美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）和美國(guó)泌尿?qū)W會(huì)（AUA）制定了腎細(xì)胞癌（RCC）術(shù)后監(jiān)測(cè)指南。在此,，來(lái)自美國(guó)羅切斯特市的研究者 BradleyC. Leibovic 博士等對(duì)上述指南給予評(píng)估,，旨在明確遵循該指南可避免的復(fù)發(fā)率為多少，以及當(dāng)監(jiān)測(cè)時(shí)間為多長(zhǎng)時(shí),，可有效檢出 90%,、95 及 100% 的復(fù)發(fā)病例。 論文發(fā)表于 2014 年 12 月份的 JCO 雜志在線版,。

研究者對(duì) 1970 和 2008 年之間接受 M0 RCC 手術(shù)的 3651 例患者進(jìn)行評(píng)估,。患者分為局部 (LR-partial) 或根治性腎切除術(shù)（LR-radical）后低風(fēng)險(xiǎn)（pt1nx-0）或中 / 高風(fēng)險(xiǎn)患者,。當(dāng)遵循 2013 版和 2014 版 NCCN 和 AUA 指南推薦時(shí),，根據(jù)檢出的復(fù)發(fā)比率以及相關(guān)的醫(yī)療成本對(duì)指南進(jìn)行評(píng)估。

結(jié)果發(fā)現(xiàn),，中位隨訪時(shí)間達(dá)到 9.0 年時(shí),，總共有 1088 例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)。其中,，有 390(35.9%) 例復(fù)發(fā)患者經(jīng) 2013 年版 NCCN 指南檢出,，有 742 例 (68.2%) 復(fù)發(fā)患者使用 2014 年版 NCCN 指南檢出，還有 728 例復(fù)發(fā)患者 (66.9%) 使用 AUA 指南檢出,。使用所有版本的指南,，腹腔和 pT1Nx-0 患者人群未檢出的復(fù)發(fā)患者均最多。

為使復(fù)發(fā)檢出率達(dá)到 95%,，LR-partial 患者須術(shù)后監(jiān)測(cè) 15 年,，LR-radical 患者須術(shù)后監(jiān)測(cè) 21 年，M/HR 患者須術(shù)后監(jiān)測(cè) 14 年,。使用 2013 年版 NCCN 指南時(shí),，每例 LR-partial 患者的術(shù)后醫(yī)療監(jiān)測(cè)成本為 $1,228.79，而使用 2014 年版 NCCN 指南和使用 AUA 指南時(shí),，每例同等患者的監(jiān)測(cè)成本分別為 $2,131.52 和 $1,738.31,。然而，如果 LR-partial 復(fù)發(fā)檢出率要達(dá)到 95% 以上,，那么總成本將達(dá)到 $9,856.82,。

研究者得出如下結(jié)論：只要嚴(yán)格遵守 2014 年版 NCCN 和 AUA 指南,，則大約三分之一的 RCC 復(fù)發(fā)患者將無(wú)法檢出。而對(duì)于改進(jìn)版的監(jiān)控算法,，則需要對(duì)患者獲益和醫(yī)療成本進(jìn)行權(quán)衡,。