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在《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》中提到”骨之截?cái)唷⑺閿?、斜斷,，筋之弛、縱,、卷,、攣、翻,、轉(zhuǎn),、離、合,，雖在肉里，以手捫之,，自悉其情,。“,，這一句話就是我們中醫(yī)骨傷醫(yī)生經(jīng)常說的”手摸心會(huì)“,。這句話指的就是摸法。摸法是一種檢查手法,，用現(xiàn)在的話說就是一種觸診的方法,。也許有人會(huì)把這個(gè)手法理解為撫摸的手法，這種理解是錯(cuò)誤的,。在傳統(tǒng)的正骨八法中,，摸法排在第一位，這也就充分的體現(xiàn)了摸法的重要性,。眾所周知每一種疾病首先要明確診斷,，你才會(huì)知道它的治療方法。摸者,，就是用手細(xì)細(xì)摸其所傷之處,，要求醫(yī)者充分的發(fā)揮他手指的感應(yīng)性、靈敏性,，通過醫(yī)者手指的觸摸,，醫(yī)者就能夠感受到患者病患部位是骨裂、骨折錯(cuò)位（其錯(cuò)位的程度）,、或者是關(guān)節(jié)的脫位,、錯(cuò)縫。亦或是筋的緊張攣縮,、筋的出槽或者翻轉(zhuǎn)等等,。以前在沒有X光機(jī)或者CT的情況下,醫(yī)者完全是憑借一雙手去觸摸,，感知患者的病痛。一個(gè)高手完全憑借他的手去診斷,，手摸心會(huì),。古語說”一份功夫，一份療效,?！澳敲丛谠\斷疾病上亦是如此，在臨床中大家都知道,，治療疾病不難,，難就難于診斷，只要診斷明確,，治療的方向大體就明了,。診斷也需要醫(yī)者下大功夫，在摸法上下功夫,。孫思邈說為醫(yī)者需“行方智圓 心小膽大”我說從事我們骨傷臨床的還需要加上“手巧”兩個(gè)字,。 骨傷臨床摸法無非針對(duì)兩個(gè)方面，一個(gè)是骨,、一個(gè)是筋,，這個(gè)骨指的是整個(gè)骨骼系統(tǒng)，包括關(guān)節(jié),，不是單一指的摸某一個(gè)骨頭,。筋也就是指的整個(gè)肌肉系統(tǒng)，包括韌帶,、筋膜等等,。因?yàn)楝F(xiàn)在有X光機(jī)等醫(yī)學(xué)設(shè)備，患者一旦是外傷所致,，有明顯腫脹疼痛者,，醫(yī)生都會(huì)要求患者去拍片，患者也會(huì)要求拍片檢查,。故而對(duì)于骨折方面的一些摸法這里也就不探討了,。我主要談?wù)摰氖顷P(guān)于筋的問題，大家都知道患者只要出現(xiàn)疼痛,，他疼痛部位的組織張力都比較高,，一摸都是僵硬的，肌肉韌帶都是緊張的,，到底應(yīng)該何從下手呢,？我的觀點(diǎn)就是先摸疼痛部位的肌肉，用手指的指腹順著肌肉,、肌腱,、韌帶的走向,，垂直著這條走向用指腹來回?fù)軇?dòng)，你就會(huì)逐漸發(fā)現(xiàn)在這條走向上會(huì)有一個(gè)或者數(shù)個(gè)疼痛點(diǎn),，這個(gè)點(diǎn)就是引起疼痛的原始點(diǎn)（筋結(jié)）,，這個(gè)原始點(diǎn)大多在肌肉的起止部位。如果是多個(gè)部位或者多條肌肉疼痛,，就要逐一的每一條去尋找,，在每一個(gè)疼痛線上都會(huì)找到疼痛點(diǎn)。慢慢的醫(yī)者會(huì)發(fā)現(xiàn)在摸這些肌肉或者肌群去尋找原始疼痛點(diǎn)（筋結(jié)）的同時(shí),，患者的疼痛會(huì)有不同程度的減輕,，其原因就是醫(yī)者的手指在撥動(dòng)觸摸的過程中改變了其緊張肌肉筋膜的張力。其張力改變則人體的機(jī)體結(jié)構(gòu)也就逐漸趨于平衡,，故而疼痛會(huì)緩解或者消失,。摸法為什么用指腹而不用指尖呢？我的觀點(diǎn)是指腹的敏感性比指尖強(qiáng),，而且接觸的面積也較指尖大,。 這里我就不逐一去談?wù)撁恳粋€(gè)部位如何去摸了，今后在談?wù)摷膊〉臅r(shí)候會(huì)逐一講解的,，寫這個(gè)帖子的目的是希望大家重視摸法，知道摸法在臨床診治過程中的重要性,。摸法是功夫,，功夫就需要日積月累。我希望有志于傷科的朋友們經(jīng)常在自己或者患者的身上用心去體驗(yàn)和印證,。另外還要說的是醫(yī)者在觸摸檢查時(shí)一定要心靜,，用心去感知，用心去體會(huì),。還有就是在《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》中提到的一句話”蓋一身之骨體,，既非一致，而十二經(jīng)筋之羅列序?qū)?，又各不同,，故必素知其體相，識(shí)其部位,?！斑@就是要求每一個(gè)醫(yī)者必須熟悉人體的解剖結(jié)構(gòu)，只有熟悉了人體的結(jié)構(gòu),，你才會(huì)知道什么是正常,，什么是異常。 總之一句話,，希望大家重視摸法,。 |
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