樊某,，女,，24歲，工人,。門診號(hào)：351,。1980年1月3日初診?；颊呓?jīng)常心悸,、胸悶，1972年,、1975年曾兩次赴河南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院檢查,，心電圖提示：先天性心臟病(房間隔缺損，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯),。建議手術(shù)治療,。患者十分憂慮,，家屬尤為擔(dān)心,，于是要求中醫(yī)治療。診察所見：形體消瘦,，精神欠佳,，心悸，胸悶,，顴紅,，無力，舌質(zhì)紅,、苔薄黃,，脈細(xì)數(shù),。診斷：先天性心臟病。辨證：先天稟賦不足,，氣陰兩虛,，以陰虛為主。治法：養(yǎng)心陰,，清心熱,，佐以益氣、活血,。方藥：麥冬,、石斛、沙參,、連翹各12 g,，山梔、元參各9 g,，黃芪,、歸身各12 g，白芍15 g,，丹參20 g,，五味子3 g，柏子仁,、茯神各9 g,，遠(yuǎn)志6 g，甘草3 g,。3付,，水煎服。服上藥,，心悸、胸悶,、無力均減輕,，惟感咽干。服藥有效,，原方加減繼服,。上方又服10余劑，夜間夢(mèng)多,，睡眠不寧,，仍咽干而痛，目有澀感,，鼻干,，盜汗,。內(nèi)熱不減，加重清熱藥量再進(jìn),。方藥：石斛,、麥冬、連翹,、蒲公英各15 g,，山梔9 g，元參20 g,，牛蒡子,、大青葉各9 g，桔梗6 g,，甘草3 g,，柏子仁、茯神,、菊花,、建曲各9 g，麥芽15 g,。5付,。服上方后，惟昨日下午心悸一次,。原方加減：繼服5付,，近日精神好，口鼻略干,，未發(fā)生心悸,，原方繼服5付。心悸,、胸悶一直未發(fā)作,，為進(jìn)一步鞏固療效，擬定下方：石斛9 g,，麥冬15 g,，沙參9 g，茯神12 g,，遠(yuǎn)志,、柏子仁、歸身各9 g,，丹參,、連翹各15 g，生地,、知母,、郁金,、菊花各9 g，珍珠母30 g,，甘草3 g,。5付。囑患者,，如無變化,，可按上方隔日1付，繼續(xù)服一段時(shí)間,。本例患者共服藥69付,，心悸、胸悶已基本痊愈,，目前在進(jìn)一步觀察中,。(《臨證醫(yī)案醫(yī)方》198l，50)
【按語】本案先天性心臟病,，病機(jī)為氣陰兩虛,。先天性心臟病，祖國(guó)醫(yī)學(xué)中無此病名,。但根據(jù)其臨床癥狀表現(xiàn),，乃屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“心悸”的范疇。該患者癥見心悸,、胸悶,、周身無力；顴紅,、舌質(zhì)紅,，脈細(xì)數(shù)屬先天不足，氣陰兩虛,，按一般常法應(yīng)氣陰雙補(bǔ),，似可收功。然我們根據(jù)其臨床癥狀,，認(rèn)為該患者以陰虛內(nèi)熱為主,。所以治療時(shí)始終以養(yǎng)心陰，清心熱為第一要?jiǎng)?wù),。方中以麥冬、石斛,、沙參,、元參滋陰養(yǎng)心；山梔,、連翹清心,；丹參,、當(dāng)歸、白芍,、黃芪活血補(bǔ)血益氣,；五味子滋腎水以清心火；柏子仁,、茯神,、遠(yuǎn)志寧心安神；甘草調(diào)和諸藥,。諸藥共奏養(yǎng)心,、清心、安神之功,。
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