自擬滑膜炎方治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎120例 來源：中華實(shí)用醫(yī)藥雜志 作者：張杰 修進(jìn)平 郭同芳 2005-9-21 摘要: 膝關(guān)節(jié)滑膜炎是臨床常見病,，主癥是膝關(guān)節(jié)積液。1994～2003年筆者應(yīng)用中藥自擬滑膜炎方為主治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎120例,，取得比較滿意的療效,，現(xiàn)報(bào)告如下。1 臨床資料 1,。治療時(shí)間最短1個(gè)療程,，最長(zhǎng)5個(gè)療程。... 膝關(guān)節(jié)滑膜炎是臨床常見病,，主癥是膝關(guān)節(jié)積液 1994～2003年筆者應(yīng)用中藥自擬滑膜炎方 主治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎120例,，取得比較滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下,。 1 臨床資料
1.1 般資料 本組患者120例均為門診患者,，男58例，女62例,，年齡18～72歲;病程<3周85例,，1～6 月22例，7～12個(gè)月13例;有外傷史64例,，無外傷史56例;治療時(shí)間最短1個(gè)療程,，最長(zhǎng)5個(gè)療程。
1.2 臨床表現(xiàn)及檢查 急性損傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎可見膝關(guān)節(jié)腫脹,，屈膝活動(dòng)受限,，膝關(guān)節(jié)張力 ,，液體超過50ml時(shí)浮髕試驗(yàn)陽性,。關(guān)節(jié)穿刺為粉紅色液體。X線攝片膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)正常,。舌質(zhì)紅,，苔 黃膩，脈弦滑 ,。慢性勞損及退變性膝關(guān)節(jié)滑膜炎可見膝關(guān)節(jié)腫脹,，活動(dòng)受限，膝眼凹陷消失,，浮髕試驗(yàn)陽性,，股四頭肌廢用性萎縮。關(guān)節(jié)穿刺液為淡黃液體,。X線攝片膝關(guān)節(jié)為退行性變,。
1.3 辨證分型 本組辨證主要分2型:（1）水濕型:膝關(guān)節(jié)腫脹，疼痛拒按，膚色不變,，活動(dòng)不利,。舌淡紅，苔薄白或厚膩,，脈濡緩,。（2）瘀血型:膝關(guān)節(jié)青紫腫脹，疼痛拒按,，痛如針刺,，活動(dòng)不利。舌質(zhì)暗紅,，邊有瘀點(diǎn),，苔薄白，脈弦澀,。
1.4 治療方法 抽液后應(yīng)用中藥辨證治療,。抽液治療:膝關(guān)節(jié)皮膚常規(guī)消毒，在髕骨外上方髕上囊波動(dòng)最明顯處用1%利多卡因3ml局麻,，將20ml注射器,、7號(hào)空針刺入囊內(nèi)，盡量抽凈積液,，不必加壓包扎,。中藥治療:（1）水濕型:滑膜炎Ⅰ號(hào)方，其組成為薏苡仁30g,，牛膝10g,，蒼術(shù)10g，黃柏10g,，茯苓10g,，當(dāng)歸10g，獨(dú)活15g,，雞血藤20g,，赤小豆30g，防己15g,。（2）瘀血型:滑膜炎Ⅱ號(hào)方,，其組成為桃仁10g，紅花10g,，當(dāng)歸10g,，川芎10g，生地15g,，赤芍10g,，地龍10g,，牛膝10g，薏苡仁30g,，獨(dú)活15g,，赤小豆30g。（3）隨證加減:兼寒者加桂枝15g,，兼風(fēng)者加防風(fēng)10g,，兼熱者加金銀花15g，痛甚者加蜈蚣1條,。服用方法:上方水煎500ml,，每日1劑，分2次服用,，連服6劑為1個(gè)療程,，停2天。所有患者治療后均進(jìn)行了隨訪,，3～6個(gè)月不等,。 2 治療結(jié)果
臨床癥狀體征完全消失，經(jīng)隨防3～6個(gè)月未復(fù)發(fā)者為痊愈85例,，占70.83%,。臨床癥狀及體征消失，但遇寒冷有痛感者為顯效,，30例,，占25.00%。臨床癥狀及體征暫時(shí)消失,，仍有復(fù)發(fā)者為有效,，4例，占3.33%,。臨床癥狀及體征未消失者為無效,，1例，占0.83%,，總顯效率為95.83%,。 3 討論
創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎是由于急性創(chuàng)傷或慢性勞損引起的滑膜無菌性炎癥，病理表現(xiàn)為滑膜的充血,、水腫、滑膜增厚,。因組織間滲透壓改變,，關(guān)節(jié)液的吸收與分泌失衡，滲液增加,?；ぜ拜p骨浸泡在積液中,，受到炎性物的刺激，反過來加重滑膜水腫,。關(guān)節(jié)內(nèi)壓增高,，靜脈及淋巴回流受阻，形成惡性循環(huán),，抽液既有診斷作用,，幫助辨病辨證，又有治療作用,。但一部分患者抽液以后膝關(guān)節(jié)內(nèi)形成負(fù)壓,，因此滲液增加，病情較抽液以 加重,，故不宜再抽,。通過中藥治 療，促進(jìn)靜脈回流和淋巴循環(huán),，局部滲出減少,，使滑膜增厚得以修復(fù)，關(guān)節(jié)功能恢復(fù),。
中醫(yī)理論認(rèn)為滑膜炎是經(jīng)脈受阻,，濕濁痰瘀留滯為患。治療以利水滲濕,、活血化瘀為主,。滑膜炎方是針對(duì)本病的自擬方劑,。方中薏苡仁利水滲濕,，赤小豆利水消腫，用于水腫,。牛膝性善下行,，長(zhǎng)于活血通經(jīng)，又能祛瘀止痛,，用于瘀血凝滯的病癥,。當(dāng)歸活血止痛，獨(dú)活祛風(fēng)勝濕,，用于膝部腫痛,。滑膜炎Ⅰ號(hào)方中,，蒼術(shù),、防己祛風(fēng)除濕，茯苓利水滲濕,，黃柏清熱燥濕,，雞血藤舒筋活絡(luò),，諸藥配伍能夠利水滲濕、疏通經(jīng)絡(luò),?；ぱ注蛱?hào)方中，桃仁,、紅花,、川芎活血祛瘀，生地,、赤芍,、地龍清熱涼血、通絡(luò),，諸藥配伍,，偏重于活血化瘀，兼利水消腫,。兼風(fēng)熱者配伍金銀花以清熱解毒,，兼風(fēng)寒者配桂枝、防風(fēng)溫通經(jīng)絡(luò),、祛風(fēng)散寒,，疼痛較甚者配伍蜈蚣以通絡(luò)止痛。 ?。ㄊ崭迦掌?font style="word-wrap: break-word; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">:2004-09-27） 作者單位:266600山東省萊西市中醫(yī)醫(yī)院 ?。ň庉嬓?font style="word-wrap: break-word; font-family: arial, helvetica, sans-serif;"> 衛(wèi)）
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