先生治咳常用方:前胡15g,,細(xì)辛10g,,麻黃10g,黃芩24g,,龍膽草10g,,干姜15g,訶子肉15g,,川貝母4.5g,,生甘草15g,光杏仁15g,,紫菀12g,,牛蒡子12g。
辛散與酸收合用:對(duì)久咳,、劇咳者,,以辛散宣肺祛寒邪以酸收,斂肺氣以止咳,?!秱摗沸∏帻垳屑扔寐椤⒐鸢l(fā)散外邪,,宣達(dá)肺氣,,伍用五味子,、白芍?jǐn)糠沃箍龋词褂刑狄嗖患捎?。先生辛散用麻黃,、細(xì)辛、桂枝等,,酸收用訶子,、五味子、白芍等,。裘老認(rèn)為白芍對(duì)哮喘有解痙作用,。
清肺與溫化痰飲并投:清肺常用黃芩、龍膽草,、生石膏等,;溫化痰飲,常用干姜,、附子,、茯苓、半夏,、南星等,。痰多者,非溫不化,,痰郁不可化熱,,故與清肺藥相伍,寒溫并用,,相伍相成,。
宣肺與肅肺兼施:肺失宣肅,為咳嗽的總病機(jī),,尤以外感所致者為然,。臨床上咳聲不暢,咳痰不爽,,為肺氣失宣的表現(xiàn),,而氣逆喘促,為肺氣上逆,,失于肅降的表現(xiàn),。兩者每每并存,故宣肺與肅肺之品兼施,,自在情理之中,。宣散肺氣,用麻黃、桔梗,、牛蒡子,、薄荷等,肅肺則用紫菀,、杏仁,、川樸、枳殼,、枇杷葉等,。
治咳用藥小析:
細(xì)辛:既用于宣肺解表,常于外感咳嗽,、哮喘病中使用,。又用于溫肺化飲,對(duì)痰飲盛,、氣逆喘促者,,可化飲平喘,。故細(xì)辛為治痰妙藥,,能散能化,能平喘,。
黃芩:為治咳必用之品,,黃芩入肺經(jīng),清肺熱,,常以較大劑量(15~30g)投用,。如防其苦寒流弊,可與干姜相伍,,兩相伍用,,寒溫并用,有卓效,。
龍膽草:方書(shū)載其入肝經(jīng),,常用于清肝膽濕熱,先生用于清肺熱,,即使是外感初期咳嗽,,只要有熱象即用之,常與黃芩相伍,,劑量用至10~15g,,有時(shí)達(dá)30g。古代方書(shū)未見(jiàn)記載,,另《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》載:“龍膽草,,味苦微酸,為胃家正藥,其苦也,,能降胃氣,,堅(jiān)胃質(zhì);其酸也,,能補(bǔ)胃中酸汁,,消化食物。”龍膽草苦寒,,可降肺胃之氣,,又可清熱,熱平,,氣降則咳喘平,。此乃先生用藥非同一般之處。
麻黃:先生治咳必用麻黃,,此品可解表邪,,無(wú)表邪而肺氣不宣者,氣逆喘促者可平喘,,故為治咳要藥,。《本草正義》云:“麻黃輕清上浮,,專(zhuān)疏肺郁,,宣泄氣機(jī),是為治外感第一要藥,。雖曰解表,,實(shí)為開(kāi)肺,雖曰散寒,,實(shí)為泄邪,,風(fēng)寒固得之而外散,即溫?zé)嵋酂o(wú)不賴(lài)之以宣通,。”此說(shuō)真乃麻黃之要義,,《本草通玄》載“惟當(dāng)冬令在表真有寒邪者,始為相宜……脈不浮緊者,,不可用也”,。一藥之用,不可單從性味定論,,實(shí)與配伍有關(guān),,神明之妙即在于此。麻黃與桂枝相伍為解表要方,,麻黃與杏仁相合止咳平喘,,麻黃與地龍相配,解痙平喘,麻黃與石膏,、黃芩相伍宣清肺熱,,麻黃與甘草相兼,可治各種咳嗽,。先生常用劑量9~30g,。