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楚某,，女，35歲。1984年4月初診,。病起因在某醫(yī)院做絕育手術(shù)時(shí),，在手術(shù)室突見一病人身上截下一條殘肢致使心驚神搖，不能自主,。漸至稍驚則悸,，不敢獨(dú)處房中，晨起到市場買菜,，走在路上,，或到靜處，亦感背后如有人將捕狀,，心中常惕惕然,，神魂不定，臥則噩夢紛紛,，常驚叫而醒,，至今已有10日矣。診其脈細(xì)而數(shù),，舌質(zhì)邊尖紅，苔薄,，屬心血不足,，神不守舍。治宜重鎮(zhèn)安神,。方選磁朱丸加味：靈磁石30 g,，朱砂1．5 g，珍珠母30 g,，生龍骨20 g,，生地20 g，棗仁15 g,，石菖蒲10 g,，遠(yuǎn)志9 g，甘草9 g,，服6劑,。復(fù)診病人睡眠稍有改善，但心中仍感空虛害怕,，疑神疑鬼,，余思之，認(rèn)為病家平素乃心虛膽怯之人,，突見異物以致驚悸不安,，應(yīng)改用他法。治則：補(bǔ)虛養(yǎng)心安神。方用仁熟散加減：柏子仁10 g,，熟地30 g,，太子參30 g，茯苓24 g,，五味子10 g,，枳殼12 g，山萸肉15 g,，肉桂3 g,，枸杞子12 g，菊花15 g,。連服6劑,，服后患者已不再感害怕，精神轉(zhuǎn)佳,，再以養(yǎng)血安神丸以善其后,。[《河南中醫(yī)》1986；(3)：28 f 【按語】本案驚恐癥,，病機(jī)為心血不足,，神不守舍。驚恐癥是臨床上常見的一種神經(jīng)官能癥——焦慮癥的主要表現(xiàn),，可呈急性發(fā)作形式或慢性持續(xù)狀態(tài),，并伴有明顯的自主神經(jīng)功能紊亂為臨床特征。急性焦慮發(fā)作又稱驚恐發(fā)作,，病人往往在急性精神創(chuàng)傷后突然發(fā)病,，感到莫名其妙的極度驚恐，上述病例即屬于此,，用仁熟散治療效果尚屬滿意,。仁熟散出自清·沈金鰲《雜病源流犀燭》，此方頗得清末醫(yī)家唐容川賞識,。其在《血證論》中說：“驚者,，卒然恐惕之謂。肝與膽相連,，司相火,，君火虛則悸，相火虛則驚,，蓋人之膽壯則不驚,，膽氣不壯故發(fā)驚惕，畏恐不敢獨(dú)臥者虛之甚也,，仁熟散治之,?！比适焐⒅委燇@悸正是補(bǔ)心以實(shí)其子，子實(shí)則母不虛,。方中柏子仁,、五味子、太子參,、茯神補(bǔ)心氣安心神,；熟地、山萸肉,、枸杞子補(bǔ)腎水以制陽光,；肉桂引火歸元；菊花明目寧心,；枳殼和胃安神,。全方結(jié)構(gòu)謹(jǐn)嚴(yán)，共奏益氣養(yǎng)心安神補(bǔ)虛之功,。 |
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