1．產(chǎn)后身痛湯(經(jīng)驗(yàn)方)
　　組成：當(dāng)歸lOg，白芍lOg,，黃芪15g,，牛膝lOg，獨(dú)活6g,，薤白lOg,，炙甘草6g,，邊桂6g。
　　功效：益氣養(yǎng)血止痛,。
　　主治：產(chǎn)后氣血虛之身痛,。
　　方中歸芍補(bǔ)血養(yǎng)血，黃芪益氣,，牛膝補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨,，獨(dú)活祛風(fēng)寒止痹痛，配薤白,、邊桂溫通經(jīng)脈,，甘草益氣和中，共奏益氣養(yǎng)血止痛之功,。
　　2．經(jīng)驗(yàn)方(《全國中醫(yī)婦科驗(yàn)方集錦》)
　　組成：熟地40g,，茯苓15g，淮山藥20g,，山萸肉20g,，澤瀉15g，丹皮15g,，吳茱萸25g,。
　　功效：滋陰養(yǎng)血，散寒止痛,。
　　主治：產(chǎn)后氣血虛之身痛,。
　　上方為地黃丸加吳茱萸，方中取地黃丸肝腎脾三陰并補(bǔ)而重在補(bǔ)腎陰為主,，體現(xiàn)腎主骨生髓,、藏精，精能生血之理,，配吳茱萸取其散寒止痛,，合用以滋陰養(yǎng)血散寒止痛。
　　3．黃芪注射液4ml,，肌注,，l日2次。
　　功效：補(bǔ)氣扶正,。
　　主治：氣血虛身痛者,。
　　[辨證論治]
　　一、辨證要點(diǎn)
　　本病辨證,，首應(yīng)重視疼痛的部位,、性質(zhì)、程度,，再結(jié)合兼癥與舌脈,。如疼痛而肢體酸楚,，麻木伴面色萎黃，頭暈心悸,，舌淡,，脈細(xì)弱者，屬血虛證,；若疼痛較重,，按之甚，伴惡露量少色黯,，舌紫黯,，脈弦澀者，屬血瘀證,；若痛如針刺,，或患處腫脹、麻木,、重著,，活動(dòng)受限或疼痛游走不定，伴惡寒,，發(fā)熱,，頭痛，舌淡苔薄白,，脈浮緊者,，屬外感證；又隨體質(zhì)不同或?yàn)轱L(fēng)寒或人里化熱,；若以腰膝,、足跟疼痛為主，伴頭暈耳
鳴,，舌淡黯,，苔薄，脈沉細(xì)者,，屬腎虛證。同時(shí)患者的病史,、產(chǎn)史資料及素體狀況,，產(chǎn)后攝生情況，亦是辨證的重要依據(jù)之一,。
　　二,、治療原則
　　總宜以養(yǎng)血活血，通絡(luò)止痛為主,。養(yǎng)血之中,，應(yīng)佐理氣通絡(luò)之品以標(biāo)本同治,，祛邪又當(dāng)配養(yǎng)血補(bǔ)虛之藥攻邪而不傷正。本病與一般痹證不同,，因產(chǎn)后氣血俱虛,，雖夾外感也應(yīng)以調(diào)理氣血為主?！渡蚴吓戚嬕{正》曰：“此證多屬血虛,，宜滋養(yǎng)，或有風(fēng)寒濕之氣雜至之痹,，以養(yǎng)血為主,，稍參宣絡(luò)，不可峻投風(fēng)藥”,，在臨床用藥時(shí)應(yīng)特別注意,。
　　三、分證論治
　　1,。血虛證　　　　查閱藥方用法　　查閱藥味加減 　查閱三反九畏　　查閱療效評定
　　(1)臨床見證：產(chǎn)褥期中,，遍身關(guān)節(jié)疼痛，肢體酸楚,、麻木,，面色萎黃，肌膚不澤,，頭暈心悸,，氣短懶言，舌淡紅,，少苔,，脈細(xì)弱。
　　產(chǎn)后血虛,，四肢百骸空虛,，經(jīng)脈關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng)，故遍身關(guān)節(jié)疼痛,，肢體酸楚,、麻木。余癥,、舌脈亦屬血虛之證,。
　　(2)辨證依據(jù)：
　　①肢體關(guān)節(jié)酸楚,、麻木為主,，甚時(shí)遍身疼痛。

　　②面色萎黃,，頭暈心悸,。 ’
　　③舌淡,，少苔,，脈細(xì)弱。
　?、芏嘤挟a(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后失血過多的病史,；或素體血虛加上分娩失血耗氣。
　　(3)治法與方藥：
　　治法：補(bǔ)益氣血,，佐以宣絡(luò)止痛,。
　　①黃芪桂枝五物湯(《金匱要略》)加秦艽,、當(dāng)歸,、雞血藤、防風(fēng),、牛膝
　　組成：黃芪,、桂枝、白芍,、生姜,、大棗、秦艽,、當(dāng)歸,、雞血藤、防風(fēng),、牛膝,。
　　原方仲景用治血痹，用于血痹陰陽俱微,，寸口關(guān)上微,，尺中小緊，外證身體不仁,，如風(fēng)痹狀,。本病此型與血痹病機(jī)和證候相似，而借用此方加味,，共奏養(yǎng)血益氣,、溫經(jīng)通絡(luò)之功，體現(xiàn)了異病同治,。血虛而偏寒之產(chǎn)后身痛者宜。
　　上肢疼痛者，加桑枝,。關(guān)節(jié)疼重者,，加松節(jié)以通絡(luò)止痛。肢體麻木重著,，加蒼術(shù),、萆蘚以除濕。頭暈心悸較重者,，加阿膠,、首烏以補(bǔ)血。
　?、?span id="3squ974rb" class=STYLE17>八珍湯(《正體類要》)加雞血藤,、秦艽
　　組成：當(dāng)歸、川芎,、白芍,、熟地、人參,、白術(shù),、茯苓、甘草,、雞血藤,、秦艽。
　　原方主治氣血兩虛,，面色萎黃,，頭暈眼花，四肢倦怠,，氣短懶言,，心悸怔忡，食少泄瀉或月水不調(diào),，臍腹疼痛或失血過多而有上述見癥者,。
　　用于本證以八珍湯氣血雙補(bǔ)，營養(yǎng)經(jīng)脈,，合雞血藤,、秦艽以增強(qiáng)養(yǎng)血祛風(fēng)止痛之效，血虛而氣亦不足之產(chǎn)后身痛者宜,。
　　2．風(fēng)寒證
　　(1)臨床見證：產(chǎn)褥期中,，肢體、關(guān)節(jié)疼痛,，屈伸不利,，或痛處游走不定,，或疼痛劇烈如針刺，或肢體關(guān)節(jié)腫脹,，麻木重著,，怕冷惡風(fēng)，初起可有惡寒發(fā)熱,，頭痛,，舌淡，苔白,，脈浮緊或細(xì)緩,。
　　產(chǎn)后氣血俱虛，百節(jié)開張,，衛(wèi)陽不固,，腠理不密，若調(diào)攝稍有不慎則易感風(fēng)寒濕邪,，留著經(jīng)絡(luò),，關(guān)節(jié)氣血運(yùn)行受阻，不通則痛,。風(fēng)邪偏盛,，則痛無定處；寒邪獨(dú)盛,，則疼痛劇烈,，宛如錐刺；濕邪偏盛,，其性重濁留滯,，影響氣血運(yùn)行，則肢體腫脹,，麻木重著,。
　　(2)辨證依據(jù)：
　　①痛無定處,，或疼痛劇烈如針刺,，或肢體關(guān)節(jié)腫脹，麻木重著,。
　?、诓≡诔跗穑砂閻汉?、發(fā)熱,、頭痛等表證。
　?、凵嗟?，苔白,，脈浮緊或細(xì)緩。
　?、墚a(chǎn)褥期間調(diào)攝不慎,，或起居貪涼，或衣被單薄,，感受風(fēng)寒濕邪史。
　　(3)治法與方藥：
　　治法：養(yǎng)血驅(qū)風(fēng),，散寒除濕,。
　　①獨(dú)活寄生湯(《備急千金要方》)
　　組成：獨(dú)活,、桑寄生,、秦艽、防風(fēng),、細(xì)辛,、白芍、川芎,、干地黃,、杜仲、牛膝,、茯苓,、甘草、桂心,、當(dāng)歸,、人參。
　　原方主治肝腎兩虧,，氣血不足,，風(fēng)寒濕邪外侵，腰膝冷痛,，酸重?zé)o力,，屈伸不利或麻木偏枯、冷痹日久不愈,。
　　本方扶正祛邪兼顧,，扶正則補(bǔ)氣血、益肝腎,、強(qiáng)筋骨,，祛邪則祛風(fēng)、散寒,、勝濕,。產(chǎn)后身痛常為產(chǎn)后氣血大傷,，百脈空虛，感受風(fēng)寒濕邪而致,，用之相宜,。
　　②趁痛散(《經(jīng)效產(chǎn)寶》)
　　組成：當(dāng)歸,、黃芪,、白術(shù)、炙甘草,、獨(dú)活,、生姜、桂心,、薤白,、牛膝。
　　原方主治產(chǎn)后遍身疼痛,，全方共奏益氣補(bǔ)血,、溫經(jīng)止痛之功。
　　3．濕熱證
　　(1)臨床見證：產(chǎn)褥期中,，肢體關(guān)節(jié)紅腫熱痛或竄痛,，或伴發(fā)熱惡風(fēng)，口干渴,，心胸?zé)?，大便干，尿黃,，舌苔黃,，脈滑數(shù)。
　　產(chǎn)后氣血俱虛,，衛(wèi)表不固,，易感外邪，或外感風(fēng)寒,，隨體質(zhì)而化熱,，或直接感受風(fēng)濕熱之邪，留滯經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)發(fā)為本病,。
　　(2)辨證依據(jù)：
　?、訇P(guān)節(jié)紅腫，灼痛或竄痛,。
　?、谏頍岚闊灴诟煽剩憬Y(jié),，尿黃,。
　?、凵嗵S，脈滑數(shù),。
　?、墚a(chǎn)褥期生活起居不慎史。
　　(3)治法與方藥：
　　治法：清熱除濕,，疏風(fēng)活絡(luò),。
　　①四妙丸(《成方便讀》)
　　組成：川黃柏,、薏苡米,、蒼術(shù)、懷牛膝,。
　　本方原主治濕熱下注的兩足麻痿腫痛等，為治痿之妙藥,。方中黃柏苦寒,，寒以清熱，苦以燥濕且偏人下焦,，蒼術(shù)苦溫,，善能燥濕，加牛膝祛風(fēng)濕引藥下行,，薏苡米利濕清熱,，合而共奏清熱利濕除痹之效，故用治本病,。如表證重者,，可加金銀花、連翹以辛涼透邪,，解表清熱,。
　　②清熱除痹湯(《劉奉五婦科經(jīng)驗(yàn)》)
　　組成：金銀花藤,、威靈仙,、青風(fēng)藤、海風(fēng)藤,、絡(luò)石藤,、防己、桑枝,、追地風(fēng),。
　　本方主要由清熱祛濕與疏風(fēng)活絡(luò)兩大類藥物所組成，清熱除濕,、散風(fēng)活絡(luò)而不傷正為本方之特點(diǎn),。用藥雖平淡,，但是直中濕熱邪實(shí)之的，取“輕可去實(shí)”之妙,。藥后若濕熱已解,，尚應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦體質(zhì)情況加以調(diào)理。
　　4．腎虛證
　　(1)臨床見證：產(chǎn)后身痛,，以腰膝關(guān)節(jié)疼痛為主或足跟痛,，可伴頭暈耳鳴，眼眶黯黑,，夜尿多,，舌淡黯。
　　腰為腎之外府,，膝屬腎,，足跟為腎經(jīng)所過，腎虛故腰膝痛,、身痛,、足跟痛。余證均為腎虛精血不足之征,。
　　(2)辨證依據(jù)：
　?、偬攸c(diǎn)為腰膝關(guān)節(jié)酸痛，或足跟痛,。
　?、诎轭^暈、耳鳴,、夜尿多,。
　　③舌淡黯,，苔薄白,，脈沉細(xì)。
　?、芩伢w腎虛,，復(fù)因分娩傷動(dòng)腎氣。
　　(3)治法與方藥：
　　治法：補(bǔ)腎強(qiáng)腰,，壯筋骨,。

　　養(yǎng)榮壯腎湯(《葉氏女科證治》)加秦艽、熟地
　　組成：當(dāng)歸,、川芎,、獨(dú)活、肉桂、川斷,、杜仲,、桑寄生、防風(fēng),、生姜,、秦艽、熟地,。
　　 全方共奏補(bǔ)腎養(yǎng)血,、祛風(fēng)強(qiáng)腰之功。
　　5．血瘀證
　　(1)臨床見證：產(chǎn)后身痛,，四肢關(guān)節(jié)屈伸不利,，按之痛甚，或肢體皮膚輕度紫黯,，或兼小腹疼痛,；惡露不暢或不絕，色紫黯夾血塊,；舌紫黯苔白,，脈細(xì)弦或澀。
　　產(chǎn)后多瘀,，瘀阻經(jīng)脈，關(guān)節(jié)失榮,，故見四肢疼痛,、麻木、屈伸不利,；瘀阻胞脈,，故小腹疼痛或惡露不暢或不盡，舌脈亦屬瘀血之證,。
　　(2)辨證依據(jù)：
　?、訇P(guān)節(jié)遍身疼痛，以疼痛較劇,、肢體伸屈不利,、按之痛甚為特點(diǎn)。
　?、谄つw輕度紫黯可伴小腹疼痛,，惡露不暢或不絕。
　?、凵嘧削?，苔白，脈細(xì)弦或澀。
　?、軔郝恫粫郴虿唤^,，或感受寒邪，或有難產(chǎn)手術(shù)等病史,。
　　(3)治法與方藥：
　　治法：養(yǎng)血活血,，化瘀通絡(luò)。
　?、?span id="3squ974rb" class=STYLE17>身痛逐瘀湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)
　　組成：秦艽,、川芎、桃仁,、紅花,、甘草、羌活,、沒藥,、當(dāng)歸、五靈脂,、香附,、牛膝、地龍,。
　　原方主治痹證而有瘀血,。此處用于治療產(chǎn)后身痛血瘀證，取其活血祛風(fēng)通絡(luò)止痛之功,。
　?、?span id="3squ974rb" class=STYLE17>生化湯(《傅青主女科》)加桂枝、雞血藤,、沒藥,、牛膝
　　組成：當(dāng)歸、川芎,、桃仁,、炮姜、炙甘草,、桂枝,、雞血藤、沒藥,、牛膝,。
　　原治產(chǎn)后血虛受寒，惡露不行,，小腹冷痛,。在此取其養(yǎng)血活血以化瘀之功，增桂枝、雞血藤溫經(jīng)通絡(luò),，沒藥,、牛膝化瘀止痛，共奏養(yǎng)血活血,、通絡(luò)止痛之功,，宜產(chǎn)后血瘀偏寒之身痛。
　　上肢痛者,，加桑枝,、羌活以增通絡(luò)止痛之功。痛甚經(jīng)脈青紫者,，酌加紅花,、桃仁、蘇木,、乳香,、沒藥以增活血止痛之效。麻木重著,，加南星,、蒼術(shù)、白芥子以除濕化痰,。
　　[其他療法]
　　一,、針灸療法
　　(一)體針
　　1。取穴：脾俞,、膈俞,、陰陵泉、足三里,。針刺補(bǔ)法,，加灸,。適應(yīng)于血虛證,。
　　方義：取脾俞健脾補(bǔ)中，以助氣血生化之源,，膈俞為血之會(huì),，養(yǎng)血調(diào)血為其所長．足三里為胃經(jīng)之合穴，陰陵泉為脾經(jīng)之合穴,，取二穴補(bǔ)益中氣,，緣有形之血不能速生．無形之氣所當(dāng)急固，乃血虛補(bǔ)氣治本之法,。
　　2．取穴：大杼,、腎俞、命門、關(guān)元,、三陰交,。針用補(bǔ)法加灸。宜于腎虛證,。
　　3．取穴：膈俞,、血海、氣海,。行針用瀉法,，可灸。適用于血瘀證,。
　　4．取穴：風(fēng)池,、曲池、膈俞,、陰陵泉,。針刺以瀉法為主。適用于風(fēng)寒證,。
　　(二)耳針
　　枕,、腎上腺、神門,、皮質(zhì)下,。并配以相應(yīng)部位的主治耳穴，如膝關(guān)節(jié)痛配以膝,、眼,、鶴頂穴。
　　二,、推拿療法
　　1,。在肩鯛、肩俞,、曲池,、合谷、外關(guān),、腰陽關(guān),、環(huán)跳等穴處，施以一指禪推法,、揉法,、搓法、抖法,、捻法,、搖法,、擦法等。適用于風(fēng)寒證,。
　　2．在肩井,、曲池、合谷,、陽陵泉,、風(fēng)池、百會(huì),、風(fēng)府等穴處,，施以一指禪推法、拿法,、按法,、摩法、揉法,、搖法等,。適用于濕熱證。
　　三,、飲食療法
　　1．防風(fēng)粥(《千金月令》) 防風(fēng)10一15g,，蔥白2莖，粳米lOOg,。取前兩種煎取藥汁,，另用粳米煮粥，待粥將熟時(shí)加入藥汁,，煮成稀粥食,。適用于風(fēng)寒身痛。
　　2．木瓜羹(《飲膳正要》) 木瓜4個(gè),，白蜜500g,。
將木瓜蒸熟去皮，研為泥,，白蜜煉凈,，兩味攪勻，用瓷瓶(罐)收貯,。每日空腹用沸水沖調(diào)服1—2匙,。適用于風(fēng)寒身痛,。
　　3．川斷杜仲燉豬尾(《飲食療法》)
　　組成：川斷25g,，杜仲30g，豬尾1—2條,。
　　將豬尾去毛皮洗凈,，與另二味共人瓦罐煮湯,，用精鹽、生姜,、蔥花,、味精調(diào)味，適量服用,。適用于腎虛腰痛,。
　　4．豬腰子1只(去脂膜)與杜仲30g共燉熟，隨意服,，為1日量,。適用于腎虛腰痛。
　　[預(yù)防與調(diào)護(hù)]
　　1．注重產(chǎn)褥期衛(wèi)生和產(chǎn)后護(hù)理,，避免居住在寒冷潮濕的環(huán)境中,，注意起居之冷暖；防止外邪侵襲,。
　　2．加強(qiáng)孕期保護(hù),，多食容易消化且富含蛋白質(zhì)、維生素及鈣,、磷的食物,，糾正貧血。
　　[療效判定]
　　治愈：產(chǎn)后身痛及其他癥狀消失,，停藥后未復(fù)發(fā),。
　　顯效：產(chǎn)后身痛及其他癥狀較治療前明顯減輕。
　　有效：產(chǎn)后身痛及其他癥狀有所減輕,。
　　無效：產(chǎn)后身痛無改善,，甚或加重。