中藥無毒 醫(yī)生有過4

7、中藥無毒化的途徑

中醫(yī)藥及其理論不是從實(shí)驗(yàn)室走出來的,，是千萬年的生命實(shí)踐形成的,，有著完善的保證臨床用藥安全的方法。

首先,，對應(yīng)證候病機(jī),，“虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之”,、“寒者熱之,，熱者寒之”，方藥的溫清補(bǔ)瀉等性味及君臣佐使的組方法度,，與病人的寒熱虛實(shí)等病機(jī)性質(zhì)互補(bǔ),。不“辨癥求機(jī)”，對證候病機(jī)性質(zhì)缺乏可靠的判斷,，盲目地用藥，是中藥毒副作用的根本性原因,?！秱?/SPAN>·傷寒例》感嘆到：“醫(yī)術(shù)淺狹，懵然不知病源,，為治乃誤,，使病者隕歿，自謂其分,。至令冤魂塞于冥路,，死尸盈于曠野，仁者鑒此,，豈不痛歟,。”

方證對應(yīng),，“治有輕重,，適其至所”，則“有故無殞”,，“得病則病受”,，中藥就是無毒的,。有位中醫(yī)1994年在《四川中醫(yī)》第三期發(fā)表了一篇文章，“中藥治療妊娠期急性闌尾炎20例”,，根據(jù)六腑以通為用的原則,，針對不同的證候病機(jī)性質(zhì)，運(yùn)用大黃,、桃仁,、枳實(shí)、丹皮,、赤芍等破瘀散結(jié)的中藥,，配合清熱解毒行氣排膿如木香、厚樸,、薏苡仁,、銀花、天花粉,、蒲公英等,，全部治愈，妊娠正常,。

根據(jù)《中華藥?！罚胰?、薏苡仁等妊娠忌用,，大黃慎用，李東垣《珍珠囊指掌補(bǔ)遺藥性賦.卷二.妊娠服藥禁忌歌》把丹皮,、桃仁,、薏苡仁等列為妊娠禁忌藥，這位中醫(yī)沒有困于這樣的中藥理論,，有是“證”用是藥,，獲得了病愈而胎孕正常的效果。還有一位中醫(yī),，治療被西醫(yī)診斷為“宮外孕”的患者,，用了水蛭、紅花,、桃仁,、蜈蚣、天花粉,、三棱,、莪術(shù)等破瘀通脈之品，后來化驗(yàn)和B超復(fù)查，“宮外孕”變成了“宮內(nèi)孕”,，足月順產(chǎn)一健康女嬰,。

中藥有毒沒毒，有害無害,，病機(jī)對應(yīng)是第一要?jiǎng)?wù),，即古人所謂的“中的”。根據(jù)藥物四氣五味特性,、歸經(jīng)和升降浮沉趨向,，使方藥適至病所，不會對未病之藏腑造成負(fù)面影響,；藥量的輕重,，吻合證候病機(jī)寒熱虛實(shí)的程度，適其大小,，就能防止輕而無效,、重而傷人的弊端。

其次,，根據(jù)四氣五味和單行,、相須、相使,、相惡,、相殺、相畏,、相反等配伍理論,，運(yùn)用相應(yīng)藥物監(jiān)制其不需要的毒性和偏性，避免藥物與藥物相互作用導(dǎo)致的毒性反應(yīng),，實(shí)現(xiàn)減毒增效,。清·石芾南《醫(yī)原》：“燥病治以潤，不妨佐以微苦,，以微苦屬火，火能勝金也,；濕病治以燥,，不如治以淡，以淡味得天之燥氣,，功專淡滲也,。”

第三,，要求道地藥材,，強(qiáng)調(diào)炮制藥品。清·石芾南《醫(yī)原》：“燥病夾濕，潤藥用炒,，或用水丸,；濕病化燥，燥藥用蒸,，或用蜜丸,。欲其速行，則用湯藥,，取湯以蕩之義,；欲其緩化，則用丸藥,，取丸以緩之義,。”炮制藥品,，道地藥材,，保證藥物的最大效能，減少藥物毒性,?；瘜W(xué)污染、物理污染,，如重金屬,、農(nóng)藥化肥等污染是世界普遍存在的問題，不僅中藥存在,，所有飲食物中都存在,，破壞了中藥的道地品質(zhì)，嚴(yán)重危害臨床用藥安全,，但這不是中醫(yī)中藥本身的問題,，而是世界文化的問題，只有通過環(huán)保等文化手段解決,。

第四,，服藥因人、因病,、因藥制宜,，胃氣弱則不能猛浪大量，胃氣雖強(qiáng)亦須顧護(hù),，虎狼之品以服藥反應(yīng)為標(biāo)準(zhǔn),，平和之劑也不能急切過量，每次服“半升”還是“一升”,，“須臾”再服還是“止后服”,，必須以病人的證候病機(jī)和服藥反應(yīng)為依據(jù),，不能機(jī)械照搬書面理論或別人的經(jīng)驗(yàn)。

中藥有毒,，聚毒藥以供醫(yī)事,；中藥無毒，扣病機(jī)而拯困厄,，有毒無毒,，就在臨床辨證論治的病機(jī)可靠性和生命真實(shí)性，與醫(yī)生對中藥性能的了解密切相關(guān),。清·周巖《本草思辨錄.自序》：“人知辨證之難,，甚于辨藥；孰知方之不效,，由于不識證者半,，由于不識藥者亦半。證識矣而藥不當(dāng),，非特不效,，抑且貽害?！蔽覀兊膶W(xué)生,，最感興趣的是藥理成分；現(xiàn)在的中醫(yī)藥書籍,，最時(shí)髦的東西是實(shí)驗(yàn)室結(jié)論,，四氣五味、七方十劑等方藥理論,，成了可有可無的東西,，在邏輯上就喪失了中藥無毒的可能性。

“桂枝下咽,，陽盛則斃,；承氣入胃，陰盛以亡”,。如果非要說中藥有毒副作用的話,，那就是實(shí)而誤補(bǔ)、虛而誤攻,、寒而誤涼,、熱而誤溫等造成的不良反應(yīng)。這樣的不良反應(yīng),，不是中藥的錯(cuò)，更不是辨證論治的錯(cuò),，而是醫(yī)生臨床水平差,，病機(jī)邏輯思維不成熟，理、法,、方,、藥、護(hù)的對應(yīng)不合理的錯(cuò),，是缺乏實(shí)事求是精神的錯(cuò),。要辨證論治，要做到中藥無毒,，沒有辨證論治思維的訓(xùn)練,，沒有理、法,、方,、藥、護(hù)的邏輯規(guī)范根本不行,。

8,、純中醫(yī)用藥才能無毒

現(xiàn)在掛著中醫(yī)招牌的醫(yī)生中，臨床用藥決策思維一般分兩類：一是辨證論治邏輯思維,，對應(yīng)證候病機(jī),、遵循中藥四氣五味等理論配伍處方，這被人們稱之為純中醫(yī),；一是實(shí)驗(yàn)邏輯思維,，對應(yīng)病理生理，遵循中藥藥理成分處方,。實(shí)質(zhì)上,，只有純中醫(yī)才是真中醫(yī)。

掛著中醫(yī)招牌的醫(yī)生很多,，但辨證論治的中醫(yī)很少,。在中醫(yī)院和綜合醫(yī)院的中醫(yī)科，有幾個(gè)運(yùn)用中醫(yī)藥理論,，遵循理,、法、方,、藥,、護(hù)進(jìn)行臨床醫(yī)療？中醫(yī)的臨床模式,，講求證候病機(jī)性質(zhì)與中藥四氣五味歸經(jīng)的對應(yīng)性,，不辨證論治，不以證候病機(jī)的邏輯對應(yīng)為準(zhǔn)繩,，發(fā)生“寒寒,、熱熱,、虛虛、實(shí)實(shí)”醫(yī)源性傷害的可能性極大,。要恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用中藥,，作一個(gè)治病的醫(yī)生，只有遵循中醫(yī)藥理論的原則,，按照辨證論治的邏輯從事臨床活動(dòng),。

中藥有毒，醫(yī)生有過,，辨證論治,，中藥無毒。作為醫(yī)生,，加強(qiáng)中醫(yī)理論修養(yǎng),，遵循中醫(yī)理、法,、方,、藥、護(hù)的病機(jī)對應(yīng)原則,，注重臨床經(jīng)驗(yàn)積累,，不斷提高辨證論治技能，是中藥無毒的臨床保證,。換個(gè)角度,，作為病人，也最好有一點(diǎn)起碼的辨證論治常識,，不要用西醫(yī)病理生理對應(yīng)藥理的邏輯來運(yùn)用中藥,、中成藥，不要按說明書上的適應(yīng)癥買藥吃藥,，才能避免中藥的毒性作用,。許多中成藥的運(yùn)用都太隨意了，不用“辨癥求機(jī)”,，不用“隨證治之”,，誰都可以購買，埋下了許多中藥之毒的隱患,。中藥,、西藥同時(shí)服用，過度醫(yī)療很普遍,，這樣的毒又該責(zé)之于誰,？

辨證論治的無知，是中藥毒副作用的根本原因,。遵循辨證論治的邏輯方法,，證候病機(jī)判斷可靠,、立法處方吻合病機(jī)、保證道地藥材,，中藥無毒無害。所謂的中藥毒副作用,，就是違背了中醫(yī)“隨證治之”的因人,、因時(shí)、因地的三因制宜原則,，拋棄了“適”的病機(jī)對應(yīng)性這個(gè)根本的結(jié)果?，F(xiàn)在許多中醫(yī)，寒熱虛實(shí)的不講了,，四氣五味不講了,，配伍的七情關(guān)系不講了，只講病理生理,，只要有效成分,，怎么能夠沒有毒副作用？