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李海穎醫(yī)案：要某,，女,，63歲。丙寅春月病手肢癤瘡,，住院治療周余,，瘡愈。繼而變生夜間失眠之苦,，服鎮(zhèn)靜催眠藥,，反日漸加劇'徹夜煩躁不得眠。改肌注速效鎮(zhèn)靜藥,，病人反夜煩更劇,，大聲哀嘆不休，至天亮方安然入睡,。每晚如是,。雖中西藥合治，但不取效,。時(shí)逾半月余,，前邀余試診。診見：病人面色晦暗,，手足逆冷'食納不佳,。語言正常，白日靜坐不煩,，大便微溏,，舌質(zhì)淡紅無苔，雙脈沉遲有力,。辨證為肝腎陽虛,，中陽不振，濁陰氣逆之陰煩(虛煩)證,。治擬溫中補(bǔ)虛，降逆散寒,。方選吳茱萸湯：吳茱萸,、人參各9克，生姜18克,，大棗12枚,。1劑。水煎，日3服,。服藥后,，病人當(dāng)夜安然入睡，呼之不醒,。知藥中病機(jī),，守原方，繼服1劑而告痊愈,。1年后訪,，無復(fù)發(fā)。 按語：病家年高體弱,，始病瘡癤,，多用清熱解毒之苦寒劑治之，瘡雖愈,，則胃氣傷,、元陽敗，虛寒內(nèi)生,，繼歲虛煩不得眠,。本應(yīng)以溫中補(bǔ)虛治之。然醫(yī)者不辨,，為煩躁,、失眠諸標(biāo)象所惑，雖多法治之,，皆非治本,，且更傷中陽。陽逾損則陰寒逾盛,。夜為陰之主時(shí),，二陰相得重陰之氣上逆，擾于神明,，則發(fā)為陰煩,。表現(xiàn)為夜間煩躁，失眠,，徹夜哀嘆無休,。細(xì)審之，則見病人面色晦暗,，手足逆冷,，食少便溏，舌淡無苔,，脈沉遲,，一派陰寒內(nèi)盛之癥,。故投吳茱萸湯使肝腎得溫，中虛得補(bǔ),，逆降寒散,。藥中病機(jī)取效如神。 |
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