作者：羅欣,、漆洪波（重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科）

來源：中國實用婦科與產(chǎn)科雜志

建議1

　　對既往有流產(chǎn),、胎兒生長受限、子癇前期（妊娠期高血壓疾病的一種）,、胎盤早剝（妊娠期高血壓疾病的一種嚴重并發(fā)癥）病史的婦女,，無需進行遺傳性血栓形成傾向的評估。

　　PS：目前尚無充足的科學證據(jù)支持遺傳性血栓形成傾向與復發(fā)性自然流產(chǎn),、子癇前期,、胎兒生長受限等不良妊娠結局存在直接的因果關系。即便要進行血栓形成傾向的檢查,，也應限于狼瘡抗凝物,、抗心磷脂抗體、β₂糖蛋白抗體等幾項檢查,。

建議2

　　對宮頸管長度短的雙胎妊娠婦女,，無需行宮頸環(huán)扎。盡管宮頸管長度較短的雙胎妊娠婦女早產(chǎn)風險極高,，但現(xiàn)有的證據(jù)顯示,，宮頸環(huán)扎對此并非有益,，甚至有研究證實環(huán)扎可能是導致雙胎妊娠早產(chǎn)的罪魁禍首。

　　PS：切勿將宮頸環(huán)扎一棒子打死,！對于宮頸機能不全的單胎婦女,，在妊娠14~18周左右行預防性宮頸環(huán)扎術，對于預防單胎妊娠流產(chǎn)或早產(chǎn)的有效性是毋庸置疑的,。

建議3

　　對于低危孕婦,，無需進行無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測（NIPT）；產(chǎn)科醫(yī)師亦不宜僅根據(jù)檢測結果就貿(mào)然建議引產(chǎn),！

　　PS：NIPT最適用于以下情況：血清學初篩（即唐氏篩查）陽性,；孕媽咪年齡>35歲；超聲檢查懷疑胎兒染色體非整倍體異常,；既往生育過13、18或21-三體胎兒,。需強調(diào)的是,，NIPT對于13、18-三體的檢測存在一定的假陰性和假陽性率,，因此一旦NIPT為陽性,，必須行細胞遺傳學產(chǎn)前診斷（羊水or臍血穿刺），在此基礎上才能決定是否終止妊娠,。　

建議4

　　臍動脈超聲多普勒血流并非篩查胎兒生長受限(FGR)的手段,。但一旦疑診為FGR，包括臍動脈多普勒血流監(jiān)測在內(nèi)的密切的胎兒宮內(nèi)監(jiān)護是有益的,。

　　PS：妊娠20-24周子宮動脈超聲多普勒血流可能對高危人群有一定篩查價值,，而臍動脈超聲多普勒血流是一種監(jiān)測手段，用于FGR診斷確定以后的監(jiān)測,，并非篩查胎兒生長受限(FGR)的手段,。通過測定妊娠晚期臍動脈收縮末期峰值（S）與舒張末期峰值（D）的比值，用于評估胎盤血流狀況,。正常妊娠隨著孕周的增加,，S/D值逐漸下降，表明胎兒循環(huán)系統(tǒng)逐漸趨向成熟,。正常晚期妊娠S/D值應<3,。需強調(diào)的是，S/D值的波動受多種因素的影響,，其一過性增高的情況時有發(fā)生,，不可根據(jù)一次S/D值升高，就立即終止妊娠,。

建議5

　　無需使用孕激素制劑（黃體酮類藥物）治療無合并癥的多胎妊娠,。研究顯示,，使用黃體酮類藥物，并不能降低無合并癥的多胎妊娠的早產(chǎn)率,。

　　PS：黃體酮真不是萬能,！黃體酮的濫用值得關注。