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世界首例經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者的故事

 漸近故鄉(xiāng)時(shí) 2015-05-27

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)是心臟病學(xué)治療的基礎(chǔ)之一,,自第 1 例患者接受經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)(PTCA)以來,,30 多年過去,PCI 已成為冠心病的常規(guī)治療方法,。


1977 年,,1 例 38 歲的男性患者因反復(fù)發(fā)作不穩(wěn)定型心絞痛就診于瑞士蘇黎世大學(xué)醫(yī)院,由于對(duì)各種醫(yī)學(xué)治療效果不佳,,故保存了當(dāng)時(shí)的冠脈造影,。發(fā)現(xiàn)左前降支(LAD)單支病變(圖 A)。


在當(dāng)時(shí),,4 年以來,,蘇黎世大學(xué)醫(yī)院 38 歲的 Andreas Roland Gruntzig 已成功地完成了外周動(dòng)脈血管成形術(shù),他花了 1 年多的時(shí)間一直在尋找合適的患者,,希望能夠第 1 次在冠脈內(nèi)使用小型球囊治療冠心病,。


1977 年 9 月 16 日,Andreas Roland Gruntzig 成功地對(duì)該患者 LAD 的狹窄進(jìn)行了球囊擴(kuò)張,,這也是世界上的首例 PCI,。



圖 A:首次造影示 LAD 單支病變;圖 B:支架遠(yuǎn)端出現(xiàn)狹窄,;圖 C:右冠狹窄,;圖 D:左心室收縮末期造影;圖 E:LAD 植入支架后,;圖 F:RCA 植入支架后,。


該患者術(shù)后 23 年間一直無癥狀,于 2000 年在最初病變的近端發(fā)現(xiàn) 1 處新病變后植入支架,。隨后 14 年保持無癥狀狀態(tài),,后因患者出現(xiàn)勞力性心絞痛行冠脈造影,醫(yī)生發(fā)現(xiàn) 2000 年植入的支架遠(yuǎn)端出現(xiàn)狹窄,,同樣也位于最初病變的近端(圖 B),;此外,,右冠(RCA)近端也發(fā)現(xiàn) 1 處新狹窄(圖 C),,左心造影示左心功能正常(圖 D)。


隨后于 LAD(圖 E)和 RCA(圖 F)狹窄處各植入藥物洗脫支架 1 枚,。次日運(yùn)動(dòng)應(yīng)激測試未見異常,。出院帶藥為普拉格雷(10 mg)、瑞舒伐他汀(10 mg)和雷米普利(2.5 mg,,治療高血壓),。


盡管 Andreas Roland Gruntzig 在 1985 年因飛機(jī)事故不幸離世,但經(jīng)他治療的患者至今在專業(yè)領(lǐng)域和社交上依然非?;钴S,, 2007 年,該患者在受邀參與的美國 TCT 30 周年會(huì)議上曾表示:「誰曾想到在 Gruentzig 醫(yī)生富有想象力的介入手術(shù) 30 年后,,我還能健康地活著,?」



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