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　　【異名】附子細(xì)辛湯(《》卷四),。

　　錢潢《傷寒溯源集》卷９：“以麻黃發(fā)太陽之汗，以解其在表之寒邪,；以附子溫少陰之里,，以補其命門之真陽；又以細(xì)辛之氣溫味辛專走少陰者,，以助其辛溫發(fā)散,。三者合用，補散兼施,，雖微發(fā)汗,，無損于陽氣矣，故為溫經(jīng)散寒之神劑也,?！?/p>

　　《傷寒論·辨少陰病脈證并治》：“少陰病，始得之,，反發(fā)熱,，脈沉者，麻黃細(xì)辛附子湯主之,?！薄　　痉诸悺拷獗韯?扶正解表

　　【組成】 麻黃（去節(jié)）20克（二兩）；細(xì)辛20克（二兩）,； 附子（炮,，去皮，破八片）15克（一枚）,。

　　【方論】方中,，麻黃發(fā)汗解表，附子溫經(jīng)助陽，細(xì)辛通徹表里,，助麻黃發(fā)汗解表，協(xié)附子內(nèi)散陰寒,。故適用于素體陽虛,，復(fù)感風(fēng)寒之證。

　　【功用】助陽解表,。

　　【用法】上三味,，以水一斗，先煮麻黃,，減二升,，去上沫，內(nèi)諸藥,，煮取三升,，去滓。溫服一升,，日三服（現(xiàn)代用法：水煎溫服）,。

　　【禁忌】 若少陰陽虛而見、四肢厥逆,、脈微欲絕等癥,，則應(yīng)遵“先溫其里，乃攻其表”的原則,，否則誤發(fā)其汗,，必致亡陽危候。

　　【方解】本方是為素體陽虛,，復(fù)感風(fēng)寒之證而設(shè),。陽虛之體，應(yīng)不發(fā)熱,，今反發(fā)熱,，并見惡寒甚劇，雖厚衣重被,，其寒不解,，是外受風(fēng)寒，邪正相爭所致,；表證脈當(dāng)浮,，今脈反沉微，兼見神疲欲寐,，是知陽氣已虛,。此陽虛外感，表里俱寒之證,，若純以辛溫發(fā)散,，則因陽虛而無力作汗,，或雖得汗必致陽隨液脫，治當(dāng)助陽與解表并行,。方中麻黃辛溫,，發(fā)汗解表，為君藥,。附子辛熱,，溫腎助陽，為臣藥,。麻黃行表以開泄皮毛,，逐邪于外；附子以振奮陽氣,，鼓邪達外,。二藥配合，相輔相成,，為助陽解表的常用組合,。細(xì)辛歸肺、腎二經(jīng),，芳香氣濃,，性善走竄，通徹表里,，既能祛風(fēng)散寒,，助麻黃解表，又可鼓動腎中真陽之氣,，協(xié)附子溫里,，為佐藥。三藥并用,，補散兼施,，使外感風(fēng)寒之邪得以表散，在里之陽氣得以維護,，則陽虛外感可愈,。

　　喉為肺系之門戶，少陰腎經(jīng)亦循喉嚨至舌根,。若為暴啞,，乃大寒直犯肺腎，上窒竅隧,，下閉腎氣所致,。方中麻黃散寒宣肺，附子溫壯腎陽，細(xì)辛協(xié)二藥辛通上下,，合用則具宣上溫下,、開竅啟閉之功。此為以表里同治之方,，易作上下同治之劑,，乃靈活運用，之體現(xiàn),。

　　【化裁】若證為陽氣虛弱而見面色蒼白、語聲低微,、肢冷等,，宜加人參、黃芪合附子以助陽益氣,；兼咳喘吐痰者,，宜加半夏、杏仁以化痰止咳平喘,；兼濕滯經(jīng)絡(luò)之肢體酸痛,，加蒼術(shù)、獨活祛濕通絡(luò)止痛,。

　　【附方】麻黃附子甘草湯 （《傷寒論》）,、（《傷寒六書》）

　　【附注】本方既是主治少陰陽虛，外感風(fēng)寒的代表方,、基礎(chǔ)方,，又是治療大寒客犯肺腎所致咽痛聲啞的常用方。臨床應(yīng)用以惡寒重,，發(fā)熱輕,，神疲欲寐，脈沉為辨證要點,。

　　麻黃細(xì)辛附子湯與麻黃附子甘草湯均治陽虛外感風(fēng)寒證,。但前方證病重勢急，外寒與里寒均較重,，故以麻,、附配細(xì)辛，助陽發(fā)汗,，使表里之邪速解,；后方證病輕勢緩，故用麻,、附配甘草,，助陽益氣而微發(fā)汗，使表里之邪緩解。此正是“病有輕重,，治有緩急”之義,。

　　麻黃細(xì)辛附子湯與再造散皆有助陽解表功用。但前方以麻黃與附子,、細(xì)辛相配,，為專于助陽發(fā)汗之劑，宜于素體陽虛,，復(fù)感寒邪者,；后方不僅用桂枝、羌活,、防風(fēng),、細(xì)辛及附子，更配大補元氣之人參,、黃芪,，斂陰和營之白芍，故助陽解表之中,，兼有益氣健脾,、調(diào)和營衛(wèi)之功，宜于陽虛氣弱,，外感風(fēng)寒者,。

　　龐氏以麻黃細(xì)辛附子干姜、甘草,、桂枝為主方,，治療兩感證31例。其癥以惡寒畏風(fēng),，形寒肢冷,，汗出如雨，汗出發(fā)冷,，或有寒顫,，或有高熱，或有低熱,，頭目眩暈,，面色蒼白，或肢冷,，精神恍格,，精液自流，陰囊緊縮,，舌質(zhì)淡紅,，舌苔白膩,，脈浮大或沉遲細(xì)小為特征。結(jié)果：30例痊愈,，l例未治而亡,。其中服藥3劑而愈者21例，4－6劑而愈者4例,，10劑而愈者5例,。[龐存生，等．麻黃細(xì)辛附子湯治療兩感證 31例,。1988,；(4)：48]

　　在臨床中應(yīng)用此方加減，治療數(shù)種內(nèi)科病皆取得了較好的療效,。

　　　　血管神經(jīng)性頭痛　　多數(shù)血管神經(jīng)性頭痛患者陽虛陰盛,、經(jīng)輸不利，故可應(yīng)用麻黃附子溫陽通經(jīng),、細(xì)辛通絡(luò)止痛，用量宜大,，不必完全拘泥于《藥典》之規(guī)定,，但應(yīng)先煎30分鐘，以減輕毒性,。川芎,、蜈蚣能助細(xì)辛通經(jīng)止痛。

　　有一中年女患者,，患血管神經(jīng)性頭痛,。其反復(fù)發(fā)作10余年，加重3天,。每次以頭頂及兩側(cè)太陽穴處疼痛為劇,，甚則嘔吐，與受寒及情志刺激有關(guān),。此次發(fā)作因情志波動引起,。癥見：頭痛如劈欲吐，伴畏寒肢冷,，面色蒼白,，月經(jīng)錯后及量少有塊，少腹冷痛,，舌質(zhì)暗淡,，苔白，脈沉,。綜合脈證,，系陽虛陰盛,、經(jīng)氣不利之頭痛。治則溫陽通經(jīng)止痛,。方以麻黃附子細(xì)辛湯加味：麻黃6克,、制附子10克（先煎）、細(xì)辛12克（先煎）,、芥子.html" target="_blank" class="relatedlink">白芥子10克,、川芎30克、蜈蚣2條（研末沖服）,、甘草6克,、菖蒲.html" target="_blank" class="relatedlink">石菖蒲12克、川牛膝12克,。諸藥每日1劑水煎服,。患者服用15劑告愈,。

　　　　竇性心動過緩　　竇性心動過緩以老年人多見,。中醫(yī)認(rèn)為：是心陽不振、經(jīng)輸不利之胸痹,，由于心陽不足,，故遇寒則甚。應(yīng)用麻黃,、附子溫通心陽,，細(xì)辛通絡(luò)止痛；配薤白助細(xì)辛寬胸止痛,；人參,、丹參益氣活血通絡(luò)，改善微循環(huán),，促其功能恢復(fù),。諸藥合用，溫陽通脈,、益氣活血,，故能使竇緩恢復(fù)。

　　有一老年男患者被確診為竇性心動過緩3年,。癥見：胸悶心悸,，每遇寒冷或受涼時則胸部悶痛加重，伴畏寒肢冷,，小便清長,，面色蒼白，舌淡苔薄,，脈沉遲,。證屬心陽不振,、經(jīng)輸不利之胸痹。治則溫陽通脈,，養(yǎng)心益氣,。方用麻黃附子細(xì)辛湯加味：麻黃10克、制附子10克,、細(xì)辛4克,、薤白12克、丹參20克,、人參10克,。諸藥每日1劑水煎服?；颊吖卜?0劑,，胸悶、心悸,、肢冷減輕,。

　　　　肺心病心功能不全　　肺心病心功能不全患者由于反復(fù)咳嗽氣喘、耗傷陽氣,，致心肺氣虛,、氣血運行不暢。其病機為：心陽不振,，故而胸悶心悸；陽虛不能外達以溫煦四肢,，故形寒肢冷,；肺氣不足，宣肅失常,，痰濁內(nèi)停,，故咳痰氣喘；陽虛氣化不利,，水氣流溢四肢,，故肢體浮腫。故治宜溫陽散寒,，利水平喘,。

　　有一老年女患者，患慢性氣管炎.html" target="_blank" class="relatedlink">支氣管炎,、阻塞性肺氣腫20余年,。癥見：喘咳氣急痰多，痰色白質(zhì)稀,，胸悶心悸,，形寒肢冷,，面色蒼白，雙下肢凹陷性浮腫,，口唇紫紺,，頸靜脈充盈，桶狀胸,，雙肺呼吸音低,，滿布干濕性羅音，心音低,，舌淡苔白滑,，脈沉。證屬心陽不足,，痰濁內(nèi)停之喘證,。治則為溫陽散寒，利水,，祛痰平喘,。方用麻黃附子細(xì)辛湯加味：炙麻黃9克、制附子10克,、細(xì)辛5克,、干姜10克、射干12克,、萊菔子12克,、紫蘇子15克、豬苓12克,、車前子20克（包煎）,。諸藥每日1劑，水煎服,，患者服藥10劑后,，一般情況明顯好轉(zhuǎn)。

　　　　老年人勞累后感冒高熱　　老年人腎氣已衰,、精血虛虧,，又加勞累，愈傷腎氣,、損耗真精,，寒邪乘虛直入少陰。癥見：高熱惡寒,，肢冷蜷臥,，神疲乏力，陰不涵陽,，面色潮紅,，脈浮躁無根,。當(dāng)為本虛標(biāo)實之證。若純以辛溫發(fā)表,，必陽虛精虧不能鼓邪外出,，且有虛脫之虞，亟當(dāng)溫經(jīng)益腎,。扶正祛邪,，遂取麻黃附子細(xì)辛湯溫經(jīng)助陽以散寒；熟地,、萸肉,、龜版滋腎益精以固本，待陽復(fù),、精固,、寒散則高熱自退，惡寒,、身倦,、肢冷等癥自除。

　　有一老年男患者,，勞累后,，翌日即發(fā)高熱3天，伴惡寒肢冷,。癥見：蜷臥肢冷,，面色潮紅，神疲乏力,，舌淡,，苔薄白，脈象浮躁,。此證恐有虛脫之險,，亟當(dāng)溫經(jīng)發(fā)汗,，益腎固精,。擬麻黃附子細(xì)辛湯加味：麻黃5克，細(xì)辛4克,，制附子,、山萸肉各1克，熟地15克,，龜版（先煎）12克,。諸藥每日1劑，水煎服,?；颊邇H服2劑藥后,，諸癥即大平。后服大補元煎加減4劑康復(fù),。