痿證

痿證,，是指肢體筋脈弛緩,、軟弱無力,，日久因不能隨意運(yùn)動(dòng)而肌肉萎縮,、外觀瘦削枯萎的一種病證，臨床上以下肢痿弱較為多見,，故有“痿躄”之稱。

古人認(rèn)為,，五臟病變均能致痿，曾有“五臟使人痿”之說,。并從肺主皮毛、心主血脈,、肝主筋膜、脾主肌肉,、腎主骨髓等關(guān)系，將痿證分為痿躄,、脈痿、筋痿,、肉痿、骨痿五種,。目前臨床上多分為肺熱熏灼、肝腎虧虛,、濕熱浸淫等類型，其病機(jī)與脾胃津液枯槁有關(guān),，故痿證大多屬熱屬虛,。治療原則以清熱滋陰為主,，即“治痿獨(dú)取陽明”,。溫?zé)岢绅粽撸瑸樘撝杏袑?shí),，治療應(yīng)以清化濕熱為主,。

現(xiàn)在醫(yī)學(xué)中的多發(fā)性神經(jīng)炎、急性脊髓炎,、進(jìn)行性肌萎縮、重證肌無力,、周期性麻痹、饑營養(yǎng)不良病,、癔病性癱瘓和表現(xiàn)為軟癱的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染后遺癥等，可參考本病辨證施治,。

本病應(yīng)與痹癥相鑒別。本病以肢體筋脈馳緩軟弱無力為主,，發(fā)病緩慢,，一般無肢體疼痛感；痹癥因感受風(fēng)寒濕邪侵襲而發(fā)病,，起病較急，以肌肉,、關(guān)節(jié)等疼痛明顯，兼痠楚重著,、麻木,、伸屈不利或關(guān)節(jié)腫大灼熱為主主證,。

【辨證施治】

（一）肺熱傷津

辨證要點(diǎn)：

1,、感受溫?zé)岫拘埃瑹崾?；或病后余邪未盡,，低熱不解,，肺受熱灼，津液耗傷,，筋脈失于濡潤明顯，導(dǎo)致手足痿弱不用,，而成痿證。

2,、病起時(shí)發(fā)熱,，或熱退后出現(xiàn)肢體軟弱無力。

3,、心煩口渴，咳嗆咽干,，小便黃少，大便干,。

4,、舌質(zhì)紅,，舌苔黃,，脈細(xì)數(shù)。

治法：清熱潤燥,，養(yǎng)肺生津。

針灸：取手陽明,、足陽明、手太陽經(jīng)空為主,。

處方：上肢取肩髑,、曲池,、合谷、陽溪,；下肢取髀關(guān)、梁丘,、足三里、解溪,、尺澤、肺俞（均瀉）。

（二）濕熱浸淫

辯證要點(diǎn)：

1,、久處濕地，或冒雨涉小,，外感濕邪，濕留不去,，郁久化熱；或飲食不節(jié),，過食辛辣，肥甘,、嗜酒，損傷脾胃,，濕從內(nèi)生,，蘊(yùn)結(jié)積熱,，濕熱浸淫筋脈，影響氣血運(yùn)行,，使筋脈肌肉弛縱不收，而成痿證,。

2,、肢體困重，痿軟無力,。

3,、或微腫、麻木,、尤以下肢為常見。

4,、或發(fā)熱、胸脘痞悶,、小溲色赤熱痛。

5、舌苔黃膩,，脈濡數(shù)。

針灸：取手陽明,、足陽明、足太陽經(jīng)穴為主,。

處方：上肢取肩髃、曲池,、合谷,、陽溪,；下肢取髀關(guān)、梁丘,、足三里,、解溪、陰陵泉,、脾俞（均瀉）,。

（三）脾胃虛寒

辨證要點(diǎn)：

1、素體脾胃虛弱或久病致虛,，脾胃受納及運(yùn)動(dòng)功能失常,，造成氣血生化之源不足，肌肉筋脈失養(yǎng),，漸而成痿,。

2、肌體軟弱無力,，逐漸加重,。

3、食少,，便溏,，面浮而色不華，神疲乏力,。

4,、舌苔薄白，脈細(xì),。

治法：健脾益氣,。

針灸：取手陽明、足陽明經(jīng)穴為主。

處方：上肢取肩髃,、曲池、合谷,、陽溪,；下肢取髀關(guān),、梁丘、足三里,、解溪、中脘,、氣海（均補(bǔ)或灸）。

（四）肝腎虧虛

辨證要點(diǎn)：

1,、久病體虛，正氣虧損,；或房勞過度，傷及肝腎,，腎精肝血虧損，則筋脈失其營養(yǎng),、濡潤而成痿。

2,、起病較緩，下肢痿弱無力,，腰膝痠軟,。

3、眩暈,、耳鳴,、遺精，或遺尿,，或婦女月經(jīng)不調(diào),。

4、舌紅,、少苔，脈細(xì)數(shù),。

治法：補(bǔ)益肝腎，滋陰清熱,。

針灸,、取手陽明,、足陽明,、足少陽經(jīng)穴及背俞穴為主。

處方：上肢取肩髃,、曲池,、合谷,、陽溪,；下肢取髀關(guān),、梁丘,、足三里、解溪,、陽陵泉、肝俞,、腎俞,、懸鐘（均補(bǔ)或灸）。

【調(diào)護(hù)】

1,、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，注意保暖,，勿受寒濕，預(yù)防感冒,。

2、合理調(diào)節(jié)飲食,，勿過食辛辣酒熱肥甘之品。

3,、有病早治。注意觀察痿軟變化情況,，經(jīng)一般治療效果不佳且加重,，應(yīng)進(jìn)一步做全面系統(tǒng)檢查,，以防貽誤病機(jī),。部分痿證（小兒麻痹）兒童多見,，多發(fā)于冬春季發(fā)熱之后，應(yīng)提高警惕,。

4,、清熱養(yǎng)陰藥宜輕煎,；溫補(bǔ)藥文火久煎,；阿膠、鹿角膠烊化兌服,；虎骨,、龜板先煎。

5,、樹立戰(zhàn)勝疾病發(fā)信心，按時(shí)服藥,，堅(jiān)持治療，參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,，以增強(qiáng)體質(zhì)。

6.適令兒童按時(shí)做預(yù)防服藥,。