'悅讀中醫(yī)'

手足口病是由一種柯薩奇病毒引起的傳染性疾病。本病多在6歲以下幼兒中流行性發(fā)病,，多見于夏秋兩季,，以口腔及手足發(fā)生水皰為主要特征，潛伏期3～5天,，病程1周左右,，痊愈后無后遺癥。

【臨床表現(xiàn)】

發(fā)疹前可有低熱,、咳嗽,、鼻炎、食欲不振,、腹痛等全身不適癥狀,。皮疹可同時發(fā)生在手足口處，也可單發(fā)于一處,，口腔損害主要發(fā)生于硬腭,、頰黏膜、舌,、唇,、齒齦等處，初為疼痛性小水皰,，很快糜爛,，或發(fā)展成小潰瘍，周圍繞以紅暈,，手足出現(xiàn)水皰，多發(fā)生于手掌,、足底及指（趾）側(cè)緣,，米粒或綠豆大小,，半球形或橢圓形,，其長軸與皮紋走向一致，可伴下頜淋巴結(jié)腫大,、眼結(jié)膜炎等,。重癥病例可合并腦炎、腦膜炎,、肺水腫,、循環(huán)衰竭,，甚至死亡。

【治療】

方一

1.取穴

主穴為曲池,、合谷,、足三里、三陰交,、脾俞,、肺俞、委中,。發(fā)熱,、咳嗽配大椎、少商,；食欲不振,、嘔吐或腹瀉配中脘、天樞,。

2.操作方法

少商點刺出血,，余穴按常規(guī)針刺，捻轉(zhuǎn)刮針手法,，短促行針,，每日針1～2次。

方二

1.取穴

大椎,、曲池,、合谷、少商,、天樞,、足三里、血海,、肺俞,、心俞、膈俞,。

2.操作方法

用安徽中醫(yī)學(xué)院針灸醫(yī)院周楣聲主任醫(yī)師的周氏萬應(yīng)點灸筆點灸治療,，每次選用4～5穴，每日用點灸筆點灸治療1～2次,。

3.病例

共觀察治療了9例輕,、中型患兒，根據(jù)初步觀察,，針灸后患兒退熱快,，持續(xù)發(fā)熱時間明顯縮短，皮疹消退時間縮短，胃腸道癥狀改善明顯,，顯示針灸有明顯的止瀉和通便雙向調(diào)節(jié)作用,，同時還有改善患兒食欲的作用。

【按語】

手足口病根據(jù)其臨床表現(xiàn),，應(yīng)屬于中醫(yī)學(xué)的“溫病”“疫疹”的范疇,。雖然手足口病是20世紀(jì)70年所定的病名，但在古代中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中早有類似的記載,，如麻疹,、風(fēng)疹、水痘等同類型疾病在歷史上常見,，病機,、治療均有共性，其暴發(fā)流行時中醫(yī)統(tǒng)稱為“疫疹”,。中醫(yī)學(xué)對疫疹積累了豐富的治療經(jīng)驗和切實有效的防治法則,。如中醫(yī)治療疫疹，一忌初期即用寒涼,，二忌妄用辛熱,，三忌妄用汗下，四忌誤用補澀,。特別在早期強調(diào)辛涼宣透,，使疹能順利透發(fā)，若疫疹初起即用寒藥退熱,，會使熱毒遏伏,，影響皰疹外透。

中醫(yī)認(rèn)為手足口病為濕熱疫毒侵襲所致,，病位主要在肺,、脾、胃,，肺主皮毛,，“溫邪上受，首先犯肺”,，故出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽及皮膚皰疹等癥狀,。脾開竅于口，其華在唇,，胃主受納，主通降,，可見食欲不振,、惡心、嘔吐、腹瀉等表現(xiàn),。故取穴多以肺,、脾、胃經(jīng)及其表里經(jīng)經(jīng)穴為主,，達(dá)到宣肺清熱,、健脾和胃及清熱解毒的目的。

手足口病有“三怕”,，一怕患兒精神差,，嗜睡；二怕患兒呼吸,、心率明顯增快,；三怕患兒持續(xù)高熱不退，具有以上特征的患兒可能在短期內(nèi)伴發(fā)腦炎,、腦膜炎,、肺水腫、循環(huán)衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥,，應(yīng)密切觀察病情變化,，及時采取相應(yīng)的綜合治療措施。

新媒體編輯：王丹