頭孢哌酮舒巴坦鈉適用于治療由敏感菌所引起的下列感染：上、下呼吸道感染,；上,、下泌尿道感染；腹膜炎,、膽囊炎,、膽管炎和其他腹腔內(nèi)感染；敗血癥,；腦膜炎,；皮膚和軟組織感染；骨骼及關節(jié)感染,；盆腔炎,、子宮內(nèi)膜炎,、淋病和其他生殖系統(tǒng)感染。由于頭孢哌酮舒巴坦鈉具有廣譜抗菌活性,，因此單用本品就能夠治療大多數(shù)感染,，但有時也需要頭孢哌酮舒巴坦鈉與其他抗生素聯(lián)合應用。

左氧氟沙星為氟喹諾酮類藥物,，適用于治療呼吸系統(tǒng)感染,、泌尿系統(tǒng)感染、生殖系統(tǒng)感染,、皮膚軟組織感染,、腸道感染、敗血癥等以及其他感染,。

筆者將兩藥聯(lián)合應用時發(fā)現(xiàn)藥物配伍變化：1例膽囊炎患者在第1組應用頭孢哌酮舒巴坦鈉后應用第2組左氧氟沙星時,，左氧氟沙星以及輸液管中出現(xiàn)渾濁牛奶色改變；1例泌尿系統(tǒng)感染患者應用上述方式輸液后出現(xiàn)同樣情況,。希望引起注意,。

福建省莆田市盛興醫(yī)院藥劑科　張旭

注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉，為第三代頭孢菌素頭孢哌酮與β-內(nèi)酰胺酶抑制劑舒巴坦的復方制劑,，該藥對金黃色葡萄球菌,、肺炎鏈球菌等革蘭陽性菌、大腸埃希菌,、克雷伯桿菌等革蘭陰性菌以及部分厭氧菌都呈較好的抗菌活性,，臨床上主要用于呼吸道感染、泌尿道感染,、腹膜炎,、膽囊炎等感染,。聯(lián)合用藥時常與氨基糖苷類配伍使用,。

鹽酸左氧氟沙星注射液，為第三代喹諾酮類藥物,，該藥對金黃色葡萄球菌,、肺炎鏈球菌等革蘭陽性菌，陰溝腸桿菌,、大腸埃希菌等革蘭陰性菌及肺炎支原體,、肺炎衣原體均有抗菌作用，臨床上常用于醫(yī)院獲得性肺炎,、社區(qū)獲得性肺炎,、社區(qū)獲得性泌尿系感染等疾病的治療。由于近些年來,，該類藥品的不合理使用逐漸增多,，耐藥性也不斷地增加,，為了保證其合理使用，衛(wèi)計委38號令規(guī)定醫(yī)療機構要嚴格控制氟喹諾酮類藥物臨床應用,。鹽酸左氧氟沙星只用于治療或預防已證明或高度懷疑由敏感細菌引起的感染,，在選擇或修改抗菌藥物治療方案時，應考慮細菌培養(yǎng)和藥敏試驗的結果,。

頭孢哌酮舒巴坦鈉與左氧氟沙星的聯(lián)合使用,，常見于治療有銅綠假單胞菌感染危險因素的重癥患者,。

由于藥品說明書具有滯后性,，建議臨床醫(yī)師，在從用藥安全情況考慮的情況下,，凡是藥品說明書中記載的注意事項一定要遵從使用,；凡是說明書中未記載但在實際工作中已經(jīng)出現(xiàn)過或是大量文獻報道過的不良情況，應以臨床實踐為主

藥品不良反應信息通報(第21期,，2009年4月20日發(fā)布)警惕注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉,、清開靈注射劑的嚴重不良反應,，談到注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉死亡病例報告分析顯示,，54%的患者存在合并用藥情況,，多數(shù)國內(nèi)企業(yè)生產(chǎn)的注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉說明書[藥物相互作用]項中指出：“本品與酸制劑,、含胺、胺堿制劑配伍發(fā)生沉淀,?！弊笱醴承峭瑯右才c多種藥物呈配伍禁忌,。

由于不同藥物在接點時易受后來溶液的pH值,、藥物的結構等因素影響而產(chǎn)生配伍變化(有時可能是肉眼看不到的微粒)，建議醫(yī)務人員在不同的抗生素聯(lián)合應用時,，可采用序貫間歇靜脈給藥,，但必須使用不同的靜脈輸液管道，或在輸注間歇期用一種適宜的稀釋液(如0.9%氯化鈉注射液)充分沖洗先前使用的靜脈輸液管,。