（續(xù)）條辨一六二：傷寒五六日,，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿,，微結(jié),，小便不利，渴而不嘔,，但頭汗出,，往來(lái)寒熱，心煩者,，此為未解也,，柴胡桂枝干姜湯主之。

柴胡桂枝干姜湯,，初服微煩,，復(fù)服汗出而愈。

• （1）津液已傷,，為何有汗,？此為血脈中的濕。

• （2）只有素虛,，癆癥才會(huì)這樣,，怎么吃都瘦。

• （3）小孩子純陽(yáng)之體,，不會(huì)癆癥,。

• （4）正常人發(fā)汗又攻下,，不會(huì)小便不出，微結(jié)及頭汗,。

治癆癥第一方,，治癆癥、肺痿,、肺癰,，肺里萎縮掉，痔漏,。

不耐厚藥者,，用此方。開(kāi)桂枝湯,、葛根湯,、麻黃湯、十全大補(bǔ)湯等都石沉大海,，為癆癥,，用此方。

癆癥為血管中的濕,，用風(fēng)濕關(guān)節(jié)藥,，去臟腑中及之間濕的藥（白術(shù)）都無(wú)法到達(dá)血脈中。

辨一六三：傷寒五六日,，頭汗出,，微惡寒，手足冷,，心下滿,，口不欲食，大便鞭,，脈沉細(xì)者,，此為陽(yáng)微結(jié)，必有表復(fù)有里也,。脈沉細(xì),，病在里也；頭汗出,，病在表也,。假令純陰結(jié)，不得復(fù)有外證,，悉入在里，此為半在里半在外也,；脈雖沉細(xì),，不得為少陰病,，所以然者，陰不得有汗,，今頭汗出,，故知非少陰；可與小柴胡湯,，設(shè)不了了者,，得屎而解。

傷寒,，為麻黃湯證,，5-6日要傳經(jīng)，頭汗,、微惡寒,、手腳冷、心下滿,、口不欲食,、大便鞭。

• （1）頭汗：坐著不動(dòng),，也一直頭部出汗,。正常人運(yùn)動(dòng)才會(huì)出汗，且頭先出汗（諸陽(yáng)之會(huì)）,。

• （2）手腳冷：手指到手腕,、腳趾到腳踝的部分冷，非四逆（手到肘,、足到膝）,。

• （3）心下滿：胃里脹滿，沒(méi)有胃口,，大便硬,。

陽(yáng)微結(jié)：陽(yáng)氣微結(jié)在里，陽(yáng)氣無(wú)法發(fā)出來(lái),，癥名,，非病名。

表癥里癥都有

• （1）表癥：頭汗,、惡寒,、心下滿。

• （2）里癥：口不欲食,、大便鞭,，脈沉細(xì)病在里。

純陰結(jié)：若為陰結(jié),，完全看不到陽(yáng)證（出汗）熱癥表癥,，全部為里癥,。

陰證：第一特征是脈沉細(xì)，但表里證都有的情況下,，也會(huì)出現(xiàn)脈沉細(xì),。千萬(wàn)不能僅以脈診處方。

• （1）陰證：不太講話,，靜靜的,。

• （2）陽(yáng)證：動(dòng)來(lái)動(dòng)去，氣色光鮮亮麗,。

• （3）陰陽(yáng)并結(jié)為癌癥,，微信。

• （4）少陰證處方為麻黃附子細(xì)辛湯,。

• （5）若半表半里誤診為少陰證證處方,，大便更鞭。

得屎而解：其他類(lèi)似,，口渴而解,，胃氣（胃口）恢復(fù)而解。

不管什么病,、多重的病,，想辦法胃口正常、睡覺(jué)正常,、大小便正常,、不口渴、運(yùn)動(dòng)可出汗,，就已經(jīng)救回來(lái)了,。

陰證無(wú)汗，腎臟衰竭,，無(wú)論怎么運(yùn)動(dòng)都不會(huì)出汗,，強(qiáng)令發(fā)汗（熱水泡腳+姜湯等）則奄奄一息。

條辨一六四：傷寒五六日,，嘔而發(fā)熱者,，柴胡湯證具，而以他藥下之,，柴胡證仍在者,，復(fù)與柴胡湯，此雖已下之,，不為逆,，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解；若心下滿,，而硬痛者,，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之,；但滿而不痛者，此為痞,，柴胡不中與也,，宜半夏瀉心湯。

傷寒五六日,，由于麻黃湯證失治變?yōu)樾〔窈鷾C,，后用錯(cuò)藥而下之。下之以后,，若柴胡證還在（嘔,、熱），可再用柴胡湯,。柴胡湯為和解方劑,，很好用，是經(jīng)方的半個(gè)精髓,。

若攻下轉(zhuǎn)為結(jié)胸,，用大陷胸湯（心下鞭滿、痛）,。若轉(zhuǎn)為心下痞,，用半夏瀉心湯（心下滿而不痛）。

熱實(shí)結(jié)胸,，大陷胸湯與大陷胸丸的區(qū)別：

• （1）大陷胸湯：兩種心下鞭痛,，①心下區(qū)域強(qiáng)硬、痛,、拒按,，②心下一直到關(guān)元長(zhǎng)條硬、痛,、拒按,。內(nèi)癥可能為腸膿瘍、惡性淋巴癌,、乳癌等,，大陷胸湯中的芒硝不但用于打散大便攻堅(jiān)，也用于腫瘤硬塊的攻堅(jiān),。

• （2）大陷胸丸：③心下硬痛,，但往上走。丸劑可往下推，湯劑太快,。

• （3）湯劑丸劑差異大,，對(duì)癥才能一劑知。

結(jié)胸與痞

• （1）結(jié)胸：硬,、拒按,、痛（食道癌、胃癌,、撞擊內(nèi)傷,、淋巴癌等）。

• （2）痞：滿而不痛,，脹滿,，摸上去軟，不痛,。用瀉心湯,，若錯(cuò)用大陷胸湯，后果嚴(yán)重,。

• （3）心下痞,、結(jié)胸的原因，都是傷寒誤下,。腸胃不好的人,，更容易在誤下時(shí)心下痞。

半夏瀉心湯方

半夏半斤洗,，黃芩三兩,，干姜三兩，甘草三兩,，人參三兩,，黃連一兩，大棗十二枚劈,。

右七味,，以水一斗，煮取六升,，去滓,，再煮取三升，溫服一升,，日三服,。

半夏瀉心湯（五種瀉心湯之一）

（1）人參、甘草,、紅棗,、干姜為滋補(bǔ),。醫(yī)圣張仲景滋陰三個(gè)層次：最輕為甘草生姜大棗，中級(jí)為白芍生姜大棗,，頂級(jí)為人參甘草生姜大棗,。經(jīng)方治病，很少用溫病的滋補(bǔ)藥,，無(wú)病時(shí)可用滋補(bǔ)方,。

（2）炙甘草與生甘草

• 1）腸胃津液不夠（被誤下），治療腸胃一般用生甘草,。生甘草作用：一是生甘草能蓄水（津液不足希望蓄水時(shí)）,，二是生甘草解百毒（防止食物在腸胃中停留不消化而壞死）。

• 2）有寒時(shí),，會(huì)用炙甘草，尤其心臟力量不夠,。

• 3）生與炙,，考慮周密，總之,，腸胃不好用生甘草蓄水,。

（3）干姜：溫中，用于胃寒,。生姜排胃中之水,。

（4）主藥：半夏、黃芩（3錢(qián)）,、黃連（1錢(qián)）,。

（5）半夏：

• 1）胃周?chē)兴辉傥咐锩?，可把胃周?chē)乃サ?，治療惡心嘔吐。

• 2）小柴胡湯會(huì)用半夏,，以為脾與胃中間三焦油網(wǎng)有水,。

• 3）若水在胃里用生姜排。胃里有寒,、有水則干姜,、生姜并用。

• 4）胃里排水不會(huì)加生甘草,，因?yàn)樯什菪钏?/p>

• 5）用半夏,，病人一定不渴，渴不用半夏,，因?yàn)榘胂呐潘箛I（惡心嘔吐）,。

（6）黃芩：去熱,，解三焦、淋巴,、肝膽的熱毒,。中醫(yī)定義熱即為毒，需要疏通排出,。

（7）黃連：解毒,，解百毒，血里的毒,。

（8）十碗煮六碗,，去渣，再煮成三碗,。早中晚飯前服,，腸胃方面的病，一般空腹喝藥,。

（9）可用粉劑,，粉劑對(duì)腸胃好，吸收快,。

舌苔辯證：

• （1）舌苔黃,、濕，代表里濕熱,。

• （2）舌苔黃,、厚，為熱,，可用黃芩,、黃連。

• （3）舌苔黃,、干燥,，為燥熱，用石膏,。

醫(yī)圣張仲景治療腸胃第一方：半夏瀉心湯,。（胃脹）

條辨一六五：太陽(yáng)、少陽(yáng)并病,，而反下之,，成結(jié)胸，心下硬,，下利不止,，水漿不下，其人心煩,。

太陽(yáng)少陽(yáng)并病,，本應(yīng)柴胡桂枝湯,，或只用小柴胡湯，反下之結(jié)胸,。結(jié)胸應(yīng)該便秘?zé)o大便,，用大小陷胸湯（內(nèi)有通便的大黃芒硝），但此例為下利不止,，吃不下米粥等任何東西,。

出現(xiàn)下利不斷，上面補(bǔ)充不進(jìn),，中間梗到（結(jié)胸心下硬）,，心煩，為危險(xiǎn)之癥,。

厥陰篇有處方：干姜黃芩黃連人參湯,。

臨床上，可能為胰臟癌,，癥為下利,、胃痛、水喝不下,。