導 語

腸易激綜合征是一種以慢性腹痛和腸道習慣改變的胃腸道疾病,，無明顯器質性疾病,，那么我們應該如何診斷和用藥呢,？小編今天就帶大家了解一下腸易激綜合癥吧,。

腸易激綜合征是一種常見胃腸功能紊亂性疾病,，目前發(fā)病率為10%~15%左右。

常見癥狀

1.疼痛：多在進食后出現(xiàn)腹痛癥狀,，通常發(fā)生在腹部任何部位,，以下腹部和左下腹最為多見，持續(xù)數分鐘至數小時,，排便或排氣后癥狀得以緩解,。

2.腹脹：以白天最為明顯，腹圍一般不會增大,，夜間睡眠后有所減輕,。

3.腹瀉：常見于餐后排便，尤其以早餐后多次排便較為常見,，可達10次以上且量少,，夜間不宜發(fā)生。

4.便秘：主要癥狀為排便困難,，每周排便1-2次或10天左右1次,，大便干結且量少，并帶有少量的黏液,。

5.精神癥狀：偶爾出現(xiàn)焦慮,、抑郁、緊張等精神異常情況,。

6.消化道癥狀：伴有上胃腸道及腸道外多種功能紊亂的情況,。

影響因素

1.年齡因素：據統(tǒng)計，15-34歲人群患病概率為13.5%,，35-44歲人群患病概率為13.0%,。45歲以上人群患病概率為9.4%。通過以上數據分析可得出腸易激綜合征45歲以下人群發(fā)生率較高,。

2.性別因素：由于體制因素的緣故,，女性最為常見。

3.飲食因素：飲用生冷,、油膩,、辛辣等刺激性食物以及大量飲酒都會誘發(fā)腸易激綜合征。

4.心理因素：心理壓力過大易出現(xiàn)焦慮,、緊張等不良情緒,，這些不良情緒會間接刺激機體，影響植物神經功能,，從而造成結腸,、小腸的運動功能改變,，造成分泌失調，從而引發(fā)腹瀉,、腹痛等癥狀,。

藥物治療

一、單一藥物

1.出現(xiàn)腹痛癥狀時：

（1）阿托品：為M膽堿受體阻斷藥,，可有效解除平滑肌痙攣起到止痛作用,，通常一次0.3-0.5mg，一日3次口服,。服用期間尤其注意過敏者禁用,。

（2）格拉司瓊：通過腸道神經系統(tǒng)降低內臟敏感性從而減輕腹痛癥狀。通常一次1mg,，一日2次口服,。

2.出現(xiàn)腹瀉癥狀時：

（1）洛哌丁胺：為阿片受體激動劑，能夠有效抑制乙酰膽堿釋放起到抗腸分泌的作用,，有效改善腹瀉癥狀,。初始劑量為2-4mg，每次腹瀉后服用2mg,，1日總量不超過16mg,。慢性腹瀉不超過12mg。

（2）蒙脫石散：對消化道黏膜有覆蓋能力,，與黏膜糖蛋白結合,，通過修復和提高胃腸黏膜對致病因子的防御功能，從而起到止瀉作用,。一般一次1袋,，一日3次口服使用。

3.出現(xiàn)便秘癥狀時：

（1）乳果糖：可通過增加腸道內局部滲透壓,，使大便軟化,，有效改善便秘狀況。一日15-30ml,，可根據病情為患者適當減量,。

（2）替加色羅：為腸道促動藥，可使腸道運動速度加快,，促進糞便排泄,，一次6mg，一日2次,，飯前口服,。

 4.出現(xiàn)精神癥狀時：

（1）帕羅西汀：具有抗抑郁作用,，可降低內臟敏感性從而有效改善精神癥狀,。一日20mg,，服用2-3周，根據服用情況調整劑量,。

（2）阿米替林：具有抗抑郁作用,，可有效改善情緒。一次25mg,，一日2-3次口服,。

二,、聯(lián)合用藥

1.谷維素+硝苯地平

用藥分析：谷維素具有調整植物神經功能的作用,，能夠有效抑制副交感神經，促使交感神經活動增強,，舒張腸道平滑肌,，抑制腸道運動。

硝苯地平能夠阻斷鈣離子促進平滑肌細胞,，解除腸道平滑肌痙攣,，從而達到止痛目的。二藥聯(lián)用可以有效改善腸易激綜合征的腹瀉癥狀,。

2.地芬諾酯+阿托品

用藥分析：兩藥聯(lián)用能夠增加腸道平滑肌緊張度,，抑制腸道功能及減少腸分泌，服用期間需注意的是：地芬諾酯具有潛在成癮性需短期內服藥,，而阿托品可引起口干,、眼干等不良反應，因此過敏者應禁用,。

3.雙歧桿菌+洛哌丁胺

用藥分析：雙歧桿菌通過補充腸道有益菌,，具有調節(jié)腸道生態(tài)的功效，洛哌丁胺具有止瀉作用,。二藥聯(lián)用可有效緩解腸易激綜合征的腹脹,、腹瀉癥狀。

藥物雖可以減輕癥狀,，但并不能預防復發(fā),。要在告知患者養(yǎng)成健康生活習慣的同時，需根據癥狀給患者提供合理用藥,。

參考文獻：

1.《中國腸易激綜合征專家共識意見》 2015年上海

2.《新編藥物學第十七版》2011.01人民衛(wèi)生出版社