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養(yǎng)血潤腸煎(王正公) [組成] 生首烏15克(用鮮者更好) 生當歸9克生赤 芍9克火麻仁15克 [功效] 養(yǎng)血潤腸增液通便 [主治] 適用于血虛腸燥引起的大便秘結(jié),，其特征是患者大 多具有血虛陰虧，津枯內(nèi)熱見證,。如面色多蒼白或潮紅,，或有眩 暈，心悸,，口干,，煩熱不寐,，脈多細數(shù)或細軟，色質(zhì)多紅而少津,。 或舌質(zhì)淡而津干，大便三,、四天甚至七,、八天一行。糞便干硬呈 粒狀,，解時非常困難,，甚至要用手指挖出。 [用法] 煎服,，每日一劑,，小火水煎分二次服。此方藥性和 平,，服后并不立即起下瀉作用,，一般服藥二、三天后,，大便開始 從粒狀變?yōu)闂l狀,，須連續(xù)服用，待便秘癥狀基本解除后才能停藥,。 [方解] 生首烏味甘,，性微溫，能補肝腎而益精血,，潤腸通 便,；當歸性味甘溫，是養(yǎng)血補血的要藥,?！侗静輦湟分^之“潤燥 滑腸”。生赤芍味苦性涼,，有清熱涼血之功效,，能下氣瀉肝通順血 脈，與首烏,，當歸配伍既有養(yǎng)血補血,，又有下氣活血的作用，相 得益彰,?；鹇槿饰陡市云剑軡櫾锘c,，為常用之潤下藥,，本方 用藥雖少,，配伍精當，針對血虛津枯腸燥的病機側(cè)重養(yǎng)血潤燥滑 腸,，輔以下氣活血通脈,。所以能圖徐徐緩下之功，治本而見長效,。 [加減] 產(chǎn)后或手術后,，癥見面色萎黃或蒼白，頭暈目眩,， 乏力等血虛癥候較顯著者可加入生地黃,、白芍、紅棗,，待大便成 條后再加入黨參,、黃芪益氣生血，如見氣虛者可加黨參,、黃精,；熱 病后津液耗傷而見舌紅津少、口干唇燥,、脈細弦或細數(shù)者,，可選 加石斛、生地,、元參,、麥冬、花粉,、瓜蔞仁等養(yǎng)胃生津之品,；如 見眩暈、頭脹頭痛,、耳鳴,、腰酸、足軟,、舌紅,、脈細弦等肝腎陰 虛肝陽偏亢者，可選加桑椹子,、生地黃,、女貞子、料豆衣,、滁菊 等,；如見咳嗽、咽干,、低熱,、面紅火升,，脈細數(shù)，舌紅等肺陰虛 者加入南北沙參,、天麥冬,、瓜蔞仁、杏仁等,；如見脘腹痞脹,、納 呆消化不良者加入陳皮、佛手,、雞內(nèi)金,、麥芽,；如見噯氣上逆者 加旋覆花,、代赭石；如見心悸,、不寐等心陰虛者加入柏子仁,、淮 小麥、棗仁,、玉竹等,；老年人如兼見陽氣衰者加入肉蓯蓉12克。 [按語] 血虛腸燥形成的便秘,，一般病程多長,，體質(zhì)多衰， 病情多復雜,。臨床見到較多的病例,，每兼見肝腎陰虧，肝陽偏亢,， 或心脾兩虛,，或肝脾不和，或肺陰不足,，或奇經(jīng)八脈虧損等癥候,， 在這樣復雜的臟腑同病的情況下，醫(yī)者從何處入手調(diào)治,，確是一 個問題,，雖臟病難治，但腑疾易療,，本著先易后難的法則,，猶如 剝繭抽絲一樣，抓住了血虛腸燥便秘這個頭,，用養(yǎng)血潤腸法,，解 除便秘問題,，大便通潤后，食欲每會增進,，睡眠也會好轉(zhuǎn),，中州 脾胃有了生化之機，營血和津液的虧耗也會逐漸恢復,；腑濁下行 后,，肝陽每亦隨之潛降。即所謂之“腑以通為補”,，“得谷則昌”的 道理,。 血虛腸燥便秘，便秘是疾病的現(xiàn)象,。血虛腸液干枯是疾病的 本質(zhì),，“治病必求于本”，一般導下藥如單味大黃,、番泄葉,、郁李 仁等。以及復方成藥麻仁丸,、潤腸丸等(方中都有大黃),，適用于 腸胃燥熱的大便秘結(jié)，導瀉的作用較強,，但久服后大便更為燥結(jié),。 因此，對血虛腸燥而致的便秘,，非養(yǎng)血潤燥不為功,。養(yǎng)血潤腸是 增液行舟的方法，雖不是立即起瀉下作用,，但療效是可靠的,。 應用本方不宜與黃連、黃芩,、黃柏,、蒼白術、厚樸等苦寒堅 腸燥濕之劑同用,，否則會影響藥效,。氣虛及濕熱挾滯的大便秘結(jié)， 非本方所宜,。 [典型病例] 陳××,，女，52歲。習慣性便秘多年,。大便六,、 七天一次，糞便成栗狀,，便時痛楚非常,，須服瀉藥或灌腸方才得 解。半年來月經(jīng)紊亂,，量少色淡,，腹脹不適，出汗,，口干,、煩熱， 面色晦黃,，痔瘡出血,。脈細小無力，舌質(zhì)偏紅,。辨證乃血虛營熱,， 腸液枯燥,，天將竭,，奇脈失調(diào)，肝腎之陰亦虧,，虛陽因而升越,。治 宜養(yǎng)血潤腸，增液行舟,，涼營清熱：生地黃15克,，生當歸9克， 生赤芍9克,，生首烏15克,，火麻仁15克，玄參10克,，麥冬10克,， 丹皮9克，槐米9克,，黨參10克,。上方守服月余(并停服果導等 瀉劑)，大便通潤,，食欲增加,，面色轉(zhuǎn)華，精神體力均有好轉(zhuǎn)，為 鞏固療效,，繼續(xù)調(diào)治二月,。二年來未出現(xiàn)便秘。 |
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來自： 學中醫(yī)書館 > 《1、內(nèi)科藥方(499)》
