九九有話說：朱良春，生于1917年8月,，江蘇鎮(zhèn)江市人,。早年拜孟河御醫(yī)世家馬惠卿先生為師，繼學于蘇州國醫(yī)?？茖W校,，并于1938年畢業(yè)于上海中國醫(yī)學院，師從章次公先生,，深得其傳,。從醫(yī)近70載，治學嚴謹,，醫(yī)術精湛,，是全國著名中醫(yī)內科專家，對內科雜病的診治具有豐富的經(jīng)驗,。

朱良春先生治療頑固蕁麻疹頗具特色,，療效顯著,。他法宗仲景, 活用經(jīng)方,；擅用蟲藥,自創(chuàng)驗方。今選析朱老治驗,以饗同道,。

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蕁麻疹,俗稱“風疹塊”,屬中醫(yī)“瘡瘍”類疾患,，西醫(yī)的變態(tài)反應性皮膚病,較難治愈。

“瘡者,，皮外也,；瘍者，皮肉也”,，瘡瘍?yōu)槠つw疾患之總稱,。《諸病源候論》認為,，諸瘡生身體,皆是體虛感受風熱,風熱和血氣相搏,故發(fā)瘡,。病形于外,而實發(fā)于內。究其因,，乃體虛感邪而得,。

人身之肌膚、皮毛,，無不受營血滋潤和營養(yǎng),頑固蕁麻疹的發(fā)生與營血的關系甚為密切,故血熱,、血寒,、血瘀、血虛皆能引起氣血運行失常,肌膚失于濡養(yǎng)而發(fā)生本病,。

朱良春先生治療頑固蕁麻疹頗具特色,法宗仲景, 活用經(jīng)方,；擅用蟲藥,自創(chuàng)驗方。今選析朱老治驗,以饗同道,。

一,、頑固蕁麻疹，證屬陰血虛,肝風痰瘀久郁,午后,、夜間瘙癢較劇者 ,朱老用《金匱》方“升麻鱉甲湯”,療效卓著,。

升麻鱉甲湯出自張仲景《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病脈證治》篇中，原文為:

   “陽毒之為病,，面赤斑斑如錦紋,，咽喉痛，唾膿血,。五日可治,，七日不可治，升麻鱉甲湯主之,。

     陰毒之為病,，面目青，身痛如被杖,，咽喉痛,。五日可治，七日不可治,，升麻鱉甲湯去雄黃,、蜀椒主之。”

    “升麻二兩,，當歸一兩,，蜀椒（炒去汗）一兩，甘草二兩,，鱉甲手指大一片（炙）,，雄黃半兩（研）。

     上六味,，以水四升,，煮取一升，頓服之,，老小再服,，取汗。”

仲景文中所謂“陰陽毒”,，至今仍難確指其為何病,。然而,，重要的不是此方可治陰陽毒，而在于方中治病醫(yī)理,。

方中多藥均能入厥陰肝經(jīng),，而且“面赤斑斑”、“唾膿血”癥候顯屬血分,。故此方意在從肝經(jīng)血分中升散熱毒,、破結涼血、行血解毒,，由里達表,，可為厥陰血分熱毒內伏之范例。

所以,，朱良春用此方以治療陰血虛,肝風痰瘀久郁之頑固蕁麻疹,。

此類證候為肝風、痰瘀,、毒邪久客皮毛膝理之間而發(fā),，多營虛為本,瘀熱不散,風熱相搏為標,因此,治療須以養(yǎng)血滋陰為主,通絡活血、搜瀉肝風,、消化痰涎為輔,。

朱老經(jīng)驗藥方為：升麻 18克,當歸15克,川椒 5克,生甘草10克,炙鱉甲30克,雄黃 3 ~5克（經(jīng)驗劑量）。

經(jīng)朱老及其弟子多年臨床驗證,，效如桴鼓,。

二、頑固蕁麻疹還有一類臨床多見,，屬風熱久郁營分,反復發(fā)作多年,纏綿不愈者,朱良春自擬“頑固蕁疹散”,治療多例,，均無復發(fā)。

經(jīng)驗藥用 :赤芍,、荊芥、炙僵蠶,、炙烏梢蛇,、徐長卿各10克,白鮮皮、地膚子各15克,蟬衣,、烏梅,、生甘草各6克。

此用于蕁麻疹發(fā)作時,水煎服,日1劑,。

方中荊芥,、赤芍祛風涼營，赤芍去血中之熱,；蟬衣質輕性浮,達表驅風,味甘性寒,氣清涼散,更有“以皮行皮”之功,。但經(jīng)驗證明 ,蟬衣用于止癢,、安眠、搜透風熱時 ,必須搗細入湯劑 ,故蟬衣用于散劑 ,其功效更著,。

白鮮皮,、地膚子,亦取其善走皮膚,“以皮行皮”,祛風燥濕,清熱解毒。白鮮皮確能通行經(jīng)隧脈絡,《本草正義》云 : “白鮮皮氣味甚烈 ,故能徹上徹下,通利關節(jié),勝濕除熱,無微不至也,?！钡啬w子利小便,清濕熱,去皮膚中積熱,除皮膚外濕癢,益精強陰,除虛熱。

徐長卿祛風止癢,活血解毒 ,乃抗過敏之首選良藥,。方中烏梅亦取抗過敏之意,。

還有一點需要注意，在治療頑固蕁麻疹善后鞏固階段,可囑患者每日生食大棗30枚,開水洗凈分3次空腹嚼服,。乃取民間用大棗,、蜂房治風疹塊的驗方之意,取其補脾和胃、益氣生津,、調和營衛(wèi),、解藥毒之意。

頑固蕁麻疹的主癥為瘙癢,而無風不作癢,“治風先理血,血行風自滅”,。故在祛風的同時,要著重調理營血,達到正復邪自去,邪去而元氣自復的目的,。

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