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【提問】引起水腫原因毛細(xì)血管濾過壓升高：如右心衰竭,；毛細(xì)血管通透性增高：如急性腎炎，為什么,？,？ 【回答】 學(xué)員ks1909，您好,！您的問題答復(fù)如下： （一） 根據(jù)濾過--重吸收學(xué)說,，在毛細(xì)血管內(nèi)存在著毛細(xì)血管血壓及血漿膠體滲透壓；而在組織間隙中有組織液靜水壓及組織液膠體滲透壓．毛細(xì)血管內(nèi)外這四種因素構(gòu)成了兩對(duì)力量,，一對(duì)是毛細(xì)血管血壓和組織液的膠體滲透壓,，它們是組織液的濾過力；一對(duì)是血漿膠體滲透壓和組織液的靜水壓,，它們是組織液的重吸收力,。這兩對(duì)力量之差稱為有效濾過壓。若有效濾過壓為正值,，則造成組織液的生成,；若有效濾過壓為負(fù)值，則組織液回流入血,。有效濾過壓可用下式來表示： 有效濾過壓＝(毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓)-(血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓) 人體的血漿膠體滲透壓約為：25mmHg,，動(dòng)脈端毛細(xì)血管血壓約為30mmHg；靜脈端毛細(xì)血管血壓約為12mmHg,，組織液膠體滲透壓約為15mmHg,；組織液靜水壓約為10mmHg，故： 毛細(xì)血管動(dòng)脈端有效濾過壓為(30+15) mmHg -(25+10) mmHg 約等于10mmHg,。 毛細(xì)血管靜脈端有效濾過壓為(12+15) mmHg-(25+10) mmHg約等于-8mmHg,。 由此看來，在毛細(xì)血管動(dòng)脈端為凈濾過,，靜脈端為凈回收,。血液在毛細(xì)血管中流過，血壓是逐漸下降的,，有效濾過壓也逐慚降低至零,，再往下行，血壓更低,，有效濾過壓轉(zhuǎn)為負(fù)值,，其結(jié)果，毛細(xì)血管動(dòng)脈端濾過的液體,，約90％可在毛細(xì)血管靜脈端重吸收入血,。約10％的組織液則進(jìn)入毛細(xì)淋巴管,，生成淋巴液，淋巴液經(jīng)淋巴系統(tǒng)又回到循環(huán)系統(tǒng)中去,。因此,，造成了組織液生成與回流的動(dòng)態(tài)平衡。 故,。 右心衰竭是引起毛細(xì)血管血壓升高,，毛細(xì)血管濾過壓升高，引起水腫,。 （二） 毛細(xì)血管內(nèi)外物質(zhì)交換是通過擴(kuò)散,、吞飲及濾過--重吸收三種方式，其交換的速率取決于毛細(xì)血管壁的通透性,。 毛細(xì)血管壁由單層內(nèi)皮細(xì)胞組成,，外面有一層基膜，總厚度約0.15-0.50μm, 內(nèi)皮細(xì)胞之間相互連接處存在有細(xì)微裂隙,，間距約10--20nm，為粘多糖類物質(zhì)所填充,，在其中有直徑為4nm左右的小孔,，這是物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)的途徑之一。該小孔除了蛋白質(zhì)難以通過外,，血漿中和組織液中的水,、各種晶體物質(zhì)、小分子有機(jī)物均可以以擴(kuò)散形式或?yàn)V過--重吸收的形式自由通過,。內(nèi)皮細(xì)胞膜的脂質(zhì)雙分子層是O2,、CO2及脂溶性物質(zhì)擴(kuò)散的直接徑路。此外,，大分子物質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)還可通過毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的吞飲作用實(shí)現(xiàn),。 .急性腎炎引起毛細(xì)血管通透性增高，進(jìn)而引起水腫,。 祝您學(xué)習(xí)愉快,！
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