醫(yī)生要會(huì)“畫(huà)”

　　這是一個(gè)在醫(yī)學(xué)教育和畢業(yè)后繼續(xù)教育中完全被忽略的訓(xùn)練和要求,，即醫(yī)學(xué)繪圖。

　　醫(yī)生繪圖說(shuō)明檢查診斷和治療手術(shù),，可以準(zhǔn)確,、明了地表示病變和手術(shù)狀況，尤其是那些語(yǔ)言難以表達(dá),，或需用非常繁瑣的書(shū)寫(xiě)也未必說(shuō)得清楚的問(wèn)題,。繪圖也有利于向患者解說(shuō)診斷和處理，便于患者的理解和醫(yī)患溝通,。在一些醫(yī)院,，甚至有印制好的簡(jiǎn)圖和便簽，醫(yī)生勾勾畫(huà)畫(huà),，便可以說(shuō)清很多難解的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),。

　　特別是外科大夫，繪圖可以認(rèn)為是和手術(shù)技術(shù)一樣的基本功,。繪圖表達(dá)了外科醫(yī)師的解剖概念和精確技術(shù),，可以敘述手術(shù)的過(guò)程和手術(shù)前后的圖景，即切了什么,、沒(méi)切什么,、術(shù)后追隨注意什么等；繪圖也是形象思維的最好訓(xùn)練和表現(xiàn),。

　　請(qǐng)來(lái)看看北京協(xié)和醫(yī)院的病歷參覽,，近百年前的病歷不僅完好無(wú)損，而且書(shū)寫(xiě)正規(guī),、詳細(xì),、耐讀，手術(shù)記錄的繪圖更是令人擊節(jié)贊賞,，是學(xué)術(shù)珍品,，更是藝術(shù)瑰寶。宋鴻釗大夫高度近視,，但他繪圖細(xì)膩如工筆畫(huà),。連麗娟大夫、吳葆楨大夫所繪雖像草圖,，卻清晰,、到位。正是在這些前輩大師的言傳身教下,，我們才學(xué)習(xí)和養(yǎng)成了繪圖的習(xí)慣,。

　　是習(xí)慣,，更應(yīng)是要求。現(xiàn)今的醫(yī)生繪圖基本被認(rèn)為是一種天賦和興趣,，可畫(huà)可不畫(huà),，我行我素。應(yīng)該有規(guī)定,、有要求,，才能形成習(xí)慣和制度。

　　作為一種訓(xùn)練和基本功,，或者對(duì)非專業(yè)畫(huà)者來(lái)說(shuō),，我認(rèn)為我們要有清晰的解剖概念,、形象的表達(dá)習(xí)慣和基本的繪圖技法,。這技法，根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn),，是“繪圖4階段”,，即想、看,、摹,、畫(huà)。想者,，是“日間練武,，夜間習(xí)文”，回顧,、“反芻”檢查或手術(shù)過(guò)程,，構(gòu)成形象概念?？凑?，一是看現(xiàn)場(chǎng)手術(shù)；二是看手術(shù)解剖圖譜,，思索解剖與手術(shù),；三是看繪畫(huà)作品，體察繪畫(huà)意境,、熏陶藝術(shù)品質(zhì),。摹者，是鑒賞,，是臨摹描繪,，并根據(jù)專業(yè)觀察體驗(yàn)，形成自己的構(gòu)想,。畫(huà)者,，就是解剖熟了,，觀念形成了，畫(huà)法掌握了,，表達(dá)裕如了,。

　　我們要提到杰出的醫(yī)學(xué)繪圖藝術(shù)家奈特博士。他研究繪圖藝術(shù),，又學(xué)醫(yī)科,，獲醫(yī)學(xué)博士，做外科醫(yī)生,。他有13卷的《奈特醫(yī)學(xué)圖集》,，其中收納兩萬(wàn)余幅圖畫(huà)。我們也許只能望其項(xiàng)背,，但應(yīng)謹(jǐn)記他的名言：闡明主體是繪圖的根本目的和最高標(biāo)準(zhǔn),，作為醫(yī)學(xué)藝術(shù)作品，不管繪制過(guò)程多么美好,、多么有技巧,，如果不能闡明其醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，就將失去價(jià)值,。就是說(shuō),，或畫(huà)得精熟，或畫(huà)得笨拙,，或漂亮或難看,，只要表達(dá)清楚，就是好圖畫(huà),。

醫(yī)生還要會(huì)“寫(xiě)”

　　著名外科大師裘法祖教授說(shuō),，一位外科醫(yī)師要多學(xué)、多想,、多做,；要會(huì)做、會(huì)說(shuō),、會(huì)寫(xiě),。

　　學(xué)、想,、做,，自不待言，但說(shuō),、寫(xiě)的工夫卻值得提出來(lái),。如果說(shuō)，“醫(yī)生要善于交流”講的是“說(shuō)”,，那么在這里我主要講“寫(xiě)”,。晉升要寫(xiě)論著,，申請(qǐng)基金要寫(xiě)標(biāo)書(shū)，開(kāi)會(huì)寫(xiě)講稿……似乎醫(yī)生不寫(xiě),、不會(huì)寫(xiě)是不行了,。

　　無(wú)論學(xué)、做,，或說(shuō),、寫(xiě)，都需要勤奮,。要善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、表述觀點(diǎn),。

　　我有一位學(xué)生,，在任第三年住院醫(yī)師時(shí)，將平時(shí)上級(jí)醫(yī)師查房,、討論等均悉心記錄整理,，又查閱相關(guān)文獻(xiàn)，居然收集成冊(cè),，逾30萬(wàn)言。我鼓勵(lì)其出版,，命名《婦產(chǎn)科臨床備忘錄》,。因其內(nèi)容豐富，理念先進(jìn),，又提綱挈領(lǐng),，言簡(jiǎn)意賅，出版后頗受歡迎,，竟成暢銷書(shū),。幾次重印后，又新添內(nèi)容形成二版,，成為廣大醫(yī)師,，特別是青年醫(yī)師的手冊(cè)、備忘和指導(dǎo),?？梢?jiàn)，青年醫(yī)師只要有心用心,，勤奮努力,，也可以撰著成書(shū)、有所建樹(shù),。

　　要形成一種良好的氣氛和激勵(lì)機(jī)制,。我們鼓勵(lì),、支持青年醫(yī)師寫(xiě)文章、發(fā)文章和積極參加會(huì)議,，科室給予資助保障,，并對(duì)綜述、病例報(bào)告,、臨床或基礎(chǔ)研究提出要求,、指導(dǎo)和檢查。要養(yǎng)成善于實(shí)踐,、善于思考,、善于總結(jié)的好習(xí)慣，并形成一種能力,，提倡的是堅(jiān)持不輟,、日積月累，集腋成裘,。

　　我以自己的經(jīng)驗(yàn),，做如下要求：在臨床上每年至少總結(jié)兩個(gè)疾病方面的問(wèn)題形成論著，同時(shí)有2~3篇綜述完成,。如果堅(jiān)持10年,、20年，就可以深入復(fù)習(xí)幾十個(gè)病種,。這就不僅僅是發(fā)表文章,，而且積累總結(jié)了相當(dāng)多的臨床經(jīng)驗(yàn)，是自己的,，也學(xué)習(xí)了別人的,。這是醫(yī)療、教學(xué),、研究全面成長(zhǎng)所必需的,，而且是一定可以達(dá)到的。

　　我在《婦產(chǎn)科臨床備忘錄》一書(shū)的扉頁(yè)上這樣寫(xiě)道：“也許,，我們學(xué)習(xí)的很不少,，只是實(shí)踐得不夠；也許,，我們實(shí)踐的也不少,，只是思索得不夠?！?/p>