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藥店店員經典培訓教材:時行感冒與小兒感冒鑒別用藥

 河東吼獅 2015-03-05





作者:平原


時行感冒

《諸病源候論·時氣病諸候》:“因歲時不和,,溫涼失節(jié),,人感乖戾之氣而生病者,多相染易,?!边@種“乖戾之氣”又稱“疫癘之氣”,是一種具有強烈傳染性的外在致病因素,。明代吳又可指出這種邪氣的特點是致病性強,、從口鼻而入,有傳染性,,易于流行,,多由四時六氣失常,非其時而有其氣傷人致病,。在這種情況下,,人體抗御外邪的能力相對減弱,造成在同一時間,、同一地區(qū)大面積的發(fā)病,,且不限于季節(jié)性。時行戾氣也可兼夾寒,、熱,、暑、濕,、燥邪,,但以風寒、風熱居多。


所以,,時行感冒并不一定就是熱毒引起的,。例如在甲流肆虐期間,很多人出現的癥狀都是風寒感冒的癥狀,。而現今在用中成藥治療時行感冒時,存在多用清熱解毒藥的誤區(qū),。對于流行性感冒,,同樣應當遵循辨證施治的原則,辨清證型,,正確推薦,。鑒別用藥如下表:

時行感冒

感冒清熱顆粒

板藍根顆粒

清瘟解毒片

銀翹解毒丸(片、合劑)

羚翹解毒丸(片,、顆粒)

藥物組成

荊芥穗,、薄荷、防風,、柴胡,、紫蘇葉、葛根,、桔梗,、苦杏仁、白芷,、苦地丁,、蘆根。


板藍根

天花粉,、葛根,、白芷、桔梗,、連翹,、玄參、甘草,、大青葉,、柴胡、羌活,、川芎,、赤芍、防風,、黃芩,、牛蒡子、淡竹葉。


金銀花,、連翹,、薄荷、荊芥 ,、淡豆豉,、牛蒡子(炒)、桔梗,、淡竹葉,、甘草。


羚羊角,、金銀花,、連翹、薄荷,、荊芥穗,、淡豆豉、牛蒡子(炒),、桔梗,、淡竹葉、甘草,。


功能主治

疏風散寒,,解表清熱。用于風寒感冒,,頭痛發(fā)熱,,惡寒身痛,鼻流清涕,,咳嗽咽干,。

清熱解毒,涼血利咽,。用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛,、口咽干燥;急性扁桃體炎見上述證候者,。

清瘟解毒,。用于時疫感冒,發(fā)熱,,怕冷,,無汗頭痛,口渴咽干,,四肢酸痛,,痄腮腫痛。


辛涼解表,清熱解毒,。 用于風熱感冒,,發(fā)熱頭痛,咳嗽,,口干,,咽喉疼痛。


疏風清熱,,解毒,。用于風熱感冒,惡寒發(fā)熱,,頭暈目眩,,咳嗽,,咽痛,,兩腮赤腫等癥。

用法用量

開水沖服,,一次1 袋,,一日 2次。

開水沖服,,一次5g~10g(含蔗糖),,或一次3~6g(無蔗糖),一日3~4 次,。


口服,,一次6片,一日2~3次,。(小兒酌減)


蜜丸:口服,,一次 1丸,一日 2~3次,。

片劑:用蘆根湯或溫開水送服,,一次4片,一日2次,。


蜜丸:口服,,一次 1丸,一日 2~3次,。

片劑:用蘆根湯或溫開水送服,,一次4片,一日2次,。


注意事項

不要同服滋補類中藥,,忌辛辣油膩。

區(qū)別用藥

感冒清熱顆粒中既有荊芥穗這個發(fā)散風寒藥,又有苦地丁,、蘆根等清熱瀉火藥,,所以本品外散表寒,內清里熱,,對于夏秋交替時期素有內熱而又感寒的患者非常適合,。

板藍根顆粒組方是單味藥,力度不強,,多用于感冒的預防和熱毒咽痛的治療,。

清瘟解毒片中苦寒藥較多,所以對于時疫熱毒感冒很有效,,尤長于治療痄腮,。

銀翹解毒丸和羚翹解毒丸都可用于時行感冒初起,透散力量較好,。不同點是:羚翹解毒丸是由銀翹解毒丸加羚羊角而成,,羚羊角善清解肺熱,有解熱和抗驚厥作用,,所以它較之銀翹解毒丸更適于外感風熱(溫邪)邪氣較重者,。


小兒感冒

小兒感冒除了上述幾種類型之外,還有易夾有食積的特點,,所以用于小兒感冒的中成藥大都兼顧到了這一點,,鑒別用藥如下表:

小兒感冒

小兒至寶丸

小兒七珍丸

小兒百效片

藥物組成

紫蘇葉 廣藿香 薄荷 羌活 陳皮 白附子(制)膽南星 白芥子(炒) 川貝母 檳榔 山楂(炒)茯苓 六神曲(炒)麥芽(炒) 琥珀 冰片 天麻 鉤藤 僵蠶(炒)蟬蛻 全蝎 牛黃 雄黃 滑石 朱砂


雄黃、天麻,、天竺黃,、全蝎、僵蠶(炒),、清半夏,、鉤藤、桔梗,、黃芩,、巴豆霜、膽南星,、蟬蛻,、蟾酥(制)、沉香,、水牛角濃縮粉,、羚羊角、人工牛黃,、麝香,、朱砂,。

羚羊角 水牛角濃縮粉 牛黃 冰片 薄荷腦 荊芥穗油 桔梗 川貝母 天竺黃 天花粉 大黃 雄黃 朱砂 玄參 麥冬 鉤藤 連翹 甘草 陳皮 麥芽 六神曲 山楂 柴胡 金銀花 橘紅 牛蒡子 僵蠶

功能主治

疏風鎮(zhèn)驚,化痰導滯,。用于小兒風寒感冒,,停食停乳,發(fā)熱鼻塞,,咳嗽痰多,,嘔吐泄瀉,驚悸抽搐,。

消積導滯,,通便瀉火,鎮(zhèn)驚退熱,,化痰息風,。用于小兒感冒發(fā)熱,夾食夾驚,,乳食停滯,,大便不通,驚風抽搐,,痰涎壅盛,。

清熱散風,,健胃消食,。用于感冒傷風,發(fā)燒頭痛,,咽喉紅腫,,嘔吐咳嗽,急熱驚風,,停食停乳,,消化不良。

用法用量

口服,,一次1丸,,一日2-3次。

用白開水或糖水送服,,或暗投入食物中,;或同乳共眼,空腹服最好,。一般一個月小兒一次3粒,,三至四個月一次5~6粒,七至八個月一次8~9粒,,滿周歲一次15粒,,三至四歲一次25粒,,五至六歲一次30粒,七至八歲一次35粒,,十歲及十歲以上者一次40粒,。若未奏效,隔24小時再服一次,,最多限服三次,。服用一次為1個療程

口服,一次2~4次,,一日2次,,周歲以內酌減。

禁忌


麻疹及久瀉氣虛患者忌服,。


注意事項

服用前應除去蠟皮,、塑料球殼;本品不可整丸吞服,。


發(fā)熱便瀉者忌服,。

區(qū)別用藥

這三個藥為了防止小兒高熱驚風,都加了僵蠶,、羚羊角,、水牛角等藥味。

至寶丸和百效片中消食的藥味較多,,對于小兒食積型的發(fā)熱效果較好,。而七珍丸由于含有巴豆霜,瀉下的力量較強,,對于大便不通的實火證較有效,。

至寶丸和百效片中有疏風解表的藥物,但其中更多的都是清熱藥,,所以這兩個都不適用于風寒感冒,。至寶丸清肺化痰的力量強,而百效片對于咽痛者更佳,。


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