目前,，很多醫(yī)院的大夫和絕大部分痛風(fēng)痛風(fēng)，在診治過程中,，僅查血尿酸,，而忽視24小時的尿尿酸檢查，故在此有必要強(qiáng)調(diào)其重要性,。

尿酸是人體嘌呤代謝的產(chǎn)物。人體嘌呤來源有兩種,，內(nèi)源性——依賴自身合成或核酸降解（大約600mg/d），約占體內(nèi)總尿酸量的80%,；外源性——攝入的嘌呤飲食（大約100mg/d）,，約占體內(nèi)總尿酸量的20%。在生理狀態(tài)下,，體內(nèi)尿酸池為1200mg,，每天產(chǎn)生尿酸約750mg，排出約800~1000mg,，其中30%從腸道和膽道排泄,，70%經(jīng)腎臟排泄,。

腎臟是尿酸排泄的重要器官。血中尿酸全部從腎小球?yàn)V過,，其中98%在近曲小管中段又被分泌到腎小球腔內(nèi),，然后50%重吸收的尿酸在近曲小管中段又被分泌到腎小管腔內(nèi)，在近曲小管直段又有40%～44%被重吸收,，只有6%～10%尿酸排出,。正常情況下，人體每天尿酸的產(chǎn)生和排泄基本上保持動態(tài)平衡,，凡是影響血清尿酸生成和排泄的因素均可導(dǎo)致血清尿酸水平增高,。尿酸在血液中的最高溶解度為420μmol/L，超過此值,，尿酸鹽即易析出結(jié)晶而沉積于組織并引起炎性病變,，例如沉積于關(guān)節(jié)，即引起大家熟知的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,，沉積在腎盂,、輸尿管或腎小管及腎間質(zhì)，造成腎損害,，引起腎結(jié)石,。

區(qū)分尿酸排泄減少抑或尿酸生成增多，對高尿酸血癥和痛風(fēng)的臨床分型和指導(dǎo)用藥十分重要,。既往臨床工作中大多以24小時尿尿酸定量法來加以區(qū)分,，在攝取低嘌呤飲食5天后，若24小時尿尿酸排泄少于600mg(3.6mmol)則定義為尿酸排泄減少型,，24小時尿尿酸排泄超過800mg(4.8mmol)定為尿酸產(chǎn)生過多型,。也有學(xué)者建議采用尿酸排泄分?jǐn)?shù)來分型。按下式計(jì)算尿酸排泄分?jǐn)?shù)(FEUA),，F(xiàn)EUA=（血肌酐X24小時尿尿酸）/（血尿酸X24小時尿肌酐）,，以百分?jǐn)?shù)表示。根據(jù)尿酸排泄分?jǐn)?shù)結(jié)果將高尿酸血癥和痛風(fēng)分為三型：排泄減少型( FEUA<7%),、混合型( 7%≤FEUA≤12%)及生成增多型( FEUA>12%),。該指標(biāo)更能反映腎臟排泄尿酸的情況。

降尿酸藥物一般可分為三種：排尿酸藥(苯溴馬隆),、抑制尿酸生成藥(別嘌呤醇,、非布司他)和尿酸分解藥（普瑞凱希），前者抑制腎小管對尿酸的重吸收,，增加尿酸的排泄而達(dá)到降低血尿酸的目的,，故其適合尿酸排泄減少型，而抑制尿酸生成藥主要抑制黃嘌呤氧化酶活性，從而減少尿酸的生物合成使血尿酸下降, 故尿酸生成增多型療效更佳,。因此,，根據(jù)24小時尿尿酸或FEUA的臨床分型，排泄減少型以苯溴馬隆,，而生成增多型或混合型以別嘌呤醇或非布司他加以治療,，這樣更有利于正確選擇降尿酸藥物能夠達(dá)到降低血尿酸的目的。