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臨證指南醫(yī)案

 品味無痕人生 2015-01-13
       王(二二) 初用辛通見效,多服不應(yīng),,想雨濕泛潮,,都是濁陰上加,致胃陽更困,,仿仲景胃中虛,,客氣上逆,噫氣不除例,。(胃虛客氣上逆)
       人參 旋覆花 代赭石 半夏 茯苓 干姜
        味淡,,嘔惡噯氣,,胃虛濁逆。
       白旋覆花 釘頭代赭 炒黃半夏 姜汁 人參 茯苓
       汪(三十) 壯年飲酒聚濕,,脾陽受傷已久,,積勞饑飽,亦令傷陽,,遂食入反出,,噫氣不爽,格拒在乎中焦,,總以溫通鎮(zhèn)逆為例,。
       白旋覆花 釘頭代赭 茯苓 半夏附子干姜
        噫氣不爽,食后甚,。(脾肺郁)
       杏仁 半夏曲 橘紅 厚樸 郁金 桔梗
       陳(二十) 多噎,,胸膈不爽,胃陽弱,,宜薄味,。(胃陽虛)
       生白術(shù) 茯苓 新會(huì)皮 半夏益智仁 厚樸 生姜
        噯氣,腹微痛,,脾胃未和,。(脾胃不和)
       人參白芍 茯苓甘草
       內(nèi)經(jīng)止有噫字,而無噯字,,故經(jīng)云,,五氣所病,心為噫,,又云,,寒氣客于胃,厥逆從下上散,,復(fù)出于胃,,故為噫,夫噫噯一癥,,或傷寒病后,,及大病后,多有此癥,,蓋以汗吐下后,,大邪雖解,胃氣弱而不和,,三焦因以失職,,故清無所歸而不升,濁無所納而不降,,是以邪氣留連,,噯酸作飽,,胸膈不爽,而為心下痞硬,,噫氣不除,,乃胃陽虛而為陰所格阻,陽足則充周流動(dòng),,不足則膠固格阻矣,,仲景立旋復(fù)代赭湯,用人參甘草養(yǎng)正補(bǔ)虛,,姜棗以和脾養(yǎng)胃,,所以安定中州者至矣,更以旋覆花之力,,旋轉(zhuǎn)于上,,使陰中格阻之陽,升而上達(dá),,又用代赭石之重鎮(zhèn)墜于下,,使戀陽留滯之陰,降而下達(dá),,然后參甘大棗,,可施其補(bǔ)虛之功,而生姜半夏,,可奏其開痞之效,而前賢治噫噯一癥,,無出仲景右矣,,故先生于胃虛客氣上逆,及胃陽虛,,脾胃不和,肺氣不降而為噫噯者,,每宗仲景法加減出入,,或加杏仁桔梗以開肺,智仁樸術(shù)以散滿,,甘草白芍以和胃,,靡不應(yīng)手取愈,,可謂得仲景心法矣,。(鄒時(shí)乘) 

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