急性腦出血（ICH）每年影響全世界數(shù)百萬人群,，致死致殘率極高,。早期血壓升高是 ICH 的常見癥狀,，而且血壓升高與血腫擴(kuò)大,、不良預(yù)后相關(guān)。第二次急性腦出血強(qiáng)化降壓試驗(yàn)（INTERACT2）證實(shí)了早期強(qiáng)化降壓至收縮壓（SBP）<140mmHg 安全可行,。然而,，該研究并未分析不同基線血壓水平、不同降壓目標(biāo)值人群結(jié)果是否存在差異,。

為此,，來自澳大利亞的 Anderson 教授等進(jìn)行了一項(xiàng)研究分析，旨在對 INTERACT2 研究進(jìn)行重新分析,，根據(jù)基線血壓水平及優(yōu)化達(dá)標(biāo)后血壓水平,，探索強(qiáng)化降壓治療效果。結(jié)果發(fā)現(xiàn),，所有基線 SBP 水平不同的患者通過強(qiáng)化降壓均可獲益,，且降壓目標(biāo)值在 130-139mmHg 之間的患者獲益最大。該研究發(fā)表于近期的 Neurology 雜志,。

INTERACT2 是一項(xiàng)開放性,、盲法評估終點(diǎn),、隨機(jī)對照臨床研究。該研究納入 2839 例發(fā)病在 6 小時以內(nèi)的 ICH 患者,， 其 SBP 水平在 150-220mmHg 之間,；隨機(jī)分配接受強(qiáng)化降壓治療（SBP 在 1 小時內(nèi)降至 140mmHg 水平，如果低于 130mmHg 停止治療）或接受指南推薦治療（SBP 降至 180mmHg 水平）,。主要終點(diǎn)為 90 天后 mRS 評分評估的肢體功能,。

結(jié)果顯示，與指南推薦的降壓方案相比,，強(qiáng)化降壓治療可改善所有 5 個亞組（基線血壓 <160mmhg,、160-169mmhg、170-179mmhg,、180-189mmhg 及≥190mmhg）患者 90 天后功能,。根據(jù)患者最終達(dá)到的 sbp 水平來看，當(dāng) sbp>130mmHg,，肢體功能障礙發(fā)生風(fēng)險與 SBP 水平呈線性增加關(guān)系,；當(dāng) SBP<130mmHg，也能觀察到風(fēng)險輕度增加,。

該研究表明,，強(qiáng)化降壓治療方案可能使所有基線 SBP 水平患者均獲益，并且目標(biāo)值水平為 130-139mmHg 的急性 ICH 患者獲益最大,。該研究為強(qiáng)化卒中患者降壓治療的效果提供了 I 級證據(jù),，且這種治療效果不受基線血壓水平的影響。