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半身不遂,，系因中土陽衰,，不能行氣于四肢，四肢失秉,，外感風邪而病中風,。 [脈證機理]四肢秉氣于脾胃，為諸陽之本,，經(jīng)絡(luò)之起止,。脾為生血之本，胃為化氣之源,。血藏于肝,，氣統(tǒng)于肺。在經(jīng)在絡(luò),，名曰營衛(wèi),；在臟在腑，名曰氣血,。平人中土健旺,，化源充足，氣血充沛,，營衛(wèi)滋榮,，經(jīng)脈暢通，故四肢輕健柔和,，故而不病中風,。勞倦內(nèi)傷，致使中虛陽衰,，脾濕不運,，氣血虛弱不能四達，四肢經(jīng)絡(luò)凝澀不通,。一旦因七情郁傷,，八風感襲，而致口眼?斜,，半身不遂,，手戰(zhàn)不用,，甚則猝然仆倒，昏不知人,，或舌強語蹇者,，是病中風。 中風有在經(jīng)在絡(luò),、在臟在腑之分,。淺在經(jīng)絡(luò)者，因衛(wèi)氣阻梗,，肌膚痹著,，故癥見肌膚麻木不仁。經(jīng)脈痹阻,，氣血凝瘀,，故癥見肢體重滯，步履沉重,，口眼?斜,，半身不遂，手戰(zhàn)不用,。左盛則病于右,，右盛則病于左，故而《素同·繆刺論》云：“邪客于經(jīng),，左盛則右病,，右盛則左病”。深入臟腑者,，因胃氣上逆,，濁氣熏蒸，化生痰涎,，迷塞心竅,，氣血上壅，擾及神明,。故癥見突然昏仆,，痰聲漉漉，不省人事,?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》云：“血之與氣，并走于上,，則為大厥”,，即系指此。肝脾下陷，筋脈緊急,，牽引舌本，短縮不舒,，故癥見語言蹇塞不利,。土敗不能攝涎，故癥見涎水自流,，不能控制,。《金匱要略》概云：“邪在于絡(luò),，肌膚不仁,，邪在于經(jīng)，即重不勝,；邪入于腑,，即不識人；邪入于臟,，舌即難言,，口吐涎”。肺主皮毛,，衛(wèi)氣郁遏,，久則不能煦濡皮毛，故而癥見皮膚枯槁,，頑廢無覺,，肝主筋，筋會于諸節(jié),，土濕木郁,，郁久化熱，風動血耗,，筋脈失養(yǎng),，而致攣急，故而癥見肢節(jié)拳縮,，痹阻枯硬,，而成偏枯。病久臟腑濕盛,，化生敗濁,，彌漫于上，蒙閉心神,，故癥見神迷言拙,，頑昧不靈。 氣分偏虛,，則右半身不遂,。因膽胃上逆,，肺熱不斂，濁陰沖填于上,，故而血壓升高,，脈見細濡、伏澀,、關(guān)寸大,，舌苔白膩或黃膩，舌質(zhì)紅或紫,。 [治則]平膽和胃,，清肺理氣，寬胸降逆,。 [方藥]云茯苓9克 生白術(shù)9克 黃芩炭9克 炒杭芍9-12克何首烏15-20克 廣桔紅9克 炒杏仁9克 法半夏9克炒杜仲12克 夏枯草15克 茺蔚子12克 北沙參15克決明子15-20克 鮮生姜9克 水煎服 [方解]云茯苓,、生白術(shù)，健脾和胃,。黃芩炭,、炒杭芍、何首烏,，平膽疏肝,；北沙參、廣桔紅,、炒杏仁,、法半夏，清肺理氣,，寬胸降逆,；炒杜仲、夏枯草,、茺蔚子,、決明子，溫腎潛陽,，平膽疏肝,，利濕降壓；鮮生姜,，和胃,，降沖逆。 [加減]頭目昏暈,，疼痛者,，去北沙參，加雙勾藤12克、明天麻12克,，通經(jīng)化瘀,，潛陽降壓。言語不清者,，去炒杏仁,，加全瓜蔞12克、炒葶藶子9克,，清肺利氣，化痰行瘀,，寬胸降逆,。發(fā)熱者，加炒黃柏9克,，泄經(jīng)絡(luò)之郁熱,。血壓不高者，去黃芩炭,、決明子,、茺蔚子，加生黃芪30至90克,、赤丹參12—18克,，益氣通經(jīng)，行血化瘀,。久病氣虛者,，去黃芩炭、決明子,，加生黃芪30至90克,、全當歸9克，益氣補血,，行瘀通絡(luò),。納差者，加白蔻仁6克,，開胃以增納食,。血壓不高，氣喘者,，酌減降壓之品,，加麻黃絨3至6克，利肺氣以平喘,。 血分偏虛,，則左半身不遂。因脾腎寒濕，肝郁化熱,，血燥筋急,，故而血壓偏高，脈見細濡,、澀,、關(guān)寸大，舌苔白膩,。 [治則]健脾滲濕,，疏肝熄風，理氣活血,，行瘀通絡(luò),。 [方藥]云茯苓9克 健澤瀉9克 炒杭芍9克 何首烏30克老川芎9克 廣桔紅9克 炒杏仁9克 法半夏9克炒杜仲12克 夏枯草9克 雞血藤15克 路路通12克赤丹參15克 鮮生姜6克 水煎服 [方解]云苓、健澤瀉,，健脾滲濕,；炒杭芍、何首烏,、老川芎,，疏肝熄風；廣桔紅,、炒杏仁,、法半夏，清肺理氣降逆,；雞血藤,、路路通、赤丹參,，活血化瘀,，通經(jīng)活絡(luò)；炒杜仲,、夏枯草,，溫腎潛陽，平膽降壓,；鮮生姜,，和胃，降沖逆,。 [加減]血壓過高者,，加茺蔚子12克、決明子15克,，平膽疏肝,，利濕降壓,，增鮮生姜為9克，以降沖逆,。血壓高,，舌強不語者，去赤丹參,，加決明子30克,、北沙參12克，平膽疏肝,，清肺降逆,。語言蹇塞不利，痰涎壅塞胸膈者,，加全瓜蔞12克,、石菖蒲9至12克，理氣化痰,，行瘀寬胸,。內(nèi)臟燥盛,，筋脈攣縮者,，加炒地龍9至15克，滋肝熄風,，潤燥伸筋,。左半身抽痛者，加白僵蠶9克,、炒乳香9克,，活血化瘀，除風止痛,。大便結(jié)澀難下者,，加肉蓯蓉30克，或加炒麻仁9克,，潤肝滑腸以通便,。脈見關(guān)尺大，血壓偏低者,，去法半夏,，加桂枝木9克，增鮮生姜為9克,，溫升肝脾之下陷,。 [忌宜]忌煙、酒,、辣椒,，忌房勞,，宜食營養(yǎng)豐富之食品。宜做力所能及的活動和鍛練,。 [附記] 半身不遂,，為中風主要后遺癥之一，嚴重者,，謂之偏枯,。系因邪留經(jīng)絡(luò)，營衛(wèi)失調(diào),，氣血不通使然,。中風包括腦血管意外諸疾患。 乙木生于癸水而長于己土,，脾土建運,，則肝木調(diào)榮而不郁；甲木生于壬水而降于戊土,，胃土順降,，則膽火下潛于腎以溫癸水而不逆，故水溫土燥,，木氣調(diào)榮,，而不病中風。水土濕寒,，木郁風動,，動搖厥逆，是病中風,。 肝膽燥熱,，為中風之標，脾腎濕寒,，為中風之本,。臟腑為肢節(jié)之根本，肢節(jié)為臟腑之枝葉,。根本既拔,，枝葉必瘁，所以,，外中風邪,，并非中風主要原因。正如,，黃元御所云：“風者,，百病之長，變無常態(tài),，實以病家本氣之不一,，因人而變,，而風未嘗變,。風無刻而不揚，人有時而病作,，風同而人異也,?！?br>肝膽燥熱,，故羌活,、獨活,、秦艽,，防風等一切燥濕祛風之品，均不宜用,；用則傷津耗血,，于病無益,。全蝎,、蜈蚣,，性燥有毒，亦當慎用。脾腎濕寒,，木郁化熱，風動耗血傷津,，可致大便燥結(jié),。當用肉蓯蓉、阿膠,，清風潤燥,，以滑大腸,，則便結(jié)自開，不可用滋濕伐陽之龜板,、地黃,、天冬之類，以免寒涼敗胃,，更不可用大黃蕩滌臟腑,，攻逐結(jié)滯，用則徒傷正氣,，可使中氣敗竭,。 《金匱要略》所謂之“邪入”,，非指風邪內(nèi)入于臟腑，實指因風邪乘襲,，臟腑氣機逆亂而為病者,。 半身不遂及偏枯,，可外用熨法,。右半身不遂，用黃芪,、云苓,、附子,、生姜,，左半身不遂，用首烏,、云苓,、桂枝、附子。研末布包，熱熨患側(cè)肢節(jié),。藥氣透徹,，則寒濕消散,，筋脈柔和,，肢節(jié)自利,。或用布巾將藥包裹,，置于患側(cè)肢節(jié)，外用暖壺熨之,。三四次后,，藥之氣味漸盡，另換新藥,。久而經(jīng)絡(luò)溫暢,，而全身汗出，氣息非常,，膠粘如飴,，則肢節(jié)和軟，屈伸如意,。 |
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