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此承上編陰陽應(yīng)象、陰陽離合,，而復(fù)論陰陽之別也,。陰中有陽，陽中有陰,，陰陽之常也,。無胃脘之陽，見真藏之陰,，則為別陰；無柔和之陰,，見結(jié)搏之陽,，則為別陽。別陰別陽,，非陰陽之常,，乃陰陽之別。常則和,，別則?。怀t順,，別則死,。所以別陽別陰，陽結(jié)陰結(jié),，陽搏陰搏,，皆言病而言死也。 黃帝問曰∶人有四經(jīng)十二從,，何謂,？ 四經(jīng)十二從者,，人身有四時(shí)之大經(jīng)，十二脈之相從也,。經(jīng),，常也；從,，順也,。帝問四經(jīng)十二從，以明陰陽有經(jīng)常,，從順之道也,。 岐伯對(duì)曰∶四經(jīng)應(yīng)四時(shí)，十二從應(yīng)十二月,，十二月應(yīng)十二脈,。 四經(jīng)，應(yīng)春夏秋冬之四時(shí),；十二從,，應(yīng)一歲之十二月；十二月,，復(fù)應(yīng)人身之十二脈,。脈，經(jīng)脈也,。經(jīng)脈歌云∶肺寅大卯胃辰宮,，脾已心午小未中，申胱酉腎心包戌,，亥三子膽丑肝通,。 脈有陰陽，知陽者知陰,，知陰者知陽,。 經(jīng)脈臟腑相合，雌雄相應(yīng),，故脈有陰陽,。知陽者可以知陰，知陰者,，可以知陽,，此陰陽之相通也。 凡陽有五,，五五二十五陽,。所謂陰者，真藏也,，見則為敗,，敗必死也,。所謂陽者，胃脘之陽也,。別于陽者,，知病處也；別于陰者,，知死生之期,。 陰陽互見，彼此相資,。若以陽脈論之,，凡陽有五，肝心脾肺腎,，皆有和平之陽脈也,。五五二十五陽者，肝脈應(yīng)春,，心脈應(yīng)夏,，脾脈應(yīng)長夏，肺脈應(yīng)秋,，腎脈應(yīng)冬,。春時(shí)而肝心脾肺腎之脈，皆有微弦之胃脈,；夏時(shí)而肝心脾肺腎之脈,，皆有微鉤之胃脈；長夏而肝心脾肺腎之脈,，皆有微緩之胃脈,；秋時(shí)而肝心脾肺腎之脈，皆有微毛之胃脈,；冬時(shí)而肝心脾肺腎之脈，皆有微石之胃脈,，是五五二十五陽,。 蓋五臟三陰之脈，皆有陽和之胃脈,。若無陽和之胃脈,，則所謂陰者，乃三陰之真藏也,，見則為敗,，敗必死也。又申明所謂陽者,，乃中焦胃脘之陽,，而五臟籍以資生者也,。若無胃脘之陽，而別于陽者,，知病所發(fā)之處也,；見真藏之陰，別于陰者,，則知死生之期,。 三陽在頭，三陰在手,，所謂一也,。別于陽者，知病忌時(shí),；別于陰者,，知死生之期。 三陽在頭,，謂手太陽之脈,，終于目內(nèi) ；足太陽之脈,，起于目內(nèi) ,，上額交巔；手陽明之脈,，終于兩鼻孔,；足陽明之脈，起于鼻 中,，循發(fā)際,，至額顱；手少陽之脈,，終于目銳 ,，足少陽之脈，起于目銳 ,，上抵頭角也,。三陰在手，謂足厥陰之脈,，注肺而終,，交手太陰，出于手大指次指之內(nèi)廉,；足太陰之脈,，注心中而終，交手少陰，循手小指之內(nèi)而出,；足少陰之脈,，絡(luò)心，注胸中而終,，交手厥陰,，循手小指次指而出也。夫三陽在頭,，三陰在手,，一氣營運(yùn)，皆有胃脘之陽,，故曰所謂一也,。若無胃脘之陽，而別于陽者,，不但知病處也,，且知病死忌之時(shí)。無胃脘之陽,，見真藏之陰,，而別于陰者，知死生之期,。 謹(jǐn)熟陰陽,，無與眾謀。所謂陰陽者,，去者為陰,，至者為陽，靜者為陰,，動(dòng)者為陽,，遲者為陰，數(shù)者為陽,。凡持真脈之臟脈者,，肝至懸絕急，十八日死,；心至懸絕,，九日死；肺至懸絕,，十二日死；腎至懸絕,，七日死,；脾至懸絕，四日死。 數(shù),，音朔,。知病知忌，知死知生,，眾人不知,，醫(yī)獨(dú)知之。故當(dāng)謹(jǐn)熟陰陽,，無與眾謀,。夫不與眾謀，乃診脈而得其微,。故所謂陰陽者,，即脈之去者為陰，脈之至者為陽,，脈之靜者為陰,，脈之動(dòng)者為陽，脈之遲者為陰,，脈之?dāng)?shù)者為陽,，此平人脈法也。凡持真脈之藏脈,，而知死生之期者,，如肝至懸絕急，十八日死,。懸絕,，真藏弧懸，與胃脘之陽相絕也,。急,，勁急也。十八日者,，木之生數(shù)三,，三而三之，則為九,，再九而十八也,。心至懸絕，九日死者,，火之生數(shù)二,，成數(shù)七，九日火之生成數(shù)也,。肺至懸絕,，十二日死者,，金之生數(shù)四，三四而為十二也,。腎至懸絕,，七日死者，水之生數(shù)一成數(shù)六,，七日水之生成數(shù)也,。脾至懸絕，四日死者,，土位中央,，灌溉四旁，上火下水,，左木右金,，土氣不能四應(yīng)，故四日死,。此診真藏之脈,，而知死生之期者如此。 曰∶二陽之病發(fā)心脾,，有不得隱曲,，女子不月，其傳為風(fēng)消,，其傳為息賁者,，死不治。 皆為岐伯之言,，史臣復(fù)加三日者,，承上文別陽知病之離，而復(fù)言二陽,、三陽,、一陽之病也。二陽,，陽明胃土也,。土借火生，胃由脾運(yùn),，今病心脾,，是火不能生土，脾不能運(yùn)胃也,。二陽為水谷之海,，精血之所資生。有不得隱曲者,，男子精虛,，不得為房幃之隱曲也,。女子不月者，女子血虛,，月事不以時(shí)下也。其傳為風(fēng)消,，血虛風(fēng)勝,，而肌肉消枯也。其傳為息賁,，精虛氣逆,，而喘息奔迫也。有一于此,，皆死不治,。所以申明二陽病處，且知忌時(shí)也,。 曰∶三陽為病,，發(fā)寒熱，下為癰腫,，及為痿厥,， ；其傳為索澤,，其傳為頹疝,。 ，音善,。 ,，音淵。余篇皆同,。三陽者,，太陽膀胱寒水也。太陽本寒標(biāo)熱,，故發(fā)寒熱,。太陽經(jīng)脈，從頭下項(xiàng),，挾脊貫臀,，下抵 足，故下為癰腫,。下臀,，下髀 也。癰腫,，經(jīng)脈血?dú)?，逆于肉理也,。及為痿厥，腿足痿痹而厥逆,。筋虛則痿,，氣虛則厥也。 ,，小腿酸疼也,。其傳為索澤，膀胱水澤枯索也,。其傳為頹疝,，陰器睪丸，連膀胱而腫脹也,。所以申明三陽病處也,。 曰∶一陽發(fā)病，少氣,，善咳,，善泄；其傳為心掣,，其傳為膈,。 膈，隔同,。下仿此,。一陽者，少陽初生,，膽木也,。病則初陽不升，故下氣,。真氣少,，則客氣上逆，故善咳,。陽氣虛則土寒,，故善泄。其傳為心掣,，木不生火,，心氣虛寒，而掣痛也,。其傳為膈,，火虛土寒，胸膈不利也,。所以申明一陽病處也,。 二陽一陰發(fā)病,，主驚駭，背痛,，善噫,，善欠，名曰風(fēng)厥,。 夫病在陽而發(fā)于陰,，病在陰而合于陽，故又舉二陽一陰,，二陰一陽，三陽三陰之發(fā)病也,。二陽,，陽明也。一陰,，厥陰也,。陽明厥陰主闔，如二陽一陰發(fā)病,，則二陽不能為陽之闔,，一陰不能為陰之闔，不能闔而乍闔,，則主驚駭,。背為陽，主開,，不能轉(zhuǎn)開為闔,，故背痛。陰氣上沖而復(fù)下,，則善噫,。噫，噯也,。陽氣下行而復(fù)上,，則善欠。欠,，呵欠也,。此一陰發(fā)病，為肝虛風(fēng)勝,，二陽發(fā)病,，土受木克，故曰風(fēng)厥,，語風(fēng)氣盛,，而中土厥逆也,。 二陰一陽發(fā)病，善脹,，心滿,，善氣。 二陰,，少陰也,。一陽，少陽也,。少陰少陽主樞,。二陰一陽發(fā)病，則二陰不能樞轉(zhuǎn)于內(nèi),，一陽不能樞轉(zhuǎn)于外,，故善脹。申明善脹者,，非腫脹之謂,，乃心滿善氣。蓋陰樞不轉(zhuǎn),，則心滿,；陽樞不轉(zhuǎn)則善氣也。 三陽三陰發(fā)病,，為偏枯痿易,，四肢不舉。 三陽,，太陽也,。三陰，太陰也,。太陽太陰主開,。三陽三陰發(fā)病，則三陽不能開于陽,，三陰不能開于陰,，故為偏枯痿易。偏枯,，半身不遂,，痿易，痿痹易常,，是太陽不能為開也,。四肢，太陰脾土之所主，不舉,，太陽不能為開也,。所以申明別于陽，而知病處者如此,。 鼓一陽曰弦,，鼓一陰曰毛，鼓陽勝急曰鉤,，鼓陽至而絕曰石,，陰陽相過曰淄。 舊本,，弦訛鉤,，鉤訛弦，今改正,。脈體內(nèi)應(yīng)五臟,，外合四時(shí)，皆有胃氣,。故鼓一陽曰弦，鼓動(dòng)一陽初升之氣,，則脈微弦,，內(nèi)應(yīng)肝臟，外合春生之木氣也,。鼓一陰曰毛,，鼓動(dòng)一陰初升之氣，則脈微毛,，內(nèi)應(yīng)肺臟,，外合秋收之金氣也。鼓陽勝急曰鉤,，鼓動(dòng)陽氣,，既勝既急，則脈微鉤,，內(nèi)應(yīng)心臟,，外合夏長之火氣也。鼓陽至而絕曰石,，鼓動(dòng)陽氣,，至而復(fù)絕，脈沉如石,，內(nèi)應(yīng)腎臟,，外合冬藏之水氣也。春夏為陽,，秋冬為陰,，陰陽相過,，其脈則滑曰淄。內(nèi)應(yīng)脾臟,，外合四時(shí)之土氣也,。 陰爭于內(nèi)，陽擾于外,，魄汗未藏,，四逆而起，起則熏肺,，使人喘鳴,。 藏，如字,。陰陽內(nèi)外彼此相濟(jì),，如陰中無陽，則陰爭于內(nèi),；陽中無陰,，則陽擾于外。陽擾于外,，則皮毛之魄汗未藏,，魄汗未藏，外而不內(nèi)也,。陰勝于內(nèi),，則四逆而起，起則熏肺,，使人喘鳴,，逆起熏肺，喘鳴,，內(nèi)而不外也,。 陰之所生，和本曰和,。是故剛與剛,，陽氣破散，陰氣乃消亡,。淖則剛?cè)岵缓?，?jīng)氣乃絕。 淖,，音鬧,。獨(dú)陽不生，獨(dú)陰不長。陰之所生,，和本曰和,，言陰之所以能生萬物者，以陰和而復(fù)本于陽和也,。由此言之,，則陰中有陽，陽中有陰,。是故剛與剛,，則為獨(dú)陽，必陽氣破散,。陽氣破散于外,，則陰氣乃消亡于內(nèi)矣。此剛與剛,，則為獨(dú)陽,，而陰陽不和也。若柔與柔,，則為獨(dú)陰,。淖者，柔與柔相合也,。故淖則剛?cè)岵缓?。?jīng)氣借陽和以營運(yùn)，今惟陰無陽,，則經(jīng)氣乃絕，此柔與柔則為獨(dú)陰,，而陰陽不和也,。 死陰之屬，不過三日而死,，生陽之屬,，不過四日而死。 夫柔與柔則為死陰,，剛與剛則為生陽,。死陰生陽，皆非正也,。故死陰之屬,，不過三日而死，陽奇之?dāng)?shù),，從一而三,，三日死，為其無陽也，生陽之屬,，不過四日而死,，陰偶之?dāng)?shù)，由二而四,，四日死,，為其無陰也。 所謂生陽死陰者,，肝之心,，謂之生陽，心之肺,，謂之死陰,，肺之腎，謂之重陰,，腎之脾,，謂之辟陰，死不治,。 重,，平聲。辟,，僻同,。之，移也,。所謂生陽死陰者,，肝移熱于心，謂之生陽,。肝木生火,，臟熱相移，故曰生陽,，是即剛與剛也,。《氣厥論》云∶肝移熱于心則死,。所以然者,，火熱自焚，心氣厥逆也,。心移寒于肺,，謂之死陰。肺金如天,，心火如日,，火日衰微,，若天無日，故曰死陰,，是即柔與柔也,。《氣厥論》云∶心移寒于肺,，肺消,，飲一溲二，死不治,。所以然者,，天日虛寒，水精不布也,。不但此也,，若肺之腎，謂之重陰,，腎為陰寒之臟,，肺寒而復(fù)移于腎，故曰重陰,。腎之脾謂之僻陰,，脾為陰中之至陰，腎寒而復(fù)移于脾,，是陰寒入于幽僻,，故曰僻陰。此生陽死陰,，重陰僻陰,，有一于此，皆死不治,。此申明別陽知病忌,，別陰知死期者如此。 結(jié)陽者,，腫四肢。 承上文別陽別陰,，而復(fù)論陽結(jié)陰結(jié),。結(jié)陽者，陽氣自結(jié),，不和于陰也,。四肢為諸陽之本，故結(jié)陽者腫四肢,，此陽氣為病,，而征乎外也,。 結(jié)陰者，便血一升,，再結(jié)二升,，三結(jié)三升。 結(jié)陰者,，陰氣自結(jié),，不和于陽也。血乃陰屬,，故結(jié)陰者,，便血一升，瘀血去而陽氣和,。若陽氣不和,，仍為陰結(jié)之病，而便血一升,，是再結(jié)二升也,。瘀血去而陽氣不和，仍為陰結(jié)之病,，而便血一升,，是三結(jié)三升也。此陰血為病,，而征乎內(nèi)也,。 陰陽結(jié)斜，多陰少陽,，曰石水,，少腹腫。 斜,，作邪,。少腹之少，去聲,。余篇少同,。陰陽結(jié)邪，陰陽并結(jié)而為邪病也,。人身陽常有余,，陰常不足，今陰陽并結(jié),，致多陰少陽,，是陰寒盛，陽氣虛,，故曰石水,。石水,，腎水也。少陰主腎,，位居少腹,，故少腹腫。此言陰陽結(jié)邪,，致陰盛陽虛,，而病二陰之石水也。 二陽結(jié),，謂之消,。 二陽，陽明也,。陽明之上,，燥氣主之。結(jié)則燥氣獨(dú)盛,，故飲水過多,，而謂之消。 三陽結(jié),，謂之膈,。 三陽，太陽也,。太陽為諸陽主氣,，常從胸膈而入于中土，從中土而出于膚表,，結(jié)則不能出入,，故謂之膈。膈,，猶隔也,。 三陰結(jié)，謂之水,。 三陰,，太陰也。太陰之上,，濕氣主之,。結(jié)則濕氣獨(dú)盛，故謂之水,。與少陰之石水不同也。 一陰一陽結(jié),，謂之喉痹,。 一陰,，厥陰也。一陽,，少陽也,。厥陰之上，風(fēng)氣主之,。少陽之上,，火氣主之。陰陽皆結(jié),，風(fēng)火熾而肺金傷,，故謂之喉痹。喉為天氣,，肺實(shí)主之,。痹者，閉也,。此言陽結(jié)陰結(jié)則病,，是非陰陽之常，而為陰陽之別也,。 陰搏陽別,，謂之有子。陰陽虛,，腸 死,。 搏，音博,。余篇同,。陽結(jié)陰結(jié)則病，陽搏陰搏則死,。故復(fù)論陰陽之搏,。陰搏陽別謂之有子，言陰氣過盛,，搏擊于內(nèi),，不與陽和，似乎別出,，陰盛蓄陽,，故在婦人謂之有子。若陰搏陽別而屬陰陽正氣之虛,，證見腸 而下泄者死,。即在婦人，亦非有子,。所以申明陰搏有屬有子,，有屬病死也,。 陽加于陰，謂之汗,。陰虛陽搏,，謂之崩。 陽加于陰謂之汗,，言陽氣有余,，內(nèi)加于陰，陰得陽而外出,，故謂之汗,。若陽加于陰，陰氣內(nèi)虛,，不與陽和,，陽氣搏擊，陽搏于內(nèi),，則陰虛陽盛,，故謂之崩。崩,，血下墮也,。所以申明陽搏，有屬陰陽和而汗出,，有屬陰陽不和而血崩也,。 三陰俱搏，二十日夜半死,。 夫陰搏則陰盛,，陽搏則陽盛。有屬無病者,，有屬有病者,，有屬病死者。若經(jīng)脈不和,，手足陰陽俱搏者死,，故舉三陰三陽而復(fù)論之。三陰俱搏者,，手足太陰脾肺之氣,，俱搏擊于內(nèi)也。二十日夜半死者,，土之成數(shù)十,，金之成數(shù)九。夜半者，半夜子初,，乃十九日之終,，交二十日之子陽，而即死也,。 二陰俱搏，十三日夕時(shí)死,。 二陰俱搏者,，手足少陰心腎之氣，俱搏擊于內(nèi)也,。十三日夕時(shí)死者,，水之成數(shù)六、火之成數(shù)七,，終水火之成數(shù)而死也,。又曰夕時(shí)者，乃十三日之終,，至戌亥方死,，所以別上文二十日夜半之子陽也。 一陰俱搏,，十日死,。 一陰俱搏者，手足厥陰肝與心包之氣,，俱搏擊于內(nèi)也,。十日死者，木之成數(shù)八,，火之生數(shù)二也,。十日者，終木之成數(shù),，火之生數(shù)而死也,。此三陰五臟相搏，與之死期者如此,。 三陽俱搏,，且鼓，三日死,。 三陽俱搏者,，手足太陽膀胱小腸之氣，俱搏擊于內(nèi)也,。且鼓者,，三陽既搏且鼓動(dòng)，手足之一陽也。手之一陽,，少陽三焦也,；足之一陽，少陽膽經(jīng)也,。膀胱,，水也；小腸三焦,，火也,；膽，木也,。三日死者,，水之生數(shù)一，火之生數(shù)二,，合而為三,。又三者，木之生數(shù),。盡水火之生數(shù)而死于木也,。 三陰三陽俱搏，心腹?jié)M,。發(fā)盡,，不得隱曲，五日死,。 三陰三陽俱搏者,，手足太陰合手足太陽之氣，而相搏擊也,。手太陰,，肺金，天也,；足太陰,，脾土，地也,；手太陽,，小腸，火也,；足太陽,，膀胱，水也,。太陰,，天地之氣；太陽，水火之氣,。不和,，故心腹?jié)M。三陰三陽俱搏,，則肺之天氣,，脾之地氣，膀胱之水氣,，小腸之火氣,，發(fā)泄已盡，不得有所隱曲也,。隱，幽隱,；曲,，曲匿。與上文病發(fā)心脾之不得隱曲不同也,。五日死者,，土之生數(shù)五，天地水火不交會(huì)于中土而死也,。 二陽俱搏,，其病溫，死不治,，不過十日死,。 二陽俱搏者，手足陽明胃與大腸之氣相搏擊也,。溫,，熱也。其病溫,，以陽明之陽,，而見溫?zé)嶂 ?br> 陽亢津竭，故死不治,。又曰不過十日死者,，言上文不交會(huì)于中土，則五日死,，此陽明土氣亢熱,，亦不過十日死。五,、十居中,，皆土數(shù)也。此言陽搏陰搏則死，是非陰陽之常,，而為陰陽之別也,。 帝問四經(jīng)十二從，乃探陰陽之理,，而求其常,。岐伯不論陰陽之常，而論陰陽之別,，意謂欲知陰陽之常,，必知陰陽之別，不知陰陽之別,，則陰陽之理,，猶為未盡云爾。 |
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