Stop！不要做傷腰那些事

　　南方醫(yī)科大學(xué)附屬珠江醫(yī)院康復(fù)科主任黃國志教授介紹,，人的脊椎就如一條活動的鏈條,，在各個椎體之間的椎間盤由外周堅韌的纖維環(huán)和被圍于中央的膠凍樣髓核組織組成。正常情況下,，椎間盤對脊椎既起連接和穩(wěn)定作用,，又有允許脊椎彎曲活動和緩沖脊柱壓力的作用。腰椎間盤突出不是一朝形成的,，若你經(jīng)常做傷害腰椎的行為,，每個椎間盤都有突出的可能，但尤以第4與第5腰椎之間,，以及第5腰椎與第1骶椎之間最容易發(fā)生,。這是因為越靠近脊柱下端，椎間盤承受的重力就越大,，出現(xiàn)損壞和髓核突出的機(jī)會就越多,。

　　以下，一起來檢視都市人常見的傷腰行為—— 

　　▲久坐

　　黃國志教授介紹,，椎間盤的壓力會隨人體的姿勢變化而發(fā)生變化,。如果人在站立時脊柱負(fù)荷以100計算，那么,，坐著時壓力增加到150,，站立前屈時為210，坐位前屈時為270,，而在平臥時,，椎間盤的壓力只有30?？梢?，人體保持前傾20度的坐姿時，腰椎間盤承受的壓力最大,，而這正是我們在電腦前工作,、上網(wǎng),、玩游戲時經(jīng)常采用的姿勢。

　　可以想象,，如果每天在電腦前一坐就是八九個小時,，椎間盤要承受多大的壓力！長此以往,，腰椎間盤受壓椎間隙高度下降,，后側(cè)纖維環(huán)受髓核擠壓破裂，容易導(dǎo)致椎間盤向后突出,。這也是越來越多需要久坐的白領(lǐng),、學(xué)生、司機(jī)成為腰突癥“新寵”的緣故,。

　　建議：經(jīng)常調(diào)整身體的姿勢,，避免久坐，工作一個小時后起來活動一下腰身,，可以經(jīng)常做做“伸懶腰” 的動作,，或到辦公室外走走。 

　　▲常穿高跟鞋

　　為了顯得精神挺拔,，白領(lǐng)麗人上班時多會穿上高跟鞋,。殊不知，穿上高跟鞋（鞋跟超過4厘米）后,，人體重心發(fā)生改變,，為了穩(wěn)定重心改變而失去的原有平衡，腰背部肌肉要重新調(diào)整,，腰椎后伸增強(qiáng),。這種過度的腰椎后伸會令椎間關(guān)節(jié)之間的關(guān)節(jié)囊處于緊張狀態(tài),，久而久之,，就會造成腰背肌過度收縮而致腰痛。鞋跟高度增加1厘米,，腰背肌的收縮和腰椎的后伸就會成倍地增加,，這樣，發(fā)生腰突癥的風(fēng)險也就大大增加,。

　　建議：較適合的鞋跟高度以3厘米左右為宜,，白領(lǐng)麗人最好在辦公室備一雙舒適的鞋子，減少穿高跟鞋的時間,。

　　▲床墊太軟

　　黃國志提醒,，過軟的床墊在人體體重壓迫下形成中間低、兩頭高,，從而影響腰椎正常的生理曲度,，造成腰部肌肉和韌帶收縮,、緊張及痙攣。久之會損傷腰肌和腰椎,。那么,，是不是睡木板床最好呢？黃國志指出,，太硬的床同樣不利于順應(yīng)脊椎的生理曲度,，不利于重力的均勻承托，身體與床面“硬碰硬”,，產(chǎn)生不適及一些壓迫癥狀,。

　　建議：在硬板床上加上厚薄適中的海綿墊或棉被，這樣既有足夠的支撐硬度,，保持床面的平坦,，又有一定的彈性，順應(yīng)脊椎的生理曲度,，最大程度地減輕或消除腰部肌肉的收縮,、緊張及痙攣。

　　▲盲目按摩

　　辦公族由于久坐,，經(jīng)常覺得腰酸背痛,，不少人喜歡到按摩院或沐足城“松骨”。黃國志強(qiáng)調(diào),，按摩松骨一定要找有資質(zhì)的專業(yè)人員,，過于粗暴的按摩手法（大幅旋轉(zhuǎn)、不當(dāng)踩背）不僅容易傷及軟組織,，也容易令椎間盤突出或?qū)е卵?、胸椎關(guān)節(jié)脫位。

　　建議：腰痛時,，先請專業(yè)醫(yī)生確定你的情況是否適合按摩治療,，胡亂按摩只會更傷脊椎。 

　　腰突癥帶來的不止是腰痛

　　不要以為“腰部忽然劇痛,，一下子動不了”,，這才是腰椎間盤突出。其實在出現(xiàn)這種突發(fā)癥狀前,，你的身體已經(jīng)給出一些預(yù)警信號：比如,，腰部出現(xiàn)鈍痛、酸脹,，平躺時有所減少,，但久坐和久站后疼痛就加重，這已經(jīng)是腰椎間盤在抗議了,。

　　黃國志教授說,，一旦腰椎間盤受損甚至破裂,，纖維環(huán)會變得薄弱，輕者,，髓核可“突出”,；重者，髓核可沿纖維環(huán)的破損處擠出,，即所謂“疝出”或“脫出”,。無論是“突出”還是“脫出”，腰椎間盤都有可能壓迫椎管內(nèi)神經(jīng)而造成以下癥狀——

　　★痛

　　腰痛：九成以上患者腰部會呈現(xiàn)持續(xù)的疼痛,、酸脹,，平躺時減輕，站立則加劇,。一般情況下尚能忍受,，腰部可適度活動或慢走。而突發(fā)的腰部痙攣樣劇痛則難以忍受,，患者痛得連床也下不了,，嚴(yán)重影響生活和工作。

　　下肢放射痛：八成患者出現(xiàn)此癥,，表現(xiàn)為由腰部至大腿及小腿后側(cè)的放射性疼痛或麻木,，直達(dá)腳趾。任何使腹壓增加的因素,，如咳嗽,、用力排便、大笑,、打噴嚏等,，都會加重疼痛。

　　★跛行

　　腰突癥發(fā)生的跛行多為間歇性,，即行走一段距離后出現(xiàn)下肢疼痛,、無力，休息后癥狀可緩解,。隨著時間的推移,，癥狀逐漸加重,，行走距離越來越短,。

　　★麻

　　腰突癥病人中，有一部分不會出現(xiàn)下肢痛,，而僅出現(xiàn)下肢麻木,，這多是因為椎間盤組織壓迫神經(jīng)的本體感覺和觸覺纖維引起的，長時間站立可加重麻木感,。

　　如果你出現(xiàn)以上癥狀之一,，應(yīng)及早去正規(guī)醫(yī)院檢查治療,。90%以上的患者無需開刀手術(shù)，通常經(jīng)牽引,、理療,、臥床休息、藥物治療或射頻熱凝等療法均可得到緩解,。若經(jīng)保守治療,、微創(chuàng)治療無效，病情不斷發(fā)展,，嚴(yán)重影響工作和生活時,，可考慮手術(shù)治療。

　　Q&A

　　為何腰突癥常在早晨突發(fā),？

　　門診常有許多腰痛患者訴說其腰痛是在清晨起床后,，在洗臉?biāo)⒀阑虼┮m子時突然引發(fā)的。這是因為,，人體經(jīng)過一夜睡眠之后,，肌肉、韌帶,、關(guān)節(jié)囊等軟組織會變得僵硬,，此時，如果馬上以身體前傾,、翹臀的姿勢洗臉,、刷牙，或彎腰穿襪子,，會對腰椎間盤產(chǎn)生較大的壓力,，關(guān)節(jié)囊負(fù)荷也會加大，這些都成為腰椎間盤突出癥發(fā)作的誘發(fā)因素,。為避免這種情況,，起床后首先稍微活動一下腰身，做做后伸,、左右旋轉(zhuǎn)的動作,，使腰部不至于從相對靜止的狀態(tài)一下變?yōu)橐粋€增加腰部負(fù)荷的動作。