一,、喘病

喘病是因久患肺系疾病或他臟病變影響，致肺氣上逆,，肅降無權(quán)．出現(xiàn)氣短喘促,，呼吸困難．甚則張口抬肩，不能平臥等癥,。多見于阻塞性肺氣腫,、肺原性心臟病、心肺功能不全等,。    ．

診斷依據(jù)  

1,、以氣短喘促，呼吸困難．甚至張口抬肩,，鼻翼煽動(dòng),，不能平臥，口唇發(fā)紺為特征,。

2,、多有慢性咳嗽，哮病,，肺癆,，心悸等疾病史，每遇外感及勞累而誘發(fā),。

3,、呈桶狀胸。叩診胸部呈過清音,，心濁音界縮小或捎失,，肝濁音界下移。肺呼吸音減低．可聞及干,、濕性羅音或哮鳴音,。或肝腫大,、下肢浮腫,、頸靜脈怒張,。

4,、合并感染者，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞可增高,。必要時(shí)查血鉀,、鈉、二氧化碳結(jié)合力及x線胸部攝片,，心電圖,，心,、肺功能測(cè)定，血?dú)夥治龅取?/p>

證候分類

1,、風(fēng)寒束肺：喘急胸悶,，咳嗽痰多清稀，伴有惡寒發(fā)熱,，頭痛等癥,。舌苔薄白，脈浮緊,。

2,、風(fēng)熱犯肺：喘促氣粗．咳嗽痰黃而稠粘．心胸?zé)灒诟啥剩捎邪l(fā)熱惡風(fēng),。舌邊紅,，苔薄黃，脈浮數(shù),。

3,、痰濕蘊(yùn)肺：喘咳胸悶，痰多易咯,，痰粘或咯吐不爽．胸中窒悶,，口膩，脘痞腹脹,。舌質(zhì)淡,，舌苔白膩，脈弦滑,。

4,、水氣凌心：氣喘息涌，痰多呈泡沫狀,，胸滿不能平臥,，肢體浮腫，心悸怔忡,，尿少肢冷,。舌苔白滑，脈弦細(xì)致,。

5,、肺脾兩虛：喘息短促無力．語聲低微，自汗心悸,，面色晄白,，神疲乏力，食少便溏,，舌淡苔少,，脈弱,。或口干咽燥,，舌紅,，脈細(xì)。

6,、肺腎兩虛：喘促日久．心悸怔忡,，動(dòng)則喘咳．氣不接續(xù)。胸悶如窒,，不能平臥．痰多而粘,，或心煩不寐，唇甲紫紺,。舌質(zhì)紫或舌紅苔少,，脈微疾或結(jié)、代,。

辯證施治

風(fēng)寒束肺：宣肺散寒,、平喘止咳，射干麻黃湯,。

風(fēng)熱犯肺：清熱瀉肺,、化痰止咳，方用麻杏石甘湯,。

痰濕蘊(yùn)肺：化痰行濕,、止咳肅肺，方用三子養(yǎng)親湯,。

水氣凌心：溫陽利水,、益氣寧心，真武湯合五皮飲,。

肺脾兩虛：補(bǔ)肺益氣,、健脾溫陽，生脈散合六君子湯加減,。

肺腎兩虛：滋補(bǔ)肺腎,、百合固金湯，二冬二母湯,。

療效評(píng)定

1,、治愈：喘息及其它癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查明顯好轉(zhuǎn),。

2,、好轉(zhuǎn)：喘息及其它癥狀好轉(zhuǎn),，實(shí)驗(yàn)室檢查有改善,。

3,、未愈：主癥未改善或惡化者。

二,、肺脹

肺脹是指多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作,，遷延不愈，肺脾腎三臟虛損,，從而導(dǎo)致肺管不利,，肺氣壅滯，氣道不暢,，胸膺脹滿不能斂降,。臨床表現(xiàn)見喘息氣促，咳嗽,，咯痰,，胸部膨滿，憋悶如塞,，或唇甲紫紺,，心悸浮腫等癥。重者可出現(xiàn)昏迷,、喘脫等危重癥候,。肺脹相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)中的慢性阻塞性肺部疾患，是內(nèi)科常見病,、多發(fā)病,。

診斷依據(jù)

1、典型的臨床表現(xiàn)為胸部膨滿,，脹悶如塞,，喘咳上氣，痰多及煩躁,，心悸等,，以喘、咳,、痰,、脹為特征。

2,、病程纏綿,，時(shí)輕時(shí)重，日久可見面色晦暗,，唇甲紫紺,，脘腹脹滿，肢體浮腫,，甚或喘脫等危重癥候,。病重可并發(fā)神昏,、動(dòng)風(fēng)或出血等癥。

3,、有長期慢性咳喘病史,，及反復(fù)發(fā)作史，一般約經(jīng)10~20年形成,；發(fā)病年齡多為老年,，中青年少見。

4,、常因外感而誘發(fā),，其中以寒邪為主，其次過勞,、暴怒,、炎熱也可誘發(fā)本病。

5,、體檢可見桶狀胸,，聞及肺部哮鳴音或痰鳴音及濕性羅音，且心音遙遠(yuǎn),，胸部叩診為過清音,。

6、X線檢查,、心電圖及血?dú)夥治鲇兄诒静≡\斷,。

癥候分類

1、外寒內(nèi)飲：咳逆喘滿不得臥,，氣短氣急,，咯痰白稀，呈泡沫狀,，胸部膨滿,，口干不欲飲，周身酸楚,，惡寒,，面色青黯，舌體胖大,，舌質(zhì)暗淡,，舌苔白滑，脈浮緊,。

2,、痰熱郁肺：咳逆喘息氣粗，胸滿煩躁，目睛脹突,，痰黃或白,，粘稠難咯，或發(fā)熱微惡寒,，溲黃便干,，口渴欲飲,，舌質(zhì)暗紅,，苔黃或黃膩，脈滑數(shù),。

3,、痰瘀陰肺：咳嗽痰多，色白或呈泡沫,，喉間痰鳴,，喘息不能平臥，胸部膨滿,，憋悶如塞,，面色灰白而暗，唇甲紫紺,，舌質(zhì)暗,，或暗紫，舌下瘀筋增粗,，苔膩或濁膩,，脈弦滑。

4,、痰蒙神竅：意識(shí)朦朧,，譫妄，煩躁不安,，撮空理線,，表情淡漠，嗜睡,，昏迷,，或肢體潤動(dòng)，抽搐,，咳逆喘促,，或伴痰鳴，舌質(zhì)暗紅或淡紫,，或紫絳,，苔白膩或淡黃膩，脈細(xì)滑數(shù)。

5,、肺腎氣虛：呼吸淺短難續(xù),，咳聲低怯，胸滿短氣,，甚則張口抬肩,，倚息不能平臥，咳嗽,，痰白如沫,，咯吐不利，心慌,，形寒汗出,，面色晦暗，舌淡或黯紫,，苔白潤,，脈動(dòng)沉細(xì)無力，或有結(jié)代,。

6,、陽虛水泛：面浮，下肢腫,，甚則一身悉腫,，腹部脹滿有水，尿少,，心悸,，喘咳不能平臥，咯痰清稀,，怕冷,，面唇青紫，舌胖質(zhì)黯,，苔白滑,，脈沉虛數(shù)或結(jié)代。

辨證施治

1,、外寒內(nèi)飲：溫肺散寒,，降逆滌痰。方用小青龍湯,。

2,、痰熱郁肺：宣肺泄熱，降逆平喘,。方用越婢加半夏湯,。

3,、痰瘀阻肺：滌痰祛瘀，瀉肺平喘,。方用葶藶大棗瀉肺湯合桂枝茯苓丸,。

4、痰蒙神竅：滌痰,，開竅,，熄風(fēng)。方用滌痰湯,、安宮牛黃丸,、至寶丹。

5,、肺腎氣虛：補(bǔ)虛湯合參蛤散,。

6,、陽虛水泛：溫陽化飲利水,。方用真武湯合五苓散。

療效評(píng)定

1,、治愈：喘息及其它癥狀消失,，實(shí)驗(yàn)室檢查明顯好轉(zhuǎn)。

2,、好轉(zhuǎn)：喘息及其它癥狀好轉(zhuǎn),，實(shí)驗(yàn)室檢查有改善。

3,、未愈：主癥未改善或惡化者,。

三、頭痛

頭痛是指由于外感與內(nèi)傷,，致使脈絡(luò)絀急或失養(yǎng),，清竅不利所引起的以病人自覺頭部疼痛為特征的一種常見病證，也是一個(gè)常見癥狀,，可以發(fā)生在多種急慢性疾病中,，有時(shí)亦是某些相關(guān)疾病加重或惡化的先兆。西醫(yī)學(xué)偏頭痛,、周期性偏頭痛,、緊張性頭痛、叢集性頭痛及慢性陣發(fā)性偏頭痛等,，凡符合頭痛的癥候特征均可參考本節(jié)辨證論治,。

診斷依據(jù)

1、以頭痛為主癥,，或前額,、額顳、巔頂、頂枕部或全頭部疼痛,，頭痛性質(zhì)多為跳痛,、刺痛、脹痛,、昏痛,、隱痛等。有突然而作,，其痛如破而無休止者,；也有反復(fù)發(fā)作，久治不愈,，時(shí)痛時(shí)止者,；頭痛每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí),、數(shù)天或數(shù)周不等,。

2、因外感,、內(nèi)傷等因素,，突然而病或有反復(fù)發(fā)作的病史。

3,、應(yīng)查血常規(guī),、測(cè)血壓，必要時(shí)做腦脊液,、腦電圖檢查,，有條件時(shí)做經(jīng)顱多普勒、顱腦CT或MRI檢查,，有助于排除器質(zhì)性疾病,，明確診斷。

證候分類

一,、外感頭痛

1,、風(fēng)寒證：頭痛起病較急，其痛如破,，連及項(xiàng)背,，惡風(fēng)畏寒，遇風(fēng)尤劇,，口不渴,，苔薄白，脈多浮緊,。

2,、風(fēng)熱證：頭痛而脹,，甚則頭痛如裂，發(fā)熱或惡風(fēng),，口渴欲飲,，面紅目赤，便秘溲黃,，舌紅苔黃,，脈浮數(shù)。

3,、風(fēng)濕證：頭痛如裹,，肢體困重，胸悶納呆,，小便不利,，大便或溏，苔白膩,，脈濡滑,。

二、內(nèi)傷頭痛

1,、肝陽證：頭脹痛而眩,，心煩易怒,，脅痛,，夜眠不寧，口苦,，舌紅苔薄黃,，脈沉弦有力。

2,、腎虛證：頭痛而空,，每兼眩暈，腰痛酸軟,，神疲乏力,，遺精，帶下,，耳鳴,，少寐，舌紅少苔,，脈沉細(xì)無力,。

3、氣血虛證：頭痛而暈,，心悸不寧,，遇勞則重,，自汗，氣短,，畏風(fēng),，神疲乏力，面色晃白,，舌淡苔薄白,，脈沉細(xì)而弱。

4,、痰濁證：頭痛昏蒙,，胸脘滿悶，嘔惡痰涎,，舌胖大有齒痕,，苔白膩，脈沉弦或沉滑,。

5,、瘀血證：頭痛經(jīng)久不愈，其痛如刺,，固定不移,，或頭部有外傷史，舌紫或有瘀斑,、瘀點(diǎn),，苔薄白，脈動(dòng)沉細(xì)或細(xì)澀,。

辨證論治

一,、外感頭痛

1、風(fēng)寒證：疏風(fēng)散寒,。方用川芎茶調(diào)散,。

2、風(fēng)熱證：疏風(fēng)清熱,。方用芎芷石膏湯,。

3、風(fēng)濕證：祛風(fēng)勝濕,。方用羌活勝濕湯,。

二、內(nèi)傷頭痛

1,、肝陽證：平肝潛陽,。方用天麻鉤藤飲。

2,、腎虛證：補(bǔ)腎養(yǎng)陰,。方用大補(bǔ)元煎,。

3、氣血虛證：氣血雙補(bǔ),。方用八珍湯,。

4、痰濁證：健脾化痰,，降逆止痛,。方用半夏白術(shù)天麻湯。

5,、瘀血證：通竅活絡(luò)化瘀,。通竅活血湯。

療效評(píng)定

1,、治愈：頭痛消失,，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查正常。

2,、好轉(zhuǎn)：頭痛減輕,，發(fā)作時(shí)間縮短或周期延長，實(shí)驗(yàn)室檢查有改善,。

3,、未愈：頭痛癥狀及血壓等無變化。