今后，漳州市公立醫(yī)院的院長(zhǎng),，將不再是“鐵飯碗”,，院長(zhǎng)由同級(jí)政府聘任,，工資實(shí)行年薪制，由基礎(chǔ)工資和績(jī)效工資組成,，績(jī)效工資根據(jù)績(jī)效考評(píng)結(jié)果發(fā)放,。

昨天，漳州市政府公布《漳州市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》,，漳州擬從公立醫(yī)院管理體制、人事制度,、藥品采購(gòu)配送等方面,，多方位推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革。

而今年上半年,，漳州市醫(yī)院、龍海市和南靖縣的公立醫(yī)院，作為人事薪酬改革試點(diǎn),，實(shí)行院長(zhǎng)年薪制和體現(xiàn)醫(yī)技人員勞務(wù)價(jià)值的薪酬制度,。明年1月份，漳州市有關(guān)部門(mén)將對(duì)上述綜合改革成果進(jìn)行評(píng)估,。

改革焦點(diǎn)1

管理體制

院長(zhǎng)實(shí)行聘任制 按績(jī)效領(lǐng)年薪

根據(jù)改革方案，政府將成立市,、縣公立醫(yī)院管理委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“管委會(huì)”），該管委會(huì)主任由同級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任,，管委會(huì)是公立醫(yī)院綜合改革工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理機(jī)構(gòu),，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃,、資產(chǎn)、財(cái)務(wù)等方面重大事項(xiàng)實(shí)行決策和監(jiān)督,，組織協(xié)調(diào)推進(jìn)公立醫(yī)院改革,。

該管委會(huì)制定公立醫(yī)院院長(zhǎng)任職資格,、選拔考核、任期目標(biāo),、績(jī)效考核等方面的管理制度,，提出公立醫(yī)院院長(zhǎng)人選，按干部管理權(quán)限報(bào)批后,，由同級(jí)政府聘任,。組織對(duì)院長(zhǎng)、總會(huì)計(jì)師任期目標(biāo)和年度目標(biāo)的考核,。

公立醫(yī)院院長(zhǎng)薪酬由同級(jí)財(cái)政部門(mén)負(fù)擔(dān),，實(shí)行年薪制，由基礎(chǔ)工資和績(jī)效工資組成,，績(jī)效工資根據(jù)績(jī)效考評(píng)結(jié)果發(fā)放?？己私Y(jié)果與院長(zhǎng)聘任,、獎(jiǎng)懲和醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)院總體工資水平等掛鉤,。

改革焦點(diǎn)2

人事制度

公立醫(yī)院有更多人事自主權(quán)

公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子實(shí)行院長(zhǎng)組閣制,，副院長(zhǎng)由院長(zhǎng)提名,，經(jīng)管委會(huì)同意并按干部管理權(quán)限報(bào)批后,，由同級(jí)政府聘任,。醫(yī)院重大事項(xiàng)須經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論，并報(bào)管委會(huì)同意后才能執(zhí)行,。

縣級(jí)以上公立醫(yī)院人員編制由審批制改為備案制,，在核定編制限額內(nèi)，由醫(yī)院自主用編,，人員招聘方案經(jīng)市人社部門(mén)核準(zhǔn)后，由醫(yī)院或其主管部門(mén)組織實(shí)施,，并報(bào)機(jī)構(gòu)編制部門(mén)辦理入編手續(xù),。醫(yī)院內(nèi)設(shè)的職能部門(mén)和科室負(fù)責(zé)人任免,、人員聘用、內(nèi)部收入分配,由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論決定,。

在職務(wù)晉升上,，市級(jí)三級(jí)醫(yī)院醫(yī)師在晉升中級(jí)和高級(jí)職稱(chēng)前，須到縣級(jí)以下公立醫(yī)院連續(xù)服務(wù)滿(mǎn)半年,；縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)師在晉升中級(jí)和高級(jí)職稱(chēng)前，須到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心累計(jì)服務(wù)滿(mǎn)一年,。采取政策支持,、授予榮譽(yù)等措施，引導(dǎo)鼓勵(lì)市級(jí)三級(jí)醫(yī)院在職學(xué)科帶頭人,、醫(yī)療骨干到縣級(jí)以下公立醫(yī)院工作,，鼓勵(lì)已退休的學(xué)科帶頭人、業(yè)務(wù)骨干到縣級(jí)以下公立醫(yī)院服務(wù),。

改革焦點(diǎn)3

分級(jí)診療制

符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)師

最多可同時(shí)在本市3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)

鼓勵(lì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，放寬多點(diǎn)執(zhí)業(yè)職稱(chēng)限制，縣級(jí)以上公立醫(yī)院完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),，并取得合格證書(shū)或從事臨床工作累計(jì)5年以上的醫(yī)生,，均有資格申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)和所在地衛(wèi)計(jì)部門(mén)注冊(cè),，執(zhí)業(yè)醫(yī)師可選擇2~3個(gè)市內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè),。

改革焦點(diǎn)4

財(cái)務(wù)監(jiān)管

聘任總會(huì)計(jì)師 監(jiān)督醫(yī)院財(cái)務(wù)

方案提出，將探索對(duì)縣級(jí)以上公立醫(yī)院,，建立總會(huì)計(jì)師選聘和考核機(jī)制?？倳?huì)計(jì)師實(shí)行年薪制,，負(fù)責(zé)組織編制醫(yī)院預(yù)決算、健全財(cái)務(wù)管理制度,、實(shí)行成本核算、實(shí)施績(jī)效考評(píng),、加強(qiáng)資產(chǎn)管理,、加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的財(cái)務(wù)控制和監(jiān)督等。

衛(wèi)計(jì)等有關(guān)部門(mén)每年至少兩次對(duì)縣級(jí)以上公立醫(yī)院開(kāi)展以醫(yī)療費(fèi)用,、醫(yī)療行為,、醫(yī)療服務(wù)為重點(diǎn)的監(jiān)管考核，考核結(jié)果后三名的公立醫(yī)院須作出書(shū)面檢查,，提出整改措施,。對(duì)嚴(yán)重違反規(guī)定的公立醫(yī)院，依照有關(guān)規(guī)定,，給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)的行政處罰,。

改革焦點(diǎn)5

藥品采購(gòu)

設(shè)立采購(gòu)中心 改革采購(gòu)模式

根據(jù)改革方案的要求，政府將探索藥品采購(gòu)模式,，設(shè)立一個(gè)中心，統(tǒng)一負(fù)責(zé)全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)和結(jié)算工作,?？h級(jí)以上公立醫(yī)院根據(jù)臨床用藥需求提出采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)中心審核匯總后,，由配送企業(yè)向醫(yī)院配送藥品。中心根據(jù)醫(yī)院驗(yàn)收單據(jù),，在30個(gè)工作日內(nèi)與配送企業(yè)結(jié)算貨款,，切斷醫(yī)院與藥品供應(yīng)商之間的資金往來(lái),。在藥品采購(gòu)款及時(shí)支付的前提下，定期對(duì)全市采購(gòu)數(shù)量（金額）排名前列的品種,，采取階梯式計(jì)量的辦法對(duì)該品種中標(biāo)價(jià)格進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整,。

此外,，方案要求各級(jí)有關(guān)部門(mén)遴選不少于100種常見(jiàn)病種,，在全市縣級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行新農(nóng)合單病種費(fèi)用總額包干付費(fèi)，總額標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行分級(jí)定價(jià),，不同等級(jí)醫(yī)院實(shí)行不同報(bào)銷(xiāo)比例,。制定獎(jiǎng)懲激勵(lì)措施,，將病種納入率和控費(fèi)成效納入績(jī)效考核指標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)院自主控費(fèi),，減輕患者負(fù)擔(dān),。（來(lái)源：海都都市報(bào)）