下述藥物合用：1．有耳毒性,，并可引起哮喘，應盡量避免與有耳毒性藥物合用(如氨基苷類藥物),，哮喘患者禁用,。2．阿司匹林與抗凝血藥雙香豆素合用容易引起出血。3．與甲磺丁脲合用使降糖作用增強,，導致低血糖反應,。4．與糖皮質激素合用可誘發(fā)潰瘍。5．與呋塞米合用排泄減少,，容易蓄積中毒,。

來源：鄉(xiāng)醫(yī)之家