來源：口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)

作者：俞光巖 北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院

這種分科的方法比較簡單,，病人也容易記住。但是現(xiàn)在一般口腔醫(yī)院都增加了好多科,，有的科分得更細(xì)了,。因?yàn)椋剖曳值迷郊?xì),，醫(yī)生的專業(yè)就越專,，整天干這一行，就越熟練,，醫(yī)療質(zhì)量就能提高,。但是，對(duì)于我們普通病人來說,，要搞清楚這些分科就得費(fèi)點(diǎn)勁,。

咱們先從簡單的說起，缺了牙,，要鑲牙,，請(qǐng)到口腔修復(fù)科。需要拔牙,，請(qǐng)到口腔外科,，兒童要正牙，請(qǐng)到口腔正畸科,。這似乎與以前差別不大,。

但是口腔內(nèi)科里邊，還分出牙體牙髓科,、牙周科,、兒童牙科,、口腔粘膜病科等等,。粗略地說，如果牙齒有齲洞,，吃冷熱酸痛,，或者自發(fā)性地牙痛，需要補(bǔ)牙,，請(qǐng)掛牙體牙髓科,。如果牙齒松動(dòng)，牙齦流膿,，或者需要洗牙,，我們叫做牙周潔治,，請(qǐng)掛牙周科。兒童得了齲齒,，需要補(bǔ)牙,，還有專門的兒童牙科?？谇徽衬さ脻?、糜爛、發(fā)炎或者有白斑,、扁平苔蘚等病變,，請(qǐng)掛口腔粘膜科。

好多朋友聽說過“種牙”,，我們叫做口腔種植,。它是把鈦金屬作成非常非常精密的釘子，把釘子打到牙槽骨里邊,，這種鈦金屬的釘子和我們?nèi)梭w的骨頭有生物相容性,，互相之間能結(jié)合，過上幾個(gè)月,，釘子長得很結(jié)實(shí),，再在釘子上鑲上牙。什么樣的情況適合種植呢,？譬如某一位老同志下頜的牙齒都沒有了,，牙槽骨萎縮了，這種情況下,，鑲?cè)诨虬肟诩傺啦蝗菀坠涛?，容易撬?dòng)，說話吃東西都不方便,，如果種上幾個(gè)釘,，起樁的作用，固位就會(huì)好得多,。又譬如某一位年輕的同志不小心磕掉了上頜的前牙,，很影響美觀，如果鑲活動(dòng)的假牙,，旁邊要帶上金屬絲做成的卡環(huán)把假牙固定住,，這就會(huì)影響美觀。如果種上釘,，再在上面鑲上烤瓷牙,，就沒有這些問題，而且假牙的顏色很逼真。又譬如某一位中年同志后面的磨牙缺了一顆,，如果按常規(guī)鑲固定的假牙,，先要把旁邊的好牙，磨去一部分,，再在這個(gè)牙外面裝上一個(gè)金屬套,，把缺牙部位的假牙一起帶上。如果做種植牙,，打上金屬釘以后直接在上面鑲假牙,，就不必磨損旁邊的好牙。種植牙有諸多的優(yōu)點(diǎn),，被稱為是人類的“第三副牙齒”,，第一副是乳牙，第二副是恒牙,，這兩副牙大家都知道,，是天然的，是爹媽給的,。這兩副牙掉了以后,，還可以有第三副牙，也就是種植牙,，這是人工的,。但是，種植牙需要做一個(gè)小手術(shù),，牙槽骨局部需要有一定的條件,，目前種植釘絕大多數(shù)都是進(jìn)口的，價(jià)格比較貴,。因此,，做種植牙以前要和醫(yī)生好好商量。希望做種植牙的朋友可以掛專門的口腔種植科,。

說到鑲牙,，大家都知道，可以分為兩種,，一種是活動(dòng)的假牙,，另一種是固定的。這兩種各有優(yōu)缺點(diǎn),，活動(dòng)假牙的優(yōu)點(diǎn)是可以把假牙拿下來清洗,，比較衛(wèi)生,。一般情況下,，不用磨旁邊的牙。但是來回摘戴比較麻煩。固定假牙的優(yōu)點(diǎn)是不用來回摘戴,，比較方便,。缺點(diǎn)是常常需要磨旁邊的牙。除了個(gè)人的意愿以外,，經(jīng)常受口腔條件的限制,，有的適合做固定假牙，但有的只適合做活動(dòng)假牙,。這也要和醫(yī)生商量以后才能決定,。

也許不少朋友還不知道，口腔醫(yī)院不光是看牙,，它診治的疾病的范圍不但包括整個(gè)口腔,，而且包括面部，上下頜骨,、唾液腺,、頸部等部位，不光治牙病,，而且也治口腔包括舌頭,、牙齦、腮膀子,、腭部,、口底的腫瘤、炎癥,、外傷以及畸形,，治療唾液腺的炎癥和腫瘤，治療顳下頜關(guān)節(jié)(普通老百姓說的“掛勾”)的疾病,。修補(bǔ)唇裂,、腭裂這些先天性的畸形。一些頜骨的畸形,，譬如“地包天”,，可以通過手術(shù)，好像搭積木一樣,，把骨頭鋸開后重新拼對(duì),，手術(shù)以后舊貌換新顏，判若兩人,?？催@些病都是在口腔頜面外科。

我們有的朋友平時(shí)不去作口腔健康檢查,，不能做到牙病早發(fā)現(xiàn)早治療。齲齒的齲洞很大了,，牙髓發(fā)炎,，還波及牙根尖周圍，這時(shí)候牙齒會(huì)痛得非常厲害,，俗話說：“牙疼不是病,，疼起來疼死人”。因?yàn)樘鄣锰珔柡α?，有的朋友就想：“趕快把牙拔了得啦,，疼得受不了?！碑?dāng)牙病發(fā)展到這種程度的時(shí)候,，治起來相對(duì)復(fù)雜一些，看牙的次數(shù)就要多一些,。有的朋友又想：“太麻煩了,，耽誤不起功夫，把牙拔了算了,，以后再鑲,。”實(shí)際上,，鑲的牙終究是假牙,，再好也是假的。而自己的牙是真牙,，是天然的牙,，如果能把牙病治好，最好是保留自己的牙,。有時(shí)候,，即使不能保留完整的牙，經(jīng)過治療以后,，保留牙根也是有用的,，可以在牙根上面安裝覆蓋義齒或者在牙根上打個(gè)樁，再在上面鑲牙,。因此,，大家不要怕麻煩，要盡量保留住自己的牙,，這樣對(duì)維持咀嚼功能和保持口腔健康是非常有利的,。另一種情況是,，有些年輕的朋友，特別是女同志,，很愛美,，愛美之心人皆有之,，這是理所當(dāng)然的,。她們的前牙，也許是因?yàn)樗沫h(huán)素牙,，顏色有一些發(fā)黃,，也有的排列得不是很整齊。極個(gè)別不負(fù)責(zé)任的醫(yī)生可能會(huì)提出,，把你的前牙都?xì)⒘松窠?jīng),，砍了頭，留下牙根,，再做上烤瓷牙,，排得既整齊，又潔白漂亮,。我在這里提醒這些朋友,，最好不要這樣做。你原來的牙是活牙,，殺了神經(jīng)以后就是死牙,，好象是一棵樹，活的時(shí)候有水分,，有韌性,，死了就成為一棵枯樹，很脆,，缺乏韌性,，還可能出別的毛病。四環(huán)素牙還可以采用樹脂貼面,，烤瓷貼面等方法去解決,，盡量不用殺牙神經(jīng)，截去牙冠再做烤瓷牙的方法去解決,。我們的原則是,，能留活牙盡量留活牙，能不拔牙盡量不拔牙,。

前面講到的是有的朋友不珍惜自己的真牙，輕易拔掉或者截掉牙冠,。因此,，我們提出能保留的牙要盡量保留,。另一種情況正好相反。有的朋友的牙已經(jīng)非常松動(dòng),，稍一使勁,，就會(huì)掉下來，而且經(jīng)常流膿,、發(fā)炎,。這種牙就會(huì)成為病灶，不但治不好,，不能發(fā)揮咀嚼的作用而且會(huì)成為病灶,，引起腎炎、關(guān)節(jié)炎等其它的全身性疾病,。醫(yī)生會(huì)建議你把病牙拔除,。但是，我們有的朋友很珍惜自己的牙,，死活也不愿意拔,，一定要把它隨身帶著上八寶山，這是另一種極端,。不能治的牙,，應(yīng)該拔的牙，還是應(yīng)該毫不猶豫地把它拔掉,，這樣有益于健康,。

人的牙齒,，雖然每天刷牙，還是會(huì)有唾液中的鈣鹽沉積到牙面上形成牙結(jié)石,，這種牙結(jié)石不但可以直接刺激牙齦,，引起牙齦炎，也因?yàn)檠朗砻婧艽植?，含有很多?xì)菌的菌斑會(huì)粘附在牙結(jié)石的表面,，引起牙齦和牙周組織發(fā)炎。因此,，在一些發(fā)達(dá)國家,，很多人常規(guī)間隔半年要上醫(yī)院去做一次牙周潔治。牙周潔治是用專門的器械把附著在牙面上的結(jié)石去除干凈,，再把牙面拋光,，使牙菌斑不容易附著到牙面上去。不但使牙齒清潔,，而且可以預(yù)防或治療牙周炎,，這種做法不會(huì)對(duì)牙齒造成損害,，大家可以放心。當(dāng)然,，前提是醫(yī)生的操作要準(zhǔn)確,、要正規(guī)。

兒童的乳牙,，從7歲左右開始被恒牙替換，一直到12歲替換完畢,。有的朋友認(rèn)為,，孩子的乳牙早晚是要換的,，得了病用不著治,。這種觀念也是不對(duì)的。

在我們?nèi)梭w正常情況下,，有32顆恒牙，其中28顆在青春期以前已經(jīng)萌出,，而上下左右最后一個(gè)牙齒要到成年以后才萌出,，稱為智齒。人類在長期的演化過程中,，由于吃的食物越來越精細(xì),，頜骨的發(fā)育是有所退化的，由于下頜骨的長度不足,，最后萌出的智齒可能沒有足夠的位置,，難以在正常的位置萌出,，就可能歪著長，或者長不出來,，醫(yī)生稱之為“阻生智齒”,。阻生智齒的牙冠經(jīng)常是一部分露出在外面，另一部分由牙齦包著,，形成一個(gè)盲袋,，食物可以在這個(gè)盲袋里沉積，細(xì)菌可以在這個(gè)盲袋里生長繁殖,，因此很容易引起智齒牙冠周圍炎,，簡稱為冠周炎，這是年輕人牙齒腫痛最常見的原因之一,。除此之外,，歪著長的智齒還可能影響到它前面的第二磨牙，引起第二磨牙的齲齒,。因此,，阻生的智齒是引起口腔炎癥和齲齒的一大隱患，最好把它拔除,。有的朋友耽心,，拔除這個(gè)智齒以后，前面的牙齒會(huì)不會(huì)倒,。因?yàn)橹驱X是最后一個(gè)牙齒,，拔了以后前面的牙不會(huì)倒，也沒有必要鑲牙,。但是,，如果智齒的位置是正的，能夠正常萌出,，就不需要拔除,。

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