中醫(yī)書友會第637期回顧

每天一期,，陪伴中醫(yī)人成長

作者/賀普仁 ⊙ 編輯/王超 ⊙ 校對/鄧楹君

導(dǎo)讀：小編覺得賀老兩組穴位交替針灸的方法很好，一次專注升陽,，一次溫陽化濕,。大家回復(fù)“減肥”可獲得本專題全部文章。

減肥方

【病癥：肥胖癥】

初期輕度肥胖僅體重增加20％～30％,，常無自覺癥狀,。中重度肥胖常見伴隨癥狀，如神疲乏力,，少氣懶言,，氣短氣喘，腹大脹滿等,。

【針方組成】

①支溝,、后溪、中脘,、關(guān)元,、腹結(jié)、豐隆,、然谷,、足臨泣,。

②督脈（大椎至腰陽關(guān)）、 脾俞,。

兩組穴位輪換應(yīng)用,。

【針方臨證】

初期輕度肥胖僅體重增加20%～30%，常無自覺癥狀,。中度肥胖常見伴隨癥狀,，如神疲乏力，少氣懶言,，氣短氣促,，嗜睡，食欲亢進,，容易饑餓,，或閉經(jīng)，陽痿,，心悸,，怕熱多汗，腰背痛,，關(guān)節(jié)痛等,。

【隨證加減】

胃熱：厲兌、內(nèi)庭,；痰濕：陰陵泉,。

【臨床操作】

毫針刺，留針30分鐘,。

【針方明理】

豐隆為足陽明之絡(luò)穴,，可治療一切“痰證”,；支溝為手少陽三焦經(jīng)之經(jīng)穴,，可宣通三焦氣機，兩穴合用可通調(diào)腑氣,。關(guān)元有壯陽之用,；中脘為胃募穴，八會穴之腑會,，可健脾和胃,；后溪為手太陽小腸經(jīng)之輸穴，八脈交會穴,，通于督脈,；腹結(jié)為足太陰脾經(jīng)的腧穴，可行氣活血,，理氣降逆,；然谷為足少陰腎經(jīng)之滎穴,，有補腎利濕之功；足臨泣為足少陽膽經(jīng)之輸穴,，八脈交會穴,，通帶脈，屬木,，有平肝息風(fēng),，消腫止帶，調(diào)經(jīng)回乳之效,。諸穴共奏健脾理氣,，調(diào)腸通腑之效。

督脈起于小腹內(nèi),，行于背部正中,，多次與手足三陽經(jīng)及陽維脈交會，是陽脈之督綱,，對全身陽經(jīng)起到調(diào)節(jié)作用,，為陽脈之海，可起到激發(fā)人體陽氣的作用,。脾俞為脾之背俞穴,，治脾疾之要穴，可健脾利濕,，升清止泄,。善治脾陽虛之病癥。與督脈同用,，共奏振奮人體陽氣,，加快機體的代謝之功。

【按語】

早在內(nèi)經(jīng)時代,，中醫(yī)學(xué)對肥胖病就有所認(rèn)識,。《素問·通評虛實論》曰：“肥類人,，則膏梁之疾也,。”《素問·奇病論》亦云：“此肥美之所發(fā)也,，此人必數(shù)食甘美而多肥也,。” 此外,，《靈樞·衛(wèi)氣失?！诽岢龇逝秩址ǎ窗逊逝植≌叻譃椤爸恕薄ⅰ案嗳恕?、“肉人”3種類型,。中醫(yī)認(rèn)為肥胖的發(fā)生與過食肥甘、先天稟賦,、勞作運動太少等多種因素有關(guān),。病機總屬陽氣虛衰、痰濕偏盛,。脾氣虛弱則運化轉(zhuǎn)輸無力,，水谷精微失于輸布，化為膏脂和水濕,，留滯體內(nèi)而致肥胖,；腎陽虛衰，則血液鼓動無力,，水液失于蒸騰氣化,，致血行遲緩，水濕內(nèi)停,，而成肥胖,。

清·陳士鐸《石室秘錄》專門立了肥人治法，指出肥人多痰,，病機是氣虛不能運行而生痰,。筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)單純性肥胖患者中以脾虛證較為多見，水液運化失職,，導(dǎo)致痰濕潴留,，阻滯經(jīng)絡(luò)。

因此,，治療肥胖癥以健脾除濕,，通經(jīng)活絡(luò)為基本原則。