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黃元御《四圣心源》譯讀 第146節(jié);快讀網(wǎng)

 中醫(yī)館163 2015-01-26
  滯脈 渾脈
  脈來壅滯不利,,現(xiàn)于寸關(guān),,其象似澀,叫做滯脈,,屬陽,,為氣滯不降的候。脈來含混不清,,寸關(guān)尺,、舉按尋同等,如循炙臠,,叫做渾脈,,屬陰,為血瘀渾濁的候,。
  心肺膽胃的氣滯而不降,,則脈多現(xiàn)滯象,胸痹,、痰飲,、咳嗽、膽胃氣痛等均屬的,。內(nèi)外感傷,,久而不愈,致成痼疾,,或橫暴的疾病,,血瘀渾濁,則脈可現(xiàn)渾象,。見此脈,,多是危候,或系下治 >癥,,諸如敗血癥,、高血壓、癌癥等,,均可現(xiàn)此脈象,。
  脈是臟象的外觀,病變的根本,所以黃元御說:臟腑深不可見,,以脈察之,。為醫(yī)若能精于脈理,熟于脈法,,診脈現(xiàn)細(xì)濡與否,,二部大小及其所主,各種脈的所主,,三部九候,、人迎趺陽的所得,望其神色形態(tài),,聞其聲音氣味,,問其所苦所欲,則病的因由機(jī)制,,陰陽,、表里、寒熱,、虛實(shí),、經(jīng)絡(luò)、臟腑的所屬,,邪正的消長,,病情的淺深,病勢引頓逆,,治療的難易,,預(yù)后的善惡,可得而知之了,。

  治療大法
  仲景說:少陰經(jīng)負(fù)趺陽,,為順。少陰經(jīng)為腎,,趺陽為胃,,中土健旺,則土燥而力能克水,,中氣不敗,,則生機(jī)勃勃,所以為順,。腎水旺,,則中土非但不能制水,而反被水侮,,水泛七濕,,中氣虛敗,,氣血匱乏,則各種病叢生,,嚴(yán)重的則危急,這是至道,。傷寒如此,,內(nèi)傷雜病的十之八九,也屬少陰經(jīng)負(fù)趺陽為順,,趺陽負(fù)少陰經(jīng)為逆,。所以治療內(nèi)傷雜病,首先在調(diào)中健中,,旁及四維,,隨證施治。中土健運(yùn),,升降復(fù)常,,氣血充旺,經(jīng)脈通和,,則病厲害可減輕,,病輕可愈。
  病在下多寒,,肝腎居下,,肝藏血而腎藏精,所以滋益精血,,宜溫宜暖,。病在上多熱,心肺居上,,心藏神而肺藏氣,,所以補(bǔ)養(yǎng)神氣,宜清宜涼,。藥如水谷,,必依賴胃的受納,脾的消磨,,才能抵達(dá)病所而除疾,,所以無論滋益抑或補(bǔ)養(yǎng),均須調(diào)中健中,,助其受納運(yùn)化,,才能奏效。若不調(diào)中健中,,中氣不健,,雖仙丹妙藥,,無濟(jì)于事。
  治病這是祛邪,,邪氣去則正氣自安,,所以遣方用藥,膽要大,,當(dāng)用則用,,當(dāng)猛則猛,不可猶豫寡斷,,延誤病機(jī),,養(yǎng)虎為患。但又必須心細(xì),,仔細(xì)辯證求因,,務(wù)必須要,遣方用藥,,務(wù)須要當(dāng),,使邪擊而正不傷,切不可魯莽,,誅伐無過,,徒傷正氣。虛應(yīng)補(bǔ)之,,然而當(dāng)補(bǔ)而不滯,,滋而不膩,如果不是虛候,,絕不用補(bǔ),。實(shí)應(yīng)泄之,如果不是實(shí)證,,絕不可泄,,非大實(shí)的病證,不可峻下,,以免戕傷正氣,。
  《素問?陰陽應(yīng)象大論》說:治病心求于本。內(nèi)傷雜證,,多屬臟腑氣機(jī)紊亂,,升降反作,所以治療以調(diào)理臟腑氣機(jī)為第一要務(wù),。氣機(jī)調(diào)順,,復(fù)其升降的常,虛兼的以補(bǔ),,實(shí)兼的以泄,,則重可減輕,,輕則可愈。為此,,調(diào)理氣機(jī)的“下氣湯”為治療內(nèi)傷雜病的主方,。為醫(yī)若能妙悟“調(diào)”字,針?biāo)師o誤,,雖不能盡愈各種疾病,,當(dāng)能治愈過半了。

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