根治無名胸痛,，未曾一舉成名。

余曾遇一無名胸痛病患,，到過濰坊去過省城,，滿世界的找各大醫(yī)院的專家主任看，查CT,、動態(tài)心電圖,、核磁均正常。疼痛不休,，屢屢建議去專門腫瘤機(jī)構(gòu),，亦是無果，苦不堪言,。經(jīng)余診治根除,，但時隔二年有余才知其后果。為醫(yī)最感困惑,，常常遭遇又無奈的事兒,，莫過于疑難雜病患者一去不復(fù)返。邇來,，路遇我處已經(jīng)判若兩人,。自云服中藥數(shù)次后難纏的老毛病已去，超爽的,，乃告愈,。茲此追記詳情于下。

2013-3,，劉姓成功男士,，年方三九。恒胸悶不適,，時有胸部神經(jīng)痛逾4年3月,，一直用強(qiáng)效止痛藥。西藥雖然能快速緩解癥狀,，但反復(fù)發(fā)作不治云云,。萬般無奈,，在別人慫恿之下,，求助于我。

初診時,，“我說：你這病簡單,，中醫(yī)處理有明顯的優(yōu)勢。我能治好,，見效快還很便宜,，他說我真狂,、吹牛”,。我說：到了這個地步,，抨擊就沒意思了。

半信半疑之下,，所謂不得已而求其次,，勉強(qiáng)試之。望：黑胖患者,，而且眼圈也發(fā)暗,，口唇不紅嘴唇干燥。身體結(jié)實,，表情抑郁嚴(yán)肅,。聞：性情急躁，幺幺呵呵,，語聲高亢,。問：胸悶、心慌,、手麻胳膊麻,，臂痛背脹。自訴口干口苦心煩,，夜間不胸痛,，稍有疲勞或受涼便作，如果感冒了夏天穿毛衣也感覺身體不溫,。常飯后常有飽脹感,，便秘腹瀉等癥基本都有，飲食不慎就腹痛腹瀉,。有出汗是吧,？而且是頭汗，脖子以上,？嗯對啊,。大便是不是稀的但不爽快？嗯,，是的,。讓我覺得很有面子。切脈沉,。

前面的序言使我瞬間明白了,。某些情志因素所致?lián)p傷，或者經(jīng)常生氣,，有煩惱的事情等等導(dǎo)致刺激肋間組織神經(jīng),，輕者若無其事,，重者則覺得難受?；颊呗牶?，說看了這么多中醫(yī)是都沒聽說過的，但是對我的診斷也是覺得很靠譜,，言此病受驚嚇刺激所致,。聞之觸動了我的靈感，一個胸脅苦滿的條文現(xiàn)于腦海,，即作胸診,，右脅按之脹痛更甚，即是明證,。眼目：患者口苦口渴,，心煩汗出，胸,、脅,、脘、腹或脹或悶或痛,，符合柴胡桂枝干姜湯湯證的要求,。患者容易疲勞，昏昏沉沉,，平素怕冷手足常不溫,，稍有疲勞或受涼便作。蓋此患者體胖者肉多比較壯實,，一般發(fā)散藥效果可能不好,，就此明示麻黃附子細(xì)辛湯證。呈上熱下寒之證,，用方柴胡桂枝干姜湯合麻黃附子細(xì)辛湯,，自知投藥確鑿無疑。

處方：柴胡12  黃芩12   桂枝15  干姜20   天花粉30  生牡蠣30  甘草10        麻黃10   制附子10  細(xì)辛10  生姜20  紅棗20    7劑   水煎服,。事前予病人說明,，如果藥后大便次數(shù)多，出現(xiàn)稀便甚至腹瀉可不管它,，一般幾天后自愈,，以免引起恐慌。二診：藥后,，止痛藥已減半,。范圍縮小,，咯吐黃痰,，胸痛為壓榨性而牽及后背,。排便不爽，忘事,，頭腦不清,。前方合小陷胸湯加葛根30，7劑,。三診：藥后胸痛減輕臂痛大好,，排便不難。而且腦袋也明顯靈活了好多,，雖然不及前些年那么聰明,，但是感覺蒙得沒那么嚴(yán)重了，拜托我一定治好,。云請我吃大餐,，好了以后重重答謝等等，現(xiàn)在整個兒就是對我崇拜的五體投地中,。繼予,，黃連6  生半夏24  全瓜蔞30  柴胡12  桂枝15  干姜20  黃芩12  天花粉30  生牡蠣30  甘草10   麻黃10   制附子10  細(xì)辛10  生姜15  紅棗20 ，7付,，囑放寬心,，回家踏踏實實的服藥去吧。 四診：全身亦感覺溫暖,，未再胸痛,，臂痛亦無。人家經(jīng)濟(jì)條件好不差錢,，甚至想手術(shù)治療,，如今看來已是多余。當(dāng)時診余間隙,，患者暢言“我這個圈子里全是大老板,，有的是有錢的，有病的”治好了我這個毛病,，你就厲害大了,，你就出大名了。攀談起來,，我想問為何,？又一笑而過，未嘗言語,。續(xù)予前方7付,，遂不再來。

還發(fā)生一個小插曲，治療中間曾送贈其農(nóng)莊自育精品水果一箱,，以示謝意,，余也忘之久矣。行醫(yī)日久頗覺,，或許為醫(yī)僥幸成名者大抵都是如此吧,，治好一個就可以一傳十，十傳百,，早先的老先生們確如此,。而今尤其對不入流的草根中醫(yī)的認(rèn)可就格外可疑，在我行醫(yī)的這個地方三五劑藥不效病人就跟你拜拜了,。既使是你后來成名了,，可能一輩子都不會再找你看病，“標(biāo)簽,、偏見”種種我怪不起啊,。于今乃悟，世之僥幸一舉成名者,，有時代造就的因素,，有個人進(jìn)取的機(jī)遇，亦有時運(yùn)使然也,。不知對否,？

按：由此案可知，柴胡桂枝干姜湯也是調(diào)理情志病的良方,。柴胡桂枝干姜湯原治療胸脅心下支結(jié)之證,，其中生牡蠣咸能軟堅，天花粉能散結(jié)治癰腫,，二藥強(qiáng)壯解渴降逆潤下,，余藥疏肝理脾不可多得。用來治療各種胸痛,、乳痛也很有效果,，一度作為乳腺炎專方使用。麻黃附子細(xì)辛湯重在驅(qū)除太少內(nèi)外的寒氣,，流通氣血調(diào)理全身,，振奮臟腑功能無與倫比，不可不知,。