近日，歌手姚貝娜因乳腺癌復(fù)發(fā)病逝,，引發(fā)社會廣泛關(guān)注,。一條冉冉上升的星途，一個年輕蓬勃的生命,，因為“乳腺癌”三個字戛然而止,。伴隨著遺憾、嘆息,，人們不禁會問,，姚貝娜在確診乳腺癌后，已經(jīng)做了一側(cè)乳房切除手術(shù)，為何沒能切斷乳腺癌,？對抗乳腺癌,，究竟應(yīng)該構(gòu)筑怎樣的防線？普通人又該如何做到盡早發(fā)現(xiàn),、盡早治療,？

正視它，打贏心理保衛(wèi)戰(zhàn)

    近年來,，乳腺癌已成為上升幅度最快的惡性腫瘤之一,。根據(jù)《2013中國腫瘤登記年報》顯示，我國乳腺癌每年新發(fā)病例高達21萬例,，已成為威脅女性健康的最大殺手,。事實上，乳腺癌在都市人群中的發(fā)病率自20世紀80年代起呈逐年遞增之勢,，且年輕化趨勢顯著,。2008年，我國乳腺癌新發(fā)病例16.9萬例,，預(yù)計到2030年,，我國女性乳腺癌發(fā)病數(shù)將達23.4萬例，增長27.8%,。

    導(dǎo)致乳腺癌發(fā)生的因素很多,，女性初潮早、首次懷孕年齡大,、未哺乳,、高脂飲食以及遺傳因素等都是已知的誘因。加之現(xiàn)代人工作壓力大,、生活節(jié)奏快,，作息不規(guī)律，這些都增加了女性罹患乳腺癌的風(fēng)險,。

    在抗擊乳腺癌的戰(zhàn)役中,，由于公眾認知水平存在差異，許多患者往往對疾病產(chǎn)生過度恐慌和焦慮,，導(dǎo)致治療繞遠路,，不僅承受了不必要的痛苦，而且使后續(xù)治療效果受到影響,。更有患者病急亂投醫(yī),，迷信民間偏方而導(dǎo)致盲目治療、消極治療,，造成病情惡化,，給生命造成了巨大的遺憾,。

    因此，患者在遭遇乳腺癌時,，需構(gòu)筑起強大的心理防線,。在醫(yī)生、家庭和社會的共同努力下,，更好地了解疾病,，積極接受規(guī)范治療，爭取最大治愈可能和生存機會,。

了解它,，乳腺癌因“型”而異

    盡管近年來乳腺癌發(fā)病率呈不斷上升之勢，然而,，乳腺癌患者的生存機會也已獲得了大幅提升。生存率的提升得益于兩個原因：一方面隨著乳腺癌知識的普及,，越來越多的患者能夠做到早發(fā)現(xiàn),、早治療；另一方面是治療的進步,，乳腺癌的治療已經(jīng)不是單純的手術(shù)治療,，包括放療、化療,、內(nèi)分泌治療,、靶向治療在內(nèi)的輔助治療同樣起到了至關(guān)重要的作用。

    很多患者都覺得不解：為什么同樣是患乳腺癌,，自己的治療方法與別的患者大不相同,？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實，乳腺癌并非單一疾病,，而是由“多個成員”組成的疾病,。乳腺癌家族大致分為以下幾個亞型：Luminal A型、Luminal B型,、HER2陽性型和“基底細胞樣癌（三陰）型”等,。Luminal A型是家族中數(shù)量最多的，約占總數(shù)的60%,；HER2陽性型占20%～30%,；基底細胞樣癌（三陰）型占10%～17%。

    不同亞型乳腺癌的特點各不相同,。醫(yī)學(xué)上將癌細胞向周圍及遠處組織器官遷移的能力稱為侵襲性與轉(zhuǎn)移性,，侵襲性與轉(zhuǎn)移性強的預(yù)后較差。在乳腺癌家族中,，Luminal A與B型乳腺癌較為溫和,，尤其是Luminal A型,，侵襲性與轉(zhuǎn)移性沒那么強，術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險相對低,；HER2陽性型則屬于“急性子”,，兇險程度較高，此類患者預(yù)后較差,、易轉(zhuǎn)移,、易復(fù)發(fā)，對常規(guī)治療往往不敏感,?；准毎麡影ㄈ幮裕┎粌H性子急，還“橫行霸道”,，容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,，且容易發(fā)生肺、肝等內(nèi)臟轉(zhuǎn)移,，預(yù)后較差,。

消滅它，規(guī)范治療是“王道”

    在實際治療過程中,，總有一些患者由于對乳腺癌規(guī)范治療認知不全面,，因而拒絕甚至放棄治療，從而導(dǎo)致其失去寶貴的,、唯一的生存機會,。對于乳腺癌患者而言，不必過度恐慌,，更不能輕言放棄,，應(yīng)遵循醫(yī)囑積極接受規(guī)范治療，包括術(shù)后進行有效的全身治療,，爭取最大治愈可能和生存機會,。

    由于不同亞型的乳腺癌對不同的輔助治療的敏感性截然不同，因此規(guī)范化治療必須做到“有的放矢”,。比如,，Luminal A對內(nèi)分泌治療比較敏感，這一型的患者需要進行內(nèi)分泌治療,，通常絕經(jīng)前以他莫昔芬為主,，加或不加卵巢功能抑制，絕經(jīng)后以芳香化酶抑制劑為主,，同時結(jié)合患者其他臨床病理特征,，選擇化療和放療；HER2陽性型乳腺癌兇險程度較高,，易轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā),，對常規(guī)治療如單純化療和內(nèi)分泌治療不敏感,，這類乳腺癌患者需要接受抗HER2靶向治療聯(lián)合化療和（或）內(nèi)分泌治療，輔助階段通常使用曲妥珠單抗,；基底細胞樣（三陰性）乳腺癌目前唯一能選擇的只有化療,，一般采用以蒽環(huán)和紫杉類為主的方案。

    可見,，準確檢測乳腺癌細胞中雌激素受體,、孕激素受體、HER2等分子標記物,，然后對乳腺癌家族成員進行分類非常重要,。因此，患者需積極配合臨床醫(yī)生進行規(guī)范化檢測,，通過個體化的規(guī)范治療取得最理想的治療效果,，提高生存機會和生活質(zhì)量。

延伸閱讀

不同年齡女性應(yīng)選擇不同檢查方式

    隨著健康意識的不斷提高,，許多女性都知道定期檢查乳腺的意義,，但是對于自己適合怎樣的檢查方式卻并非人人都了解。

    其實,，不同年齡的女性，應(yīng)該選擇不同的乳腺普查方式,。目前,，國際公認乳腺鉬靶X線攝像是最有效的乳腺普查手段。建議女性在40歲就開始每年做一次乳腺鉬靶X線檢查,，60歲以后每一兩年檢查一次,。

    不過，鉬靶X線攝像診斷乳腺疾病的準確性會受乳腺致密程度的影響,。年輕女性因為腺體致密,、纖維組織豐富，故常表現(xiàn)為整個乳房呈致密陰影,、缺乏層次對比,。因此，年齡小于35歲的女性接受鉬靶X線作為普查方式的價值遠不如35歲以上女性意義大,。而較之乳腺癌,，年輕女性罹患更多的是纖維腺瘤、分葉狀腫瘤,、囊腫和小葉增生,。對于這些乳腺疾病，B超檢查不僅能較鉬靶更清晰地顯示,，而且還能鑒別其中大多數(shù)的良惡性腫瘤,。因此,，對于35歲以下的年輕女性，可以將乳房B超作為首選的普查方式,。