發(fā)表時(shí)間：2013年6月1日23:8:20

關(guān)鍵詞：小兒；慢性鼻竇炎,；治療
　　小兒鼻炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥包括腺樣體炎,、中耳炎、鼻竇炎,、咽炎和支氣管炎,。兒童鼻竇炎,，如果感冒持續(xù)1周，膿涕仍不見(jiàn)減少反而增多以及癥狀加重者,，應(yīng)考慮鼻竇炎[1],。鼻竇炎多在秋冬季節(jié)發(fā)作。對(duì)陜西省延川縣人民醫(yī)院鼻炎鼻竇炎患兒120例采用不同方法治療并進(jìn)行比較,，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下,。
1 資料與方法
1.1  一般資料：選取2009年12月～2010年12月在我院治療的鼻炎鼻竇炎患兒120例，全部病例均參照《小兒耳鼻咽喉科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn),，排除鼻息肉,，鼻腔、鼻竇良性腫瘤,，嚴(yán)重鼻中隔偏曲及牙源性上頜竇感染,。其中男62例，女58例,，年齡5～13歲,，平均（7.5±2.5）歲，病程1個(gè)月～5年,。臨床表現(xiàn)：有間斷性或持續(xù)性鼻塞及膿涕,，或伴有頭昏、頭痛,，記憶力減退,，嗅覺(jué)減退或喪失。將該組患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,，每組60例,，兩組患兒在年齡、性別,、病程,、病情、臨床表現(xiàn)等方面比較,，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,，具有可比性。
1.2  治療方法：①對(duì)照組：靜脈滴注二代頭孢菌素針,，局部滴0.5%呋麻液加地塞米松針2 mg,，5次/d，鼻腔外用輔舒良噴鼻,，2次/d,，根據(jù)膿涕的多少,，可配合鼻竇負(fù)壓置換吸引,，1次/d,，每周復(fù)查1次，每個(gè)月行鼻內(nèi)窺鏡檢查及CT復(fù)查,；②觀察組：在對(duì)照組的采用通竅清鼻湯治療,，藥物組成：魚(yú)腥草30 g，菊花15 g,，連翹12 g,，辛夷12 g，黃芪12 g,，石菖蒲9 g,，蒼耳子9 g，白芷9 g,，薄荷9 g,，桔梗9 g。根據(jù)年齡及臨床變化,，對(duì)用藥量進(jìn)行調(diào)整,，1劑/d，2次/d,，兩組均以15 d為1個(gè)療程，連用2個(gè)療程,。
1.3  療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：治愈：頭痛,、鼻塞,、流膿涕等癥狀消失,，鼻腔黏膜色澤正常,，鼻道、嗅裂處無(wú)膿性分泌物,，局部檢查鼻通氣好,，CT掃描鼻竇黏膜正常；好轉(zhuǎn)：頭痛,、鼻塞、流膿涕等癥狀明顯緩解,，鼻道,、嗅裂膿性分泌物減少,，鼻腔檢查黏膜明顯消腫，色澤基本正常,，CT檢查示鼻竇內(nèi)黏膜仍增厚,，密度減低，或軟組織影未消失者；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn),，CT示鼻竇黏膜等無(wú)改善?？傆行?痊愈率+好轉(zhuǎn)率。
1.4  統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件,。χ2檢驗(yàn)做計(jì)數(shù)資料比較,，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果
　　觀察組患兒治愈45例,，好轉(zhuǎn)10例,，總有效率為91.7%（55/60）,，顯著高于對(duì)照組的總有效率71.7%（43/60）,，P＜0.05。見(jiàn)表1,。
表1  兩組臨床療效比較（例）組別
注：與對(duì)照組比較,，①P＜0.05
3 討論
　　小兒鼻腔、鼻竇的病理生理與成年人有明顯差異,，鼻黏膜功能有待完善,，主要以保守治療為主,，且經(jīng)藥物治療恢復(fù)可能性較大[3],。抗炎是治療鼻炎鼻竇炎的關(guān)鍵環(huán)節(jié),。中醫(yī)認(rèn)為鼻炎鼻竇炎與氣虛不固,，外邪侵襲,，臟腑虛衰有關(guān),。本研究采用通竅清鼻湯治療，諸藥綜合使用則能起到疏風(fēng)散熱,、宣通鼻竅,、引流痰濁兼扶正祛邪之功。研究結(jié)果表明,，采用中西醫(yī)結(jié)合治療小兒鼻炎鼻竇炎的總有效率為顯著高于單純西醫(yī)治療的對(duì)照組,。綜上所述，小兒鼻炎鼻竇炎以保守治療為主,，中西醫(yī)結(jié)合治療療效較好,，值得推廣,。
4 參考文獻(xiàn)
[1] 陳遠(yuǎn)惠.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒慢性鼻竇炎300例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2008,23(1):18.
[2] 羅紅強(qiáng),賴(lài)云英.中西醫(yī)結(jié)合診療小兒慢性鼻竇炎35例[J].江西中醫(yī)藥,2007,33(1):58.
[3] 李麗琴.通竅清毒湯治療小兒慢性鼻竇炎180例療效觀察[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,7(4):35.

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