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商業(yè)保險的重大疾病全國使用的同一規(guī)則,，是2007年由保險同業(yè)公會和中華醫(yī)師學(xué)會制定，各家保險公司的所有重大疾病保險全部為一個規(guī)則,，規(guī)則規(guī)定其中的三點為： 1,、所有被作為重大疾病保險銷售的險種，必須包含前面六種,； 2,、所有超過6種達到25種的重大疾病險，除必須有前6種外，其后的25種重大疾病必須是統(tǒng)一的病種,，不得變更,； 3、25種重大疾病的定義必須按保險同業(yè)公會和中華醫(yī)師學(xué)會統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),，包括彩頁,、宣傳用語、合同定義,、病理解釋等,，都必須一字不差的按規(guī)定發(fā)布。 所有超過25種以上的疾病由各公司自行擬定,。 25種重大疾病如下： 1) 惡性腫瘤—不包括部分早期惡性腫瘤 2) 急性心肌梗塞 3) 腦中風(fēng)后遺癥—永久性的功能障礙 4) 重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)—須異體移植手術(shù) 5) 冠狀動脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動脈旁路移植術(shù)）—須開胸手術(shù) 6) 終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期) —須透析治療或腎臟移植手術(shù) 7) 多個肢體缺失—完全性斷離 8) 急性或亞急性重癥肝炎 9) 良性腦腫瘤—須開顱手術(shù)或放射治療 10) 慢性肝功能衰竭失代償期—不包括酗酒或藥物濫用所致 11) 腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥—永久性的功能障礙 12) 深度昏迷—不包括酗酒或藥物濫用所致 13) 雙耳失聰—永久不可逆，須三歲后申請理賠 14) 雙目失明—永久不可逆,，須三歲后申請理賠 15) 癱瘓—永久完全 16) 心臟瓣膜手術(shù)—須開胸手術(shù) 17) 嚴(yán)重阿爾茨海默病—自主生活能力完全喪失 18) 嚴(yán)重腦損傷—永久性的功能障礙 19) 嚴(yán)重帕金森病—自主生活能力完全喪失 20) 嚴(yán)重Ⅲ度燒傷—至少達體表面積的20% 21) 嚴(yán)重原發(fā)性肺動脈高壓—有心力衰竭表現(xiàn) 22) 嚴(yán)重運動神經(jīng)元病—自主生活能力完全喪失 23) 語言能力喪失—完全喪失且經(jīng)積極治療至少12個月,，須三歲后申請理賠 24) 重型再生障礙性貧血—外周血象須符合一定條件 25) 主動脈手術(shù)—須開胸或開腹手術(shù) 很多保險代理人總是說自己公司如何如何好。實際上都是鬼話,。 對你所說的病例,，不在重大疾病范疇，但不知道你買的是什么保險,，是否在保障范圍內(nèi)。所以賠不能賠要看保險合同才知道的,。 現(xiàn)在還有很多保險人,，只為了自己能賺錢，保險公司也只為了公司能圈到更多的保費,，總是不斷的鼓動保險代理人去買分紅保險,，到客戶出現(xiàn)理賠的時候，一分都沒得賠,，出了大事也只退回所交的保險費,，而客戶們在不出險以前，是一點也認(rèn)識不到潛在的風(fēng)險,。真是悲哀,！ |
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