頸2橫突綜合癥是以第二頸椎橫突有明顯酸脹疼痛,、僵硬不適為特征的慢性上頸項(xiàng)部疼痛,，多由外傷或長(zhǎng)期勞損所引起。筆者施以針刀加手法治之,，收效顯著,，報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料本組140例，其中男性90例,，女性50例,；年齡最小17歲,，最大70歲,；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)20年,。

1.2 癥狀及體征單側(cè)或雙側(cè)（較少）上頸項(xiàng)部酸脹疼痛,、僵硬，轉(zhuǎn)頭障礙,，或伴有患側(cè)（少有雙側(cè)）偏頭痛,、眉棱骨痛，有的患者可有頭昏眼糊,，心悸,，惡心，咽部如芒刺樣感等,。體征可有單側(cè)或雙側(cè)（較少）頸2 橫突有壓痛,，僵硬條索樣組織，甚或向上延及到該側(cè)乳突后緣,，檢查按壓,，可引起患者疼痛或使患者原有疼痛不適感緩解。

1.3 頸部醫(yī)技檢查攝頸椎正側(cè)位,、左右斜位,、張口位片。還須對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)等檢查,，借似排除頸椎骨腫瘤,、骨結(jié)核及炎癥等，對(duì)疑難者尚需CT等檢查,，以明確診斷,。

1.4 診斷對(duì)具有上述臨床癥狀及體征，又結(jié)合必須之醫(yī)技檢查，頸2橫突綜合癥方可成立,。

2 治療方法

（1）患者坐位,，雙手伏于治療臺(tái)上，前額再伏在手背上,，于頸2棘突水平位,，在患側(cè)或雙側(cè)（較少）頸項(xiàng)部縱行肌肉外側(cè)緣與該側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣之間，以右手拇指上下左右探壓到頸2橫突后結(jié)節(jié),，有變硬,、壓痛明顯（結(jié)節(jié)條塊樣陽(yáng)性物）并向乳突后緣上放射樣感處，即為病灶點(diǎn),，有的在乳突后緣也尋找到如上述之病灶點(diǎn),，對(duì)病灶點(diǎn)標(biāo)以龍膽紫以便針刀治療。

（2）在上述定點(diǎn)處,，經(jīng)消毒后鋪以洞巾,，以朱氏四號(hào)針刀，按朱氏“四步法”進(jìn)針到骨面,，對(duì)病灶行縱向疏通，橫向剝離,，于患者有酸脹感,，術(shù)者感刀下有松動(dòng)感后退出針刀，局部加以按壓止血,，血止后敷以創(chuàng)口貼,，。每次單側(cè)施以1～2點(diǎn)針刀,，雙側(cè)施以2～4點(diǎn)（有的雙側(cè)痛者于C2棘突上加1點(diǎn)）,，術(shù)后1天內(nèi)不沾水，3周治療1次,，3次為1療程,，治療后經(jīng)半年后評(píng)定結(jié)果。

（3）針刀手法有利于鞏固和擴(kuò)大針刀療法之作用,，是在針刀術(shù)完畢后,，于患者頸項(xiàng)部行龍層花教授之放松手法，以進(jìn)一步松解局部緊張之軟組織,。其法是以頸2橫突后結(jié)節(jié)為中心,，上到乳突下，下到頸根部之內(nèi)的軟組織,，以掌揉法和拇指揉法交替進(jìn)行揉按,，手法要柔和，以不引起患者疼痛為度。

3 治療效果

（1）療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：癥狀,、體征完全消失,。好轉(zhuǎn)：癥狀、體征基本消失,，在勞累或天氣作變前有輕微癥狀,。無(wú)效：癥狀、體癥無(wú)改善或反加重者,。

（2）本組140例,，1療程為3次，3周為1次,，不足3次而痊愈者均作1療程計(jì)算,，每次行針刀加手法，術(shù)后半年隨訪,。結(jié)果痊愈108例,，占77.0%，好轉(zhuǎn)25例,，占18%,，無(wú)效7例，占5%,。

4 討論

（1）第二頸椎為特殊頸椎,，位于頸椎上段，頸2橫突雖短小,，但頸背部不同解剖結(jié)構(gòu)不同生理功能上的肌肉起止于頸2橫突,，如肩胛提肌，頸夾肌,，半棘肌,，橫突間肌。它們?cè)谡Ｇ闆r下,，維持著頸部正常生理功能,，但在外傷勞損后即出現(xiàn)水腫、粘連攣縮,，就可影響頸椎功能活動(dòng),，甚至激惹周邊的多個(gè)神經(jīng)血管等組織。頸上神經(jīng)節(jié),，位于頸2～3橫突之前,，是最大的頸神經(jīng)節(jié)。其發(fā)出的節(jié)后纖維進(jìn)入頸1～3頸神經(jīng)中,，其分支有頸內(nèi)動(dòng)脈神經(jīng)支,，頸外動(dòng)脈神經(jīng)支,，頸內(nèi)靜脈神經(jīng)支，心上神經(jīng)支,，咽喉神經(jīng)支

等,，從而產(chǎn)多種不同的臨床癥狀，極易與其它系統(tǒng)疾病相混淆,，如誤診為五官科方面,、心血管系統(tǒng)方面、神經(jīng)系統(tǒng)方面的疾病,。因此對(duì)臨床上碰到一些纏綿難愈的五官科方面,、心血官神經(jīng)系統(tǒng)方面的患者，進(jìn)行頸2橫突部之檢查,，以作出診斷,，進(jìn)行針刀加手法治療，往往有神奇之療效,。

（2）頸2橫突短小,，定位難度大，故在頸2橫突及乳后緣行針刀治療時(shí),，須細(xì)心探索,，縱行疏通，橫行剝離時(shí)針刀幅度不必太大,，到患者有明顯酸脹感即可退針,，不必拘泥是否到骨面，當(dāng)心不能損傷椎動(dòng)脈,。

（3）針刀手法要輕巧揉和，尤其對(duì)老年患者伴有骨質(zhì)疏松者更要加倍注意,。

（4）術(shù)后2周內(nèi)要注意頸項(xiàng)部之休息,、保護(hù)，不可快速過(guò)度旋轉(zhuǎn)頭頸,，這樣才可促使病灶修復(fù),。

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