|
3月4日，官方發(fā)布的《藥品不良反應(yīng)信息通報》提示,，中西藥復(fù)方制劑珍菊降壓片存在用藥風(fēng)險,。那么，如何才能安全使用珍菊降壓片呢,？請看專家解讀—— 目前,，降壓藥物種類較多，包括長效鈣拮抗劑,、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β-受體阻滯劑及利尿劑等,。這些種類的藥物降壓效果好,，能減少高血壓并發(fā)癥,，副作用少，應(yīng)用廣泛,。但我國慢性病患者往往希望用中藥治療,，或在西藥治療的基礎(chǔ)上合并中藥治療，于是很多高血壓患者喜歡用中西醫(yī)結(jié)合藥珍菊降壓片,，或用上述西藥配合珍菊降壓片治療,。 聯(lián)合用藥不良反應(yīng)嚴(yán)重 珍菊降壓片是復(fù)方降壓制劑，由中藥野菊花粉,、珍珠層粉和化學(xué)藥鹽酸可樂定(0.03mg),、氫氯噻嗪(5mg)、蘆丁(20mg)組成,。珍珠層粉可補(bǔ)腎壯骨,、安神定驚、明目消翳,、解毒生肌,，野菊花能清熱降火、清利頭目,、平肝降壓,，可樂定有中樞降壓作用，氫氯噻嗪為利尿降壓藥,，蘆丁可改善血管通透性和毛細(xì)血管脆性,。可樂定,、氫氯噻嗪兩者合用有協(xié)同降壓作用,，野菊花和珍珠層粉可減少可樂定引起的口干、嗜睡,、頭暈等不良反應(yīng),，其共同的作用為平肝、潛陽,、清熱,、降壓。該藥比較適合輕中度的高血壓患者服用,。 珍菊降壓片的降壓效果肯定,，療效可靠，應(yīng)用廣泛,，但副作用也不容忽視,。去年，國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心病例報告數(shù)據(jù)庫共收到有關(guān)珍菊降壓片的不良反應(yīng)病例報告443例，不良反應(yīng)或事件主要累及胃腸系統(tǒng),、神經(jīng)系統(tǒng)及皮膚,。病例報告數(shù)據(jù)庫信息分析提示，該藥在與其他降壓藥聯(lián)合使用時產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)病例的比例增加,。在嚴(yán)重不良反應(yīng)病例中,，消化系統(tǒng)損害表現(xiàn)為肝功能異常、黃疸,、胰腺炎等,，精神神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn)為頭暈、視物模糊,、運動障礙,、麻木，皮膚損害表現(xiàn)為剝脫性皮炎,、全身水皰疹伴瘙癢等，代謝和營養(yǎng)障礙表現(xiàn)為低鉀血癥,、低氯血癥,、低鈉血癥，還有腎功能異常,、心前區(qū)疼痛,、心律失常、白細(xì)胞減少等個例報告,。 伴有糖尿病,、血脂異常者慎用 珍菊降壓片導(dǎo)致的不良反應(yīng)主要與其西藥成分可樂定有關(guān)?？蓸范▽儆谥袠行驭潦荏w激動藥,，單藥使用治療成人高血壓日服用總劑量不得超過0.8mg。動物研究發(fā)現(xiàn),，可樂定對胎仔有害,，但人體研究尚不充分，可樂定只有必要時方可應(yīng)用于妊娠婦女,。老年人對降壓作用較敏感,，腎功能隨年齡增長降低，應(yīng)用時須減量,，并注意防止體位性低血壓,。 長期使用可樂定可引起水鈉潴留，所以要合用利尿劑氫氯噻嗪來對抗,。氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿藥,，單藥使用治療高血壓日服用總劑量不得超過100mg，并按降壓效果調(diào)整劑量；與其他抗高血壓藥合用時,，單藥使用日服用總劑量不得超過20mg,。氫氯噻嗪能通過胎盤屏障，而且對妊娠高血壓綜合征無預(yù)防作用,，故孕婦使用應(yīng)慎重,。因噻嗪類藥可使血膽紅素升高，故需慎用于有黃疸的嬰兒,；老年人應(yīng)用噻嗪類藥物較易發(fā)生低血壓,、電解質(zhì)紊亂和腎功能損害。同時,，氫氯噻嗪有發(fā)生低血鉀,、胰島素抵抗和痛風(fēng)的風(fēng)險，故高血壓伴糖尿病或糖耐量減低,、血脂異常者應(yīng)慎用,；痛風(fēng)或高尿酸血癥患者禁用。中老年男性患者服用后若發(fā)生可能出現(xiàn)的性功能障礙,，應(yīng)立即停用,。 另外，長期服用珍菊降壓片者要定期檢測肝腎功能和電解質(zhì),。 在使用珍菊降壓片前,，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)詳細(xì)了解患者的病史及用藥史。同時,，患者自身也應(yīng)該注意以下幾點： 不能隨意加減藥物劑量 降壓是一個循序漸進(jìn)的過程,，不可盲目求快，隨意加大藥量,。短期內(nèi)降壓幅度最好不超過原血壓的20%,，血壓降得太快或過低都會發(fā)生頭暈、乏力,，重的還可引起缺血性腦中風(fēng)和心肌梗死,。 忌中斷服藥 很多病人都會中斷服藥或斷斷續(xù)續(xù)用藥，血壓上升就服藥,，血壓下降就停藥,。這種服藥方式無法保持血壓穩(wěn)定，而且還可能引起危險情況的發(fā)生,。 應(yīng)睡前服藥 珍菊降壓片中含有的可樂定屬于中樞性α受體激動藥,，容易引起體位性低血壓，睡前服藥可以有效避免該不良反應(yīng)的發(fā)生,。 注意藥物相互作用 可樂定可能增強(qiáng)酒精,、巴比妥酸鹽或其他鎮(zhèn)靜藥的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用,。若服用珍菊降壓片的病人同時服用三環(huán)類抗抑郁藥，可樂定的降壓作用可能降低,，因此需要增加劑量,。與影響竇房結(jié)功能或AV傳導(dǎo)的藥物如地高辛、鈣通道阻滯劑一起使用,，可能產(chǎn)生藥物相加作用,，病人可能會出現(xiàn)心動過緩和AV傳導(dǎo)阻滯等癥狀。（涂曉晨整理）
|
|
|
返回健康報首頁>>
