腰椎間盤突出癥是骨科非常常見的疾病,，但其診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么，這是丁香園骨科版經(jīng)常有人問(wèn)的問(wèn)題,。甚至很多專著中也沒(méi)有明確的答案,。

其實(shí)在英文中似乎并沒(méi)有腰椎間盤突出癥這個(gè)名詞，而“sciatica”（坐骨神經(jīng)痛）和“l(fā)umbar disk herniation”（腰椎間盤突出）這兩個(gè)詞在有關(guān)文獻(xiàn)中出現(xiàn)頻率很高,，很多語(yǔ)境中大概類似于中文的“腰椎間盤突出癥”,。

McCulloch教授是研究腰椎退變性疾病里程碑式的人物，其著作《麥?zhǔn)涎惩础芬逊g為中文出版,。1980年曾在一篇經(jīng)典文獻(xiàn)中提出過(guò)診斷標(biāo)準(zhǔn)：

①腿痛大于腰痛,，主要局限于坐骨神經(jīng)或股神經(jīng)支配區(qū)；

②皮區(qū)感覺(jué)異常,；

③直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性,，角度小于正常的50%，或健側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性,；

④具備肌肉萎縮,、無(wú)力、感覺(jué)減退以及腱反射減弱等4項(xiàng)中的2項(xiàng),；

⑤與臨床表現(xiàn)相符的影像學(xué)特征,。

原文截圖：

McCulloch JA. Chemonucleolysis: experience with 2000 cases. Clin Orthop Relat Res. 1980, (146):128-135.

2007年，BMJ曾經(jīng)發(fā)表過(guò)一篇權(quán)威綜述,，文中提到的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：

①單側(cè)腿痛大于腰痛,；

②疼痛放射至足或足趾；

③同一區(qū)域存在麻木和感覺(jué)障礙,；

④直腿抬高試驗(yàn)誘發(fā)更為嚴(yán)重的腿痛,；

⑤局限性的神經(jīng)病學(xué)改變——限于單一神經(jīng)根。

Koes BW, van Tulder MW, Peul WC. Diagnosis and treatment of sciatica.BMJ. 2007 Jun 23;334(7607):1313-7.

從本質(zhì)上而言,，腰椎間盤突出癥是腰椎間盤突出累及特定神經(jīng)根而導(dǎo)致的病變,，應(yīng)有特定神經(jīng)根受累的癥狀和體征。僅僅腰痛+腰椎間盤突出不是腰椎間盤突出癥,。

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