【Key Words】Azithromycin Erythromycin Children Mycoplasma pneumoniae pneumonia

肺炎支原體肺炎病原為肺炎支原體（MP），是迄今已知能獨(dú)立生活的最小微生物,，其大小介于細(xì)菌和病毒之間,，含有DNA和RNA,，無細(xì)胞壁。本病占小兒肺炎20%左右,，在密集人群中可達(dá)50%,。本文主要以我院2009年1月至2011年1月確診肺炎支原體肺炎患者應(yīng)用阿奇霉素與紅霉素治療共78例，比較兩藥的療較,，作以下觀察,。
1 資料及方法
1．1 病例選擇
全部病例均為住院患者，其中男42例,，女36例年齡2~5歲52例,，6~14歲26例，所有病例均符合肺炎支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：以咳嗽為主,、刺激性咳嗽為突出癥狀,，伴或不伴有發(fā)熱，經(jīng)胸片檢查,、冷凝集試驗(yàn)和痰液支原體聚合酶鏈法（PCR）檢測和培養(yǎng),，冷凝集試驗(yàn)痰液支原體均為陽性。其中阿奇霉素組36例,，紅霉素組42例,，兩組患者性別、平均年齡,、平均開始治療前病程,、平均最高體溫等一般資料均無顯著差異。
1.2 治療方法
兩組病人均確診后第2開始,，在相對治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床觀察,，阿奇霉素（azithromycin,AZM）組：AZM按體重10mg/kg頓服（一日最大量不超過0.5g）連用3日。紅霉素組：EM按30~50mg/kg,，稀釋成0.1%的溶液,，靜脈滴注，1次/天,，療程5~7天,。在上述治療基礎(chǔ)上給予止咳、化痰,、平喘,、退熱等支持治療。兩組均未用其它抗生素,。

表1 兩組支原體肺炎患者治療效果比較（d）
2．3 治療有效率比較見表2
以阿奇霉素組與紅霉素組治愈率及有效率進(jìn)行對照,，經(jīng)統(tǒng)
計(jì)學(xué)處理,，采用卡方檢驗(yàn)x2=14.71, p<0.01, 阿奇霉素組治愈率顯著優(yōu)于紅霉素組兩組。無效率比較Q=1.12,，阿奇霉素組有效率高于紅霉素組,。

表2 兩組治療有效率及治愈率比較 （例）
3討論
阿奇霉素（azithromycin,AZM）是15元環(huán)半合成大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。它是紅霉素（EM）經(jīng)化學(xué)結(jié)構(gòu)修飾而成的新抗生素,。AZM抗菌譜廣,，它系通過阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過程，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成,。在酸性環(huán)境中有較高的穩(wěn)定性,，具有吸收好、生物利用度高,、半衰期長,、組織濃度高、毒性低和耐受性好等優(yōu)點(diǎn)[2],。AZM對G+菌有較強(qiáng)的抗菌作用,，對某些G- 菌以及支原體、衣原體,、軍團(tuán)菌的作用也較強(qiáng)[3],。且可口服給藥一天一次，3~5天一個療程,，可減少注射費(fèi)用,小兒恐懼感,。
本文通過對阿奇霉素與紅霉素治療肺炎支原體肺炎療效的對比分析，認(rèn)為阿奇霉素具有療效好,、療程短,、抗肺炎支原體作用強(qiáng)、安全性高,、不良反應(yīng)小,，呈經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等特點(diǎn)，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用,。
參考文獻(xiàn)
[1] 胡亞美,江載芳.《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第七版.小兒肺炎支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)
[2] Petera DH. Friedel HA. McTavish D. Axithromycin, A review of its antiruicrobial activiry, pharmacokinetic properties and clinical efficacy [j], Drugs, 1992 . 44(5) . 750
[3]王佩,，李玉珍.新大環(huán)內(nèi)酯類抗生素－－－阿奇霉素[J].中國新醫(yī)藥雜志,，1996，5（3）:180

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