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劉渡舟醫(yī)案：劉某某，女,，10歲,。深秋感受寒涼之氣，發(fā)熱惡寒,，每日發(fā)作好幾次,，拖延數(shù)月末愈。脈浮無力,，舌質(zhì)紅,，苔薄白。飲食及大小便基本正常,。此乃風(fēng)寒郁表,，日久不解，寒將化熱之輕證,。治用桂枝二越婢一湯,， 麻黃3克，桂枝5克，白芍5克,生姜3克,大棗4個(gè),石膏6克,，炙甘草3克,，玉竹3克。 共服2劑,，得微汗出而解,。 按語：本案發(fā)熱惡寒，一日數(shù)發(fā),，表示太陽之邪未解,；舌質(zhì)紅，反映表邪有入化熱趨勢(shì),。脈本應(yīng)浮緊而反無力,，這是寒邪欲離肌表之征，即原文所謂“脈微弱者,，此無陽也,。”所以治療不用單純辛溫的麻佳合方,，而用桂二越一湯另加玉竹以解表清里,，生津養(yǎng)液為治。 [補(bǔ)述]關(guān)于本條“脈微弱者,，此無陽也”一句,，不少注家認(rèn)為這是“亡陽”之象，所以將本條經(jīng)文截為兩段,，“把宜桂枝二越婢一湯”接于“熱多寒少”句下,，筆者認(rèn)為此說不要。這里的“脈微弱”是與脈浮緊相對(duì)而言,，脈由浮緊轉(zhuǎn)為微弱,，表示表邪欲罷而有入里化熱趨勢(shì)，而非亡陽證之脈微欲絕,。所以這里的“無陽”．即是指邪氣欲離于表而言,，正如成無己所說：“表證罷為無陽?！毙皻庥须x表入里化熱之勢(shì),，故不可單純用麻桂發(fā)汗，而宜桂枝二越婢一湯解表兼清其里,。見嘔吐,。治當(dāng)清宣郁熱為大法，用梔子豉湯為主,。 |
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