遺傳和(或)獲得性原因引起嘌呤代謝紊亂,使尿酸產(chǎn)生過多及尿酸排泄減少所引起的一組疾病(如關(guān)節(jié)炎,、痛風(fēng)石,、痛風(fēng)性腎病等)。痛風(fēng)發(fā)病的先決條件是高尿酸血癥,。

痛風(fēng)治療原則為：1.終止急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作：快速徹底,，越早越好，不使用降尿酸藥物,。2,、控制疼痛。3.預(yù)防再發(fā),。

堿化尿液：適合于任何時期,，包括無癥狀高尿酸血癥，急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期，急性發(fā)作的間歇期,。使用排尿酸藥時必需堿化尿液,，防止尿路結(jié)石，服碳酸氫鈉,，使尿PH在6.2-6.8之間,，不要超過7.0，否則易引起草酸鈣或其他結(jié)石形成,。

無癥狀高尿酸血癥：1.血尿升高不明顯,，無關(guān)節(jié)炎發(fā)作及痛風(fēng)石，可不用藥,。2.尋找病因,，控制飲食，降低尿酸,，預(yù)防發(fā)作,。積極治療相關(guān)疾病如高血壓，高血脂,，冠心病及糖尿病,，并防止肥胖。3.要重視長期得不到控制可帶來危害：女性血尿酸大于10mg/ml,，男性大于13mg/ml時對腎功能產(chǎn)生影響,。

急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期：1.臥床休息，抬高患肢,，局部冷敷,。2.及時抗炎止痛：口服1種非甾體類抗炎藥，第1天劑量加倍,，次日降至常規(guī)量,，癥狀消失停用，多小于2周,，并配合外用藥,。以下禁用非甾體抗炎藥：腎功能不全，近期的胃腸潰瘍或嚴(yán)重心衰,，胃腸道副作用危險的患者可用選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑,。不提倡首選秋水仙堿的原因：副作用大，治療劑量與中毒劑量相近,，易中毒,。胃腸道反應(yīng)大，肝腎損害,，骨髓抑制,。某些嚴(yán)重過敏。

關(guān)節(jié)炎發(fā)作的間歇期 1.如血尿酸升高不明顯，無痛風(fēng)石,，且關(guān)節(jié)炎發(fā)作不頻繁,，同無癥狀高尿酸血癥處理。2.降尿酸藥物使用,，應(yīng)從小劑量（1片/天）漸增加,，根據(jù)療效及血尿酸值，逐漸遞增,，尋找血尿酸保持在4.0-6.0mg/ml的用藥量,，以此劑量長期甚至終生維持。3.老年人慎用,，藥量減半,。分三大類：排尿酸藥，丙磺舒,，苯溴馬隆,。抑制尿酸合成藥，別嘌醇,。溶解尿酸藥物,，拉布立酶。抑制尿酸合成藥的適應(yīng)證：排尿酸藥治療無效或不能耐受,。中等程度以上的腎損害,。血尿酸增高，且在普通飲食情況下,，尿尿酸大于900mg/d,。有痛風(fēng)石，且血尿酸大于7mg/d,，尿尿酸大于700mg/d,。

以下情況應(yīng)使用降尿酸藥物，經(jīng)飲食控制后血尿酸仍大于9mg/ml,，每年急性發(fā)作3次以上。有痛風(fēng)石和腎功能損害,。

降尿酸治療策略及時機“目標(biāo)治療”：血尿酸的最佳目標(biāo)控制值為6.0mg/ml,，對于已有大量痛風(fēng)石的慢性痛風(fēng)患者，為加速痛風(fēng)石的溶解,，目標(biāo)控制值應(yīng)降至4mg/ml以下,。降尿酸時機為宜早不宜晚。作為開始降尿酸治療時機的急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作頻率應(yīng)從以往的大于3次/年改為2次/年,。降尿酸藥應(yīng)根據(jù)定期監(jiān)測的尿酸值進(jìn)行劑量調(diào)整,。

降尿酸控制目標(biāo)：降尿酸治療應(yīng)該是終生的，間歇治療或停止治療會導(dǎo)致痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，相關(guān)疾病發(fā)病率增高,，應(yīng)使血尿酸維持在達(dá)標(biāo)穩(wěn)定狀態(tài),。

目前治療痛風(fēng)新藥為非布司它，其為新型非嘌呤類選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑,，用于長期治療痛風(fēng)高尿酸血癥患者,，但是不推薦用于無高尿酸血癥的痛風(fēng)患者。通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性來減少尿酸生成,，該藥具有非嘌呤分子結(jié)構(gòu),，對黃嘌呤氧化酶的抑制更具有特異性，因此療效優(yōu)于別嘌呤,。適用于對別嘌醇過敏的患者,，可以降低高尿酸血癥痛風(fēng)患者血液中的尿酸水平，在臨床研究中已經(jīng)證明非布司他的安全性和有效性,，而且在中,、重度肝腎功能不全的患者中有不需進(jìn)行劑量調(diào)整。一般開始劑量4omg,，每日1次,。如果2周后，血尿酸水平仍不低于6mg/dl,，建議劑量增至80mg,，每日1次。最大使用劑量120mg/d,，此劑量對血尿酸水平較高的患者效果好,。

預(yù)防痛風(fēng)：1.低嘌呤飲食，嘌呤攝入小于150mg/d,?？墒寡蛩嵯陆?-2mg/ml。減少痛風(fēng)急性發(fā)作;縮短發(fā)作期時間;減少尿酸鹽沉積形成結(jié)石;減少降尿酸藥的應(yīng)用,。2.多吃堿性食物,，正常人體液呈弱堿性，堿性有利于尿酸鹽結(jié)晶溶解和排出,堿性食物是體內(nèi)代謝后生成堿性物質(zhì)的食物,，主要為蔬菜后水果,，但糖綠豆，扁豆和花生要限制,。有家族史的痛風(fēng)患者應(yīng)及早改變飲食習(xí)慣,。