高血壓是一種以體循環(huán)動脈血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征,。隨著病情的發(fā)展，可影響心,、腦,、腎等重要臟器，也是引起其他心血管疾病最常見,、最主要的因素,。中醫(yī)古文獻(xiàn)中無高血壓的名稱，但有關(guān)高血壓癥狀的描述,，散見于“眩暈”“頭痛”“肝陽”“肝風(fēng)”“中風(fēng)”等論述中,。

導(dǎo)師羅銓教授認(rèn)為，高血壓的發(fā)生與先天稟賦,、年老、情志,、飲食等因素有關(guān),，腎為先天之本，主藏精，若先天不足或年老致腎精虧虛,，不能上充于腦,，而致眩暈；或腎精不足,，肝腎陰虛,，陰虛陽亢致眩暈、頭痛,。長期情志不遂,，特別是憂郁、惱怒太過,，肝失疏泄條達(dá),，氣機(jī)郁滯，日久化火生風(fēng),，或火盛傷陰,，陰虛陽亢，上擾清竅而致眩暈,、頭痛,。

一、分型治療

1.陰虛陽亢

治療原則：滋水涵木,，平肝息風(fēng),。

常用方藥：鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯、天麻鉤藤飲加減,。處方中多不用黃芩,、梔子等苦寒性強(qiáng)的藥，而常用天麻,、鉤藤,、益母草、石決明,、夏枯草,、生地黃、丹參,、炒棗仁,、茺蔚子等平肝潛陽。

2.痰濕中阻

治療原則：燥濕祛痰,，健脾和胃,。

常用方藥：半夏白術(shù)天麻湯加減。

3.肝腎陰虛

治療原則：補(bǔ)益肝腎,，滋陰生津,。

常用方藥：杞菊地黃湯加減,。

4.瘀血阻絡(luò)

治療原則：祛瘀生新，行血通經(jīng),。

常用方藥：血府逐瘀湯加減,、桃紅四物湯加減。

5.陰陽兩虛

治療原則：育陰助陽,，溫腎填精,。

常用方藥：二仙湯、左歸丸,、右歸丸加減,。

二、分期論治

1.早期

疾病初期,，多為肝氣郁結(jié),，臨床表現(xiàn)血壓忽高忽低，頭痛,、心煩,、失眠，脅肋脹痛不適,，注意力不集中,，苔黃，脈弦,。治以疏肝理氣和養(yǎng)心安神為主,。選用逍遙丸、朱砂安神丸之類中成藥治療,。此期多與交感神經(jīng)功能亢進(jìn),、情緒、勞累有關(guān),，表現(xiàn)為血虛肝郁,，可選用一貫煎加酸棗仁湯加減。

2.中期

上要鎮(zhèn),、中要清,、下要滋。初期的進(jìn)一步發(fā)展,，血壓居高不降,，癥見面紅煩熱，頭痛如裂,，易怒,，便干，脈弦有力,。肝主疏泄,，肝的生理功能正常,，才能氣血調(diào)和，若肝的疏泄功能失常,，就會氣郁化火，肝火上擾則出現(xiàn)上癥,。治療宜清肝降火,，鎮(zhèn)肝息風(fēng)，方用龍膽瀉肝湯加磁石,、龍骨,、牡蠣等。待血壓趨于平穩(wěn),，再以滋腎養(yǎng)陰治療法則進(jìn)行治療,。

3.后期

疾病晚期，此時已經(jīng)是疾病最為嚴(yán)重的階段,，陰損及陽,，表現(xiàn)為陰陽兩虛為主，癥見眩暈,，肢冷畏寒,，小便清長，舌淡,，脈沉遲,。這說明高血壓日久，全身小動脈及毛細(xì)血管都已經(jīng)硬化狹窄,，治療也比較棘手,，此時應(yīng)益氣活血、育陰助陽,。溫陽不可溫燥太過,，以免燥熱之性又助肝陽上亢，育陰不可過用寒涼重鎮(zhèn)之品,，以免苦寒傷陽,、雪上加霜。方用補(bǔ)陽還五湯,、二仙湯加減,。