2015年5月28日,，連日陰雨后的廣州迎來了艷陽天,，這一天對(duì)于廣大深受氣管腫瘤折磨的患者來說是一個(gè)值得慶賀的日子。今天,，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸外科何建行教授團(tuán)隊(duì)成功地完成了1例“自主呼吸麻醉縱隔鏡下氣管腫瘤切除+氣管切除重建術(shù)”,。

患者為1名18歲女性，因“活動(dòng)后氣促3月”入院,，患者3月余前無明顯誘因下出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶氣促,，在外院一直當(dāng)成“哮喘”治療，但癥狀一直加重,。我院胸部CT檢查顯示：氣管中段(約胸4椎體水平)見類圓形稍低密度影,，與氣管右前側(cè)壁相連，大小約1.3×1.4CM,，氣管腔明顯狹窄,；兩側(cè)頸部、縱隔氣腫,。纖維支氣管鏡檢查顯示：腫瘤已占據(jù)氣管管腔的90%,，病理證實(shí)為腺樣囊性癌。

圖1：患者CT圖片

何建行教授團(tuán)隊(duì)討論后決定采用自主呼吸麻醉,，經(jīng)頸部-胸廓入口上緣做一單切口,，長度約3.5CM，利用縱隔鏡進(jìn)行氣管的游離，在術(shù)中采用支氣管鏡腔內(nèi)精確定位充分切除范圍,，并在縱隔鏡下進(jìn)行氣管切除-重建,。僅僅耗時(shí)30分鐘就完成了氣管的重建，術(shù)中出血不到10ml,。

圖2：術(shù)中圖片

既往對(duì)于此類疾病多采取氣管插管全身麻醉頸部切口下的氣管切除重建手術(shù),，手術(shù)切口多在6CM以上,，還會(huì)因氣管插管給病人帶來額外的麻醉創(chuàng)傷,。而在今天完成的手術(shù)中，主要有三大突破：

1,，使以往需要?dú)夤懿骞艿闹卸螝夤苁中g(shù)首次實(shí)現(xiàn)了可在完全自主呼吸情況下進(jìn)行

2,，首次采用縱隔鏡單個(gè)微創(chuàng)切口完成氣管切除重建手術(shù)。切口美觀,，術(shù)后疼痛小,。

3，首次采用縱隔鏡加切口保護(hù)套,，即可充分暴露手術(shù)視野,，又可充分保障氣管離斷后患者的呼吸。

何建行教授團(tuán)隊(duì)通過熟練的內(nèi)鏡下操作技巧加上麻醉團(tuán)隊(duì)的完美配合,，使得既往復(fù)雜的大切口手術(shù)實(shí)現(xiàn)從切口到麻醉的真正意義上的精準(zhǔn)切除與全面微創(chuàng),。讓患者既得到腫瘤的根治，又實(shí)現(xiàn)了快速康復(fù)并兼顧了傷口的美觀,。經(jīng)國內(nèi)外文獻(xiàn)檢索查新,，自主呼吸麻醉縱隔鏡下氣管腫物切除+氣管切除重建術(shù)尚屬國際首例。

患者術(shù)后1小時(shí)即可飲水并可自行返回病房,，3小時(shí)后可自如活動(dòng)且可飲水,、進(jìn)食。明日將公布患者術(shù)后3小時(shí)的活動(dòng),、進(jìn)食視頻,，敬請(qǐng)期待！