初生

滑氏云∶小兒三歲以內(nèi),，看男左女右，手虎口三關(guān),。紋色紫熱紅傷寒,，青驚風(fēng)，白疳病,，黃色淡紅,，乃平常小恙。其筋文宜藏,，不宜暴露,。若見黑色，則為危險,。再脈紋見下截風(fēng)關(guān)為輕,，中截氣關(guān)為重，上截命關(guān)尤重耳，直透三關(guān)為大危,。

葉天士曰∶嬰兒肌肉柔脆,，不耐風(fēng)寒，六腑五臟氣弱,，乳汁難化,，內(nèi)外二因之病自多。然有非風(fēng)寒,，竟敢外感,，不停滯，已屬內(nèi)傷,，其故何與,？嘗思人在氣交之中，春夏地氣之升,，秋冬天令之降,，呼去吸入，當(dāng)時消息,。間有穢濁吸入,，即是三焦受邪，過暮原直行中道,，必發(fā)熱煩躁,。倘幼醫(yī)但執(zhí)前藥，消導(dǎo)表散,，清火通便,，病輕或有幸成，病重必然顛覆,。錢仲陽云∶糞履不可近襁褓小兒,，余言非無據(jù)矣。四十年來,，治效頗多,，略述其概云。

春溫一癥,，由冬令收藏未固,。昔人以冬寒內(nèi)伏，藏于少陰,，入春發(fā)于少陽,，以春木內(nèi)應(yīng)肝膽也。寒邪深伏,，已經(jīng)化熱,，昔賢以黃芩湯為主方，苦寒直寢里熱，熱伏于陰,，苦味堅陰,，乃正治也。知溫邪忌散,，不與暴感門同法,。若因外邪先受，引動在里伏熱,，必先辛涼以解新邪,，繼進(jìn)苦寒以清里熱。況熱乃無形之氣,，幼醫(yī)多用消滯,，攻治有形，胃汁先涸,，陰液劫盡者多矣。

備用方∶黃芩湯,、涼膈散,、蔥豉湯。新邪引動伏邪,，清心涼膈散,，服之亦愈。

風(fēng)者,，春月受風(fēng),，其氣已溫。經(jīng)謂春氣病在頭,，治在上焦,。肺位最高，邪必先傷,，此手太陰氣分先病,，失治則入手厥陰心包絡(luò)，血分亦傷,。蓋足經(jīng)順傳,，如太陽傳陽明，人皆知之,。肺病先治,，逆?zhèn)餍陌j(luò)，幼科多不知者,。俗醫(yī)見身熱咳喘,，不知肺病在上之旨矣，妄用大黃大苦沉降丸藥，致脾胃陽和傷極,，陡變驚癇,，莫救者多矣。

風(fēng)溫肺病,，治在上焦,。夫風(fēng)溫春溫忌汗，初病投劑,，宜用辛涼,。若雜入消導(dǎo)發(fā)散，不但與肺病無涉,，劫盡胃汁,，肺乏津液，上供頭目,，清竅徒為熱氣熏蒸,，鼻干如煤，目瞑,，或上竄無淚,，或熱深肢厥，或狂躁溺澀,，胸高氣促,，皆是肺氣不宣化之征。斯時若以肺藥,，少加一味清降,，使藥力不致直趨腸中，而上痹可開,，諸竅自爽,。無如城市庸醫(yī)，僉云結(jié)胸,，皆用連,、蔞、柴,、枳苦寒直降,，致閉塞愈甚。若此癥初因發(fā)熱喘嗽,，首用辛涼清通上焦,，如薄荷、連翹,、牛蒡,、象貝,、桑葉、沙參,、梔皮,、蔞皮、花粉,。若色蒼熱勝煩渴,，用石膏、竹葉,，辛寒清散,，疹癥亦當(dāng)宗此。若日數(shù)漸多,，邪不得解,，芩、連涼膈,，亦可選用,。至熱邪逆入膻中，神昏目瞑,，鼻竅無涕淚,，諸竅欲閉，其勢危急,，必用至寶丹,，或牛黃清心丸,。病減后余熱,，只甘寒清養(yǎng)胃陰足矣。

春日暴暖急冷,，先受溫邪,，繼為冷束，咳嗽痰喘最多,。辛解燥濕只用一劑,，大忌絕谷。若甚者,，晝夜豎抱勿倒三四日,。夫輕為咳，重為喘,，喘急則鼻掀胸挺,。

備用方∶葦莖湯、涼心涼膈散,、涼膈散,、瀉白散,、葶藶大棗湯、白虎湯,、至寶丹,、清心牛黃丸、竹葉石膏湯,、喻氏清燥救肺湯,。

夏為熱病，然夏至以前,，時令未為大熱,，故經(jīng)以先夏至為病溫，后夏至為病暑,。二熱之病,，幼醫(yī)易眩。夏暑發(fā)自陽明,，古人以白虎湯為主方,。后賢劉河間創(chuàng)議迥出諸家，謂溫?zé)釙r邪,，當(dāng)分三焦投藥,，以苦辛寒為主。

長夏濕令,，暑必兼濕,，暑傷氣分，濕亦傷氣,，汗則耗氣傷陽,，胃汁大受劫爍，變病由此甚多,。發(fā)泄司令,，里真甚虛，張用逵云∶暑病首用辛涼,，繼用甘寒,，再用酸泄酸斂，不必用下,，可稱要言不煩矣,。

夏令受熱，昏迷若驚,，此為暑厥,，即熱氣閉塞孔竅所致。其邪入絡(luò),，與中絡(luò)同法,。牛黃,、至寶丹，芳香利竅可效,。神蘇以后,，用清涼血分，如連翹心,、竹葉心,、元參、細(xì)生地,、鮮生地,、二冬之屬。此癥初起,，大忌風(fēng)藥,。初病暑熱傷氣，竹葉石膏湯,，或清肺輕劑,。大凡熱深厥深，四肢逆冷,，但看面垢齒燥,，二便不通，或?yàn)a不爽為是,，大忌誤認(rèn)傷寒也,。

秋深初涼，稚年發(fā)熱咳嗽證,，與春月風(fēng)溫異,。但溫乃漸熱之稱，涼即漸冷之意,。春月為病,，猶冬藏固閉之余,，秋令感傷,，恰值夏月發(fā)泄之后，（徐靈胎曰∶通人之言,。）其體質(zhì)之虛實(shí)不同,，但溫自上受，燥自上傷,，理亦相等,，均是肺氣受病。世人誤認(rèn)暴感寒,，混投三陽發(fā)散津之屬,，僅一二劑亦可,。更有粗工，亦知熱病,，與瀉白散,，加芩、連之屬,，不知愈苦助燥,，必增他變。當(dāng)以清涼甘潤之方,，氣燥自平而愈,，慎勿用苦燥劫爍胃汁。

秋燥一癥,，氣分先受,，治肺為急。若延綿數(shù)十日之久,，病必入血分,，又非輕浮肺藥可醫(yī)。須審體質(zhì)癥端,，古謂治病當(dāng)活潑潑地為盤走珠耳,。

翁姓子方數(shù)月，秋燥潮熱,，咳嗽如瘧,，幼科用發(fā)散藥，二日不效,。忙令禁乳,，（徐靈胎曰∶不禁可。）更醫(yī)用瀉白散加芩,、連,。二日，晝夜煩熱,，喘而不咳,，下痢粘膩，藥后竟痢藥水,，延余診之,。余曰∶稚年以乳食為命，餓則胃虛氣餒,，肺氣更不爽矣,。與玉竹、甘草,、炒廣皮,、竹葉心,，一劑熱緩。繼與粳米,、南棗,、廣皮、甘草,、沙參,，二劑與乳少進(jìn)，令夜抱勿倒,，三日痊愈,。

深秋入冬，暴冷折陽,，外感發(fā)熱,，頭痛身痛，嘔惡,，必從太陽,。若渴能飲水者，里熱見癥,，即非純以表散,。傷寒每以風(fēng)傷衛(wèi)，用桂枝法,，寒傷榮,，用麻黃法。小兒肌疏易汗,，難任麻,、桂辛溫，表邪太陽,，治用輕則紫蘇,、防風(fēng)一二味，身痛用羌活,，然不過一劑,。傷風(fēng)癥亦肺病為多，前,、杏,、枳,、桔之屬,。辛勝即是汗藥，其蔥豉湯,，乃通用要方,。若肢冷寒戰(zhàn),，嘔吐自利，或身無熱,，即從中寒里癥,，三陰須分。但小兒科太陰中寒最多,，厥陰間有,。若冬令應(yīng)寒，氣候溫暖,，當(dāng)藏反泄,，即能致病，名曰冬溫,。溫為欲熱之漸,，非比寒癥得汗而解。若涉表邪一二,，里熱必由七八,。生癮疹丹痧，非徒風(fēng)寒,?；蛲馐苤芭c里邪相搏，亦令入于經(jīng)絡(luò),，或飲醇濃味,，里熱熾烈，而衛(wèi)氣不與榮分相和,，或不正直入內(nèi)侵,，即有腹痛下痢諸癥，其治法,、按癥,，必以里癥為主。稍由清散,，誤用辛溫,，禍不旋踵矣。

錢氏《直訣》云∶心主驚,，實(shí)則叫哭發(fā)熱,，飲水而搐。虛則臥而悸動不安,。又視其睡,，口中氣昏，或合面睡，及上竄切牙,，皆心熱也,。若心氣實(shí)，則喜仰臥,。

肝主風(fēng),，實(shí)則目直，大叫呵欠,，項(xiàng)急煩悶,。虛則切牙呵欠。肝熱則手尋衣領(lǐng)及亂捻物,，肚熱,，飲水喘悶，目赤發(fā)搐,。肝有風(fēng)則目連札,，得心熱則發(fā)搐，或筋脈牽系而直視,。風(fēng)甚則身反張強(qiáng)直,。不搐，心不受熱也,，當(dāng)補(bǔ)腎治肝,。

脾主困，實(shí)則困睡,，身熱飲水,。虛則吐瀉生風(fēng)，面白腹痛,，口中氣冷,，不思飲食，或吐清水,?；蚝乔范嗨撸馓摱l(fā)驚也,。

肺主喘,，實(shí)則悶亂喘促，有飲水者,，有不飲水者,。虛則哽氣，長出氣,。肺熱則手掐眉目鼻面,。肺盛復(fù)感風(fēng)寒,，則胸滿氣急，喘嗽上氣,。肺臟怯,，則唇白悶亂,，氣粗喘促,。哽氣者難治，肺虛甚也,。

腎主虛,，無實(shí)也，惟瘡疹腎實(shí)則變黑陷,。茲胎稟虛怯,，神氣不足，目無睛光,，面白顱解,，此皆難育不壽。

或更加色欲,，變癥百出,，愈難救療?；蚰课访飨赂Z者,，蓋骨重而身縮也。切牙者,，腎水虛而不能制心火也,。（以上辨五臟虛實(shí)寒熱。）

喜汗者,，濃衣臥,，而額汗出也。盜汗者,，肌肉虛,，而睡中汗出也。胃虛汗者,，上至項(xiàng),，下至臍也。六陽虛汗者,，上至頭,，下至項(xiàng)，難治,。

夜啼者,，小兒筋骨血脈未成而多哭，脾臟冷而痛也。當(dāng)與溫中藥,，或花大膏主之,。若虛怯為冷所乘則唇青。

驚啼者,，邪氣乘心也,，當(dāng)以安神丸主之。

若浴后拭臍不干,，風(fēng)入作瘡,，令兒撮口甚者，是脾虛也,。若頻撮口,，是氣不和也。并舌熱者,，胃臟微熱,。

令舌絡(luò)牽緊，時時舒熱,，或飲水者,，脾胃虛而津液少也。黃面,、慣肌瘦,、五心煩熱者，疳積也,。大便未已而弄舌者兇,。

解顱者，生下囟門不合也,。長必多愁少笑,，目白睛多，面色 白,，或體消瘦,，皆腎虛。胎肥者,，生下豐濃,，目睛粉紅，大便干難,，時出涎水,。

胎熱者，生下有血色,，時叫哭,，身熱淡黃,，目睛多赤，大便色黃,，急欲食乳,，并用浴體法主之。

胎怯者,，生下面白,，肌肉瘦弱，大便白水,，身無血色,，哽氣多噦,，亦用浴體法,。

急欲乳不能食者，此風(fēng)邪由臍而蘊(yùn)熱心脾,，致舌濃唇燥,，不能吮乳也。

龜胸龜背者,，由兒初生下,，風(fēng)客于脊，入于骨髓,，致成龜背,。若肺熱脹滿，攻于胸膈,，即成龜胸,。并用龜尿點(diǎn)其骨節(jié)，自愈,。（取尿法,，用青蓮葉，安龜在上,，用鏡照之,，其尿自出。）

失音吐瀉,，或大便后,，雖有聲而不能言，又能咽物者,，非失音,，此腎怯不能上接于陽也。凡口噤不止,，則失音語遲,。

長大不行,，行則腳軟，齒久不生,，生則不固,，發(fā)久不生，生則不黑,，皆胎弱,。（以上五臟雜癥主治。）

徐靈胎曰∶幼科古人謂之啞科,，以其不能言,，而不知病之所在也，此特其一端耳,。幼科之病,，如變蒸胎驚之類，與成人異者,，不可勝舉,。非茲婦人之與男子異者，止經(jīng)產(chǎn)數(shù)端也,。古人所以另立?？疲湔f精詳明備,。自初生以致成童,，其病名不啻以百計，其治法立方,，種種各別,。又婦人之與男子病相同者，治亦相同,。茲小兒之與成人,，即病相同者，治亦迥異,。如傷食之癥,，反有用巴豆、硼砂者,，其余諸癥,，皆用金石峻厲之藥，特分兩極少耳,，此古人真?zhèn)饕?。后世不敢用，而以草木和平之藥治之,，往往遷延而死,，此醫(yī)者失傳之故,。至于調(diào)攝之法，病家能知之者,，千不得一,。蓋小兒純陽之體，最宜清涼,。今人非太暖,，即太飽，而其尤害者,，則在于有病之后,，而數(shù)與之乳。乳之為物,，得熱則堅,，紉為綿絮。況兒有病,，則食乳甚稀,，乳久不食,，則愈充滿,，一與之吮，則迅疾踴出,，較平日之下咽更多,。前乳未消，新乳復(fù)充,，填積胃口,，化為頑痰，痰火相結(jié),，諸脈皆閉而死矣,。譬如常人，平日食飯幾何,，當(dāng)病危之時,，其食與平日不減，安有不死者哉,？然囑病家云∶乳不可食,。則尋相詬曰∶乳猶水也，食之何害,？況兒虛如此,，全賴乳養(yǎng)，茲復(fù)禁乳,，則餓死矣,。不但不肯信,，反將醫(yī)者詬罵。其余之不當(dāng)食而食,，與當(dāng)食而反不與之食,，種種失宜，不可枚舉,。醫(yī)者豈能坐守之,，使事之合節(jié)耶？況明理之醫(yī),，能知調(diào)養(yǎng)之法者,，亦百不得一，故小兒之所以難治,，非盡不能言之故也,。

保嬰湯，治小兒諸病,。陳米,、（清胃。）黃土,、（養(yǎng)脾,。）嫩竹葉、（清熱,。）萊菔子,、（化積。）薄荷葉,、（去風(fēng),。）燈心、（降火,。）麥芽,。（運(yùn)食。）上七味,，隨證所主者多用,，其余次之。每服不過三錢,，袋盛煮湯,，任意喝飲。如便燥者,，調(diào)入白蜜少許,。小兒之病，多起于乳食不節(jié),，此湯調(diào)養(yǎng)脾胃,，故可隨癥損益,，以應(yīng)諸病。若夏月泄瀉,，尤為妙方,。即痘疹后調(diào)理，亦宜準(zhǔn)此,，不可以平淡而忽之,，而從事溫補(bǔ)，致釀別癥也,。

雄按∶小兒以脾胃為后天根本,，乳食不節(jié)，脾胃漸傷,，吐瀉乃作,。久則脾土虛弱，肝木乘之,，糞色漸青,，面部萎白帶青，手足微搐無力,，神氣懨懨不振,，而慢脾成矣。江筆花《醫(yī)鏡》云∶時俗所謂慢驚風(fēng),，即木侮土是也,。初起宜異功散，甚者加木香,、玉桂。若肢冷唇白,，息微,，元微欲脫也，急用附子理中湯,，尚可挽回,。然變之速者，用藥稍緩,，即不濟(jì)事,，未可概視為慢也。雄按∶《福幼編》專論此癥,，若果系此證,，應(yīng)用此藥，乃謂執(zhí)一方,，而可通治泄瀉,，其禍可勝言哉,。

天一丸，治小兒百病,。燈心十斤,，以米粉漿染，曬干研末,，入水澄之,，浮者為燈心，取出曬干,，入藥用二兩五錢,，沉者為末，米粉不用,。赤白茯苓去皮苗用,，茯神各五兩，滑石水飛五兩,，豬苓去皮二兩,，澤瀉去蘆三兩，五味各為細(xì)末,。以潞參熬膏和丸,，龍眼大，辰砂為衣,，金箔包裹,。每服一丸，隨證用引調(diào)服,。韓天爵云∶小兒生理向上,，本天一生水之妙，故治病以小水通利為快捷方式也,。

程世光治憲王誕長子初生胎,，不吮乳。程曰∶此明難產(chǎn),，兒傷氣也,。持人參煎湯灌半匙即吮。（《江西通志》,。）

一舟工生子,，脆而無皮，程令取土數(shù)升糝其體,，即成肌,。（同上文。）

太原王相公始生，冷無氣,，母驚,，謂已死。有鄰嫗徐氏者,，反復(fù)諦視良久,，笑曰∶此俗名臥胞生，吾能治之,，當(dāng)活,，活則當(dāng)貴，但不免多病,，累阿母耳,。趣使治之，其法用左手掬兒,，右手摑其背,，余時嚏下而醒。

后六歲中痘,，公母嘗下樓謁巫,，見一白衣人，長丈許,，閉立凝視,，若有所言，母驚仆樓下,，以為不詳,，然竟無恙。（《眉公見聞錄》,。）

兒生墮地不啼,，擊水瓢迫貓令叫即啼。又俗稱不啼兒為悶寂生,，旁人呼其父名,，父應(yīng)，兒即啼,。（《物理小識》。）

有舟人生子,，身無全膚,，人莫能曉。適吳門葛可久出,，醫(yī)眾告之,。可久就岸令作一坎，置兒其中,，以細(xì)土隔衾覆之,，且戒勿動。久之,，可久回,，啟衾視之，已生膚矣,。蓋母懷娠舟中,，日久不登岸，失受土氣故也,。

按∶?！兜眯Х健吩啤靡怂儆冒自缑追鄹蓳洌蛏し街?。

小兒初生不飲乳,，及不小便，用蔥白一寸,，四破之,，以乳汁銀石器煎，灌之立效,。（《得效方》,。）

小兒初生下，遍身如魚泡,，又如水晶,，碎則成水流滲，用密陀僧研,，絹羅內(nèi)羅過,，干糝，仍服蘇合香丸,。（同上,。）