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趙某,，女,，16歲，西安市某中學(xué)學(xué)生,。1993年1月10日初診,。 主訴：胸悶，心慌,，心前區(qū)刺痛,，低熱，全身關(guān)節(jié)疼痛,，頭暈,，月經(jīng)量多。5個(gè)月前在西安某醫(yī)大附院住院,，確診為“風(fēng)濕性心臟病”,、“二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全”。舌尖紅,，苔白,，脈細(xì)數(shù)。辨證：胸陽(yáng)不振,，氣滯血瘀,，兼有瘀熱。治法：寬胸理氣,，清熱化瘀,。 方藥：瓜蔞15 g，薤白10 g,，丹參15 g,，炙甘草6 g，苦參10 g,，桂枝10 g,，葛根10 g，川芎10 g,，赤芍10 g,，當(dāng)歸10 g，三七3 g(沖服),，生山楂15 g,。6付，水煎服，每日1劑,。服上方后,，左胸偶有刺痛，肩關(guān)節(jié)疼痛,，有時(shí)頭暈,，心悸，舌尖紅,，苔白,，脈細(xì)數(shù)。仍用上方去葛根加姜黃10 g,、玉竹12 g,，6付,。 3月6日復(fù)診,，病史癥狀同前。改用下方：桃仁10 g,，紅花10 g,，當(dāng)歸12 g，生地j2 g,，赤芍10 g,，川芎10 g，丹參15 g,，瓜蔞15 g,，薤白10 g，益母草15 g,，生山楂15 g,，j七2 g(沖服)，桑寄生J5 g,。6付,。藥后，胸悶心慌有所減輕,，經(jīng)常感冒,，咽喉腫痛，動(dòng)則汗出,，脈細(xì)數(shù),，舌紅苔黃。仍以上方為主,，加太子參15 g,，麥冬10 g，五味子10 g。 4月29日,，自服藥后心慌心悸大減,，精神好轉(zhuǎn)。今日又拍胸片,，與前2月前所拍胸片對(duì)照,，心界明顯縮小，患者信心大增,。繼用上方至6月26日,，再診時(shí)，心臟已無(wú)不適,，有時(shí)關(guān)節(jié)疼痛,，因納呆、胃脹求治,，病已臨床治愈,。(《疑難病證治》1996，215) 【按語(yǔ)】本案風(fēng)濕性心臟病,，病機(jī)為胸陽(yáng)不振,，氣滯血瘀，兼有瘀熱,。風(fēng)濕性心臟病,、二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全，是中西醫(yī)共認(rèn)的難治病,。對(duì)此類(lèi)疾病,，有不少以補(bǔ)心養(yǎng)心、活血化瘀,、養(yǎng)陰益氣等法治療獲效的報(bào)道,。此病初用寬胸理氣、清熱化瘀法治療,，以擴(kuò)展胸中氣機(jī),，清化心中郁熱，再以桃紅四物湯養(yǎng)血化瘀,，化痰利水,，消散水瘀互結(jié)，終用生脈散益氣養(yǎng)陰,，合桃紅四物湯養(yǎng)血活血,，終獲較好療效。始終堅(jiān)持養(yǎng)血化瘀,，并根據(jù)~iE'l,。青變化,，分階段分層次施治，不隨便更改主方主藥,，故能取得良好療效,。 |
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