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苦酒湯
【藥物組成】 半夏洗,，破如棗核十四枚 雞子一枚 去黃，內(nèi)上苦酒,，著雞子殼中
【煎服方法】 上二味,，內(nèi)半夏，著苦酒中,，以雞子殼置刀環(huán)中,，安火上，令三沸,，去滓,，少少含咽。不差,，更作三劑,。
【方劑歌括】 生夏一枚十四開,，雞清苦酒攪幾回，刀環(huán)捧殼煎三沸,，咽痛頻吞絕妙哉,。（《長沙方歌括》）
【方義配伍】 功效：清熱滌痰，斂瘡消腫,。
配伍：以半夏滌痰散結(jié),，雞子清甘寒清熱，潤燥利咽,，苦酒斂瘡消腫。半夏得雞子,，有利竅通聲之功,，其辛燥之性得制，而無燥津傷液之
弊,。半夏得苦酒,，辛開苦降，有化痰散結(jié),，斂瘡消腫之功,。本方服法，取少量頻頻含服,，可使藥物直接作用于咽部,，更好發(fā)揮藥效。
【古今方論】
[錢天來] 少陰之陰火上攻,，非辛溫滑利,，不足以開上焦痰熱之結(jié)郁，故用半夏為君,。咽中傷爛,，肺受火刑，金實無聲,，故語言不能,，聲音不出，故以雞子白之清涼滑竅為臣,，陰火上逆,，非寒涼可治，當(dāng)用酸斂以收之,，故用味酸性斂之苦酒為佐,，使陰中熱淫之氣斂降，如霧斂云收,，則天晴氣朗而清明如故矣,。（《傷寒溯源集》）
[許宏] 少陰客熱所暴,，則傷于經(jīng)絡(luò)干澀，使咽中生瘡,，不能言,，聲不出。故用苦酒為君,，酸以斂瘡,；半夏為臣，辛以散結(jié),；雞子為使,，以緩咽痛，而潤其燥也,。（《金鏡內(nèi)臺方議》）
[柯韻伯] 如咽中因痛而且傷,，生瘡不能言，語聲不出者,，不得即認為熱癥,，必因嘔而咽痛，胸中之痰飲未散,，仍用半夏之辛溫,，取苦酒之酸斂瘡，雞子白之滑以發(fā)聲,，且三味相合,，而半夏減辛烈之猛，苦酒緩收澀之驟,，取雞子白之潤滋其咽喉,，又不令泥痰飲于胸膈也。故其法以雞子連殼置刀環(huán)中,，安火上,，只三沸即去滓，此意在略見火氣,，不欲盡出半夏之味也明矣,。（《傷寒附翼》）
【古今臨床】 多用于咽喉部紅腫潰爛、扁桃體炎,、潰瘍病等病證,。治療痰熱郁閉之咽痛，擬苦酒湯(半夏l0g,、雞蛋清2個,，入米醋50m1中浸泡10分鐘，用文火煎煮5分鐘,，去渣,，頻頻含咽之,。)治療，34例患者在72小時全部治愈(臨床癥狀消失,，喉鏡檢查局部黏膜無異常),。
【實驗研究】 目前尚未見相關(guān)報道。
【經(jīng)典案例】
[趙成愛醫(yī)案] 雷某,，男,，70歲?；颊?0余天來,，無誘因的發(fā)熱惡寒，咽部疼痛,。門診療效不佳收住我院內(nèi)科治療,。局部檢查，見咽部紅赤疼痛,，有散在小潰瘍10余處，且有膿性分泌物,，語音嘶啞,。給予抗感染及對癥治療2周，咽部仍呈紅赤,，潰瘍擴大彌漫延伸至上顎部,，疼痛加重，聲啞難出,，患者心情極度緊張,，乃求中醫(yī)診治。此屬痰火郁結(jié)咽喉,，法當(dāng)清熱滌痰,，斂瘡消腫，方用苦酒湯,。處方,、制法及服法：半夏15g，米醋60ml,，加水200ml,，煎15～20分鐘，去渣,，待涼后加兩枚蛋清,，拌勻，徐徐含咽,，每日1服,。治療2日諸癥大減,，前后共服8劑，潰瘍消失,，諸癥消除而痊愈,。（國醫(yī)論壇 1989；〈1〉：21）
[陳義范醫(yī)案] 于某,，女,，32歲。素體尚強,，惟情志抑郁,，忽患失音，不發(fā)熱,，不咳嗽,，吞咽無痛阻感，某醫(yī)與玄參,、麥冬,、牛蒡子、胖大海,、貝母,、甘草等養(yǎng)陰清熱之品，4劑不應(yīng),，求治于余,。投以苦酒湯。雞蛋1個,，制半夏3g（研粉）,，醋1湯匙，先將雞蛋敲破,，去蛋黃,，加入半夏粉及醋，放火上煮一沸,，傾出,，含咽之。2服后,，音出如常,。（湖南中醫(yī)雜志.1991；（4）：19）
[原文] 少陰病,，咽中傷,，生瘡，不能語言,，聲不出者,，苦酒湯主之,。（312）
葵子茯苓散
【藥物組成】 葵子一升（“升”，一本作“斤”） 茯苓三兩
【煎服方法】 右二味,，杵為散,，飲服方寸匕，日三服,，小便利則愈,。
【方劑歌括】 頭眩惡寒水氣干，胎前身重小便難,，一升葵子苓三兩,，米飲調(diào)和病即安。（《金匱方歌括》）
【方義配伍】 功效：利水通陽,。
配伍：方中以葵子滑利通竅,，茯苓淡滲利濕，導(dǎo)水下行,。二藥合用,，則能利水通竅，滲濕通陽,，用于妊娠水腫實證尤宜,。
【古今方論】
[尤在涇] 葵子、茯苓滑竅行水,，水氣既行，不淫肌體,，身不重矣,，不侵衛(wèi)陽，不惡寒矣,，不犯清道,，不頭眩矣。經(jīng)曰：有者求之,，無者求之,，盛虛之變，不可不審也,。（《金匱要略心典》）
[張潞玉] 膀胱者內(nèi)有胞室,，主藏律液，氣化出溺,，外利經(jīng)脈,，上行至頭，為諸陽之表,，今膀胱氣不化,，水溺不得出,，外不利經(jīng)脈，所以身重灑灑惡寒,，起即頭眩,、但利小便。則水去而經(jīng)氣行,，表病自愈,。用葵子直入膀胱，以利窿閉,，佐茯苓以滲水道也,。（《張氏醫(yī)通·卷十》）
【古今臨床】 本方主治妊娠水腫，身體沉重,，小便不利,，惡寒身冷，起則頭眩,，或身微腫,，或但足跗浮腫，舌苔白滑,，脈緩滑者,。《圣惠方》謂之治妊娠身體浮腫,，小便不利,，淅淅惡寒。現(xiàn)今有醫(yī)家用于循環(huán)系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)疾病,。尤其用于孕婦心臟性或腎臟性浮腫,。
【實驗研究】 未見相關(guān)報道。
【經(jīng)典案例】 [暫缺]
婦人妊娠病·8 [原文] 妊娠有水氣,，身重,，小便不利，灑淅惡寒,，起即頭眩,，葵子茯苓散主之。
理中丸
【藥物組成】 人參 干姜 甘草炙 白術(shù)各三兩
【煎服方法】 上四味,，搗篩,，蜜和為丸，如雞子黃許大,，以沸湯數(shù)合,，和一丸，研碎，溫服之,，日三四,、夜二服。腹中未熱,，益至三四丸,，然
不及湯。湯法：以四物依兩數(shù)切,，用水八升,，煮取三升，去滓,，溫服一升,，日三服。若臍上筑者,，腎氣動也,，去術(shù)加桂四兩。吐多者,，去術(shù)加
生姜三兩,。下多者，還用術(shù),。悸者,，加茯苓二兩?？视盟?，加術(shù)，足前成四兩半,。腹中痛者,，加人參，足前成四兩半,。寒者，加干姜,，足
前成四兩半,。腹?jié)M者，去術(shù),，加附子一枚,。服湯后，如食頃,，飲熱粥一升許,，微自溫，勿發(fā)揭衣被。
【方劑歌括】 吐利腹痛用理中,，丸湯分兩各三同,，術(shù)姜參草剛?cè)釢筮€余啜粥功,。臍上筑者白術(shù)忌,，去術(shù)加桂四兩治；吐多白術(shù)亦須除,，
再加生姜三兩試,；若還下多術(shù)仍留，輸轉(zhuǎn)之功君須記,；悸者心下水氣凌,，茯苓二兩堪為使?？视嬎g(shù)多加,，共投四兩五錢餌；腹中痛者加人
參,，四兩半兮足前備,；寒者方內(nèi)加干姜，其數(shù)亦與加參類,；腹?jié)M應(yīng)將白術(shù)刪,，加附一枚無剩義，服如食頃熱粥嘗,，戒勿貪涼衣被置,。（《長沙
方歌括》）
【方義配伍】 功效：溫中散寒 健脾燥濕。
配伍：方用人參,、甘草補脾益氣,，干姜溫中散寒，白術(shù)健脾燥濕,。
【古今方論】
[張璐玉] 里有寒邪,，故用干姜之辛以溫中散邪，參術(shù)甘草之甘,，以扶陽益氣,。甘得辛而不滯，辛得甘而不燥,，辛甘合用,，以理中氣之虛滯?！秱y論·霍亂篇》
[錢天來] 參術(shù)甘草補中氣而益脾,，干姜辛熱，守中而散寒，為足太陰之專藥,，故能治理中焦而逐陰慝,，為脾胃虛寒之主劑也。后加減方,，文理背謬,，量非仲景之法。（《傷寒溯源集·附霍亂篇》）
[成無己] 心肺在膈上為陽,，腎肝在膈下為陰,，此上下臟也。脾胃應(yīng)土,，處在中州,，在五臟曰孤臟，屬三焦曰中焦,，自三焦獨治在中,，一有不調(diào)，此丸專治,，故名曰理中丸,。人參味甘溫，《內(nèi)經(jīng)》曰：脾欲緩,，急食甘以緩之,，緩中益脾，必以甘為主,，是以人參為君,。白術(shù)味甘溫，《內(nèi)經(jīng)》曰：脾惡濕,，甘勝濕,，溫中勝濕，必以甘為助,，是以白術(shù)為臣,。甘草味甘平，《內(nèi)經(jīng)》曰：五味所入,，甘先入脾,，脾不足者，以甘補之,，補中助脾，必先甘劑,，是以甘草為佐,。干姜味辛熱，喜溫而惡寒者，胃也,，胃寒則中焦不治,，《內(nèi)經(jīng)》曰：寒淫所勝，平以辛熱,，散寒溫胃,，必先辛劑，是以干姜為使,。脾胃居中,，病則邪氣上下左右，無病不至,，故又有諸加減焉,。若臍下筑者，腎氣動也,，去白術(shù)加桂,，氣壅而不泄，則筑然動,，白術(shù)味甘補氣,，去白術(shù)則氣易散；桂辛熱,，腎氣動者,，欲作奔豚也，必服辛味以散之,，故加桂以散腎氣,。經(jīng)曰：以辛入腎，能泄奔豚氣故也,。吐多者,，去白術(shù)，加生姜,，氣上逆者,，則吐多，術(shù)甘而壅,，非氣逆者之所宜也,。《千金方》曰：嘔家多服生姜,，此是嘔家圣藥,，生姜辛散，是于吐多者加之,。下多者,，還用術(shù),，氣泄而不收，則下多,，術(shù)甘壅補,，使正氣收而不泄也，或曰,，濕勝則濡泄,，術(shù)專除濕，是于下多者加之,。悸者,，加茯苓，飲聚則悸,，茯苓味甘,，滲泄伏水，是所宜也,。濕欲得水者,，加術(shù)，津液不足則渴,，術(shù)甘以補津液,。腹中痛者，加人參,，虛則痛,，《本草》曰：補可去弱，即人參羊肉之屬是也,。寒多者,，加干姜，辛能散也,。腹?jié)M者,，去白術(shù)，加附子,，《內(nèi)經(jīng)》曰：甘者令人中滿,，術(shù)甘壅補，于腹?jié)M家則去之,，附子味辛熱,，氣壅郁腹為之滿，以熱勝寒,，以辛散滿,，故加附子?！秲?nèi)經(jīng)》曰：熱者寒之,，寒者熱之,，此之謂也。（《傷寒明理論·卷四》）
【古今臨床】 理中丸亦名人參湯,，臨床據(jù)病情緩急而湯丸皆用，因其主治太陰脾肺虛寒,，臨證用之極廣,，就其用藥思路言之，大要可有如下數(shù)端：①脾虛有寒,，氣機升降失常諸疾,，如胃脘痛、嘔吐,、泄瀉,、腹痛等，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之慢性胃炎,、消化性潰瘍,、慢性腸炎、慢性結(jié)腸炎等等,，用此方可溫中焦,，益脾氣，而使氣機暢通,。②脾虛寒濕諸證,，如寒濕阻于肝膽之黃疸、寒濕下注之帶下,、寒濕泛溢之水腫（慢性腎炎,、慢性腎功能不全等）等，以其溫中散寒,，健脾益氣,，使運化復(fù)常，則寒濕水腫必然消散,。③本方有補土生金之效,，故治脾肺虛寒，痰飲內(nèi)停諸病,，如飲邪阻肺之咳嗽,、氣喘、痰多者（慢性支氣管炎）,，飲邪凌心之心悸,、胸痹（冠心病）,，飲邪上犯之多涎等等,，取其溫暖脾肺,，促脾運轉(zhuǎn)，肺氣布化之意,。④本方還有溫中攝血作用,，故治脾虛寒凝，失于統(tǒng)攝之血證,，如吐血,、便血、婦人崩漏等等,?？傊巫C雖多,，總依脾肺虛寒為辨證關(guān)鍵,。
【實驗研究】 據(jù)藥理實驗研究結(jié)果，本方可提高免疫力,，調(diào)節(jié)腎上腺皮質(zhì)功能,，增強體力和抗寒能力。
【經(jīng)典案例】
[王孟英醫(yī)案] 壬辰夏,，姐丈李華甫家,，多人患疫，余以一清解法治之,，獨其儒居不室之老姐患嘔吐,，下利而舌黑如煤，人皆以為同時之疫,。子診之,，體豐脈弱，畏寒不渴,，顯系寒濕為病,，遂與附子理中湯，數(shù)帖而愈,。熟附片6g（先煎1小時）,、party參12g、干姜9克,、白術(shù)12克,、炙甘草6克。
寥笙注：本案為中焦虛寒之寒霍亂證,?；颊邍I吐下利，名日霍亂,。舌黑如煤,，為黑而滑潤,，舌質(zhì)淡嫩，畏冷不渴,，脈象沉弱而遲,，為中寒陽虛之候，故投附子理中湯而愈,。方以party參補中益氣,，干姜溫中散寒，白術(shù)健運脾土,；甘草坐鎮(zhèn)中州；附片大辛大熱,，補真火以溫陽,。中氣既立，則清氣自升,，濁氣自降,，而嘔吐下利自平?；魜y之證,，由于寒熱之氣不和，陰陽拒格,，上下不通,，水火不濟之所致。寒霍亂用附子理中湯者,，所以壯其陽氣,，燥土以祛寒，故病得以愈,。（《傷寒名案選新注》）
[聶惠民醫(yī)案] 王某,，男，7個月,?；几剐?周余。病起于喂養(yǎng)不當(dāng),，始見嘔吐1次,，繼則下利，大便稀薄,、日行五六次,。外院診斷：小兒腹泄。住院治療1周,，病情未見緩解,，前來中醫(yī)門診求治?，F(xiàn)癥：腹泄頻作，稀水便中挾有不消化之物,，時有糞水從肛門流出,，兩目微陷，面色蒼白,，手足清冷,，形體消瘦，神疲倦怠,，腹軟,，時時欲睡，指紋淡而不顯,，苔薄白,，舌質(zhì)淡。 證屬脾腎陽虛,，固攝失司而致腹泄,。治以溫中散寒止利，方用：party參8g,、炒白術(shù)8g,、干姜2g、炙甘草3g,、炒薏仁10g,、神曲10g、茯苓10g,，水煎服,。進藥3劑，諸證皆減,，守方治療1周,，大便正常。追訪1年,，未見復(fù)發(fā),。（《傷寒論與臨證》）
苓甘五味姜辛湯
【藥物組成】 茯苓四兩 甘草 干姜 細辛各三兩 五味子半升
【煎服方法】 右五味，以水八升,，煮取三升,，去滓，溫服半升,，日三服,。
【方劑歌括】 沖氣低時咳滿頻，前方去桂益姜辛，姜辛三兩依原法,，原法通微便出新,。（《金匱方歌括》）
【方義配伍】 功效：散寒瀉滿，蠲飲止咳,。
配伍：方中干姜,，細辛溫肺散寒蠲飲；五味子收斂肺氣,，散中有收,，一開一合，宣肺止咳,，配茯苓利水化飲,；甘草甘緩而和諸藥。
【古今方論】
[徐彬] 沖氣即低乃桂苓之力,，單刀直入,，腎邪遂伏，故低也,。反更咳滿，明是肺中伏匿之寒未去,。但青龍湯已用桂,，桂苓五味甘草湯又用桂
，兩用桂而邪不服,，以桂能去陽分凝滯之寒,，而不能驅(qū)臟內(nèi)沉匿之寒。故從不得再用桂枝之例而去之,，唯取細辛入陰之辛熱,，于姜純陽之辛熱
，以除滿驅(qū)寒而止咳也,。（《金匱要略論注》）
[趙以德] 因水在膈不散,，故再變，而更咳胸滿,，即用前方去桂加干姜,、細辛，散其未消之水寒,，通行津液,。（《金匱玉函經(jīng)二注·卷十二》
）
[魏念庭] 法用桂苓五味甘草湯，去桂枝之辛而升舉,，加干姜細辛之辛而開散,，則胸膈之陽大振而飲邪自不能存，況敢窩隱陰寒上沖之?dāng)☆惡?br> ？雖云：以治其咳滿,，而支飲之邪,，亦可驟衰矣。（《金匱要略方論本義》）
【古今臨床】 本方散寒蠲飲,，除滿止咳,，適用于咳嗽痰多，色白清稀,，胸膈不快,，口不渴，苔白滑,，脈弦滑等?，F(xiàn)代臨床常用治呼吸系統(tǒng)病證
。久咳者,，加紫菀,、款冬花、川貝等,；老年體弱者,，酌加冬蟲夏草。
【實驗研究】 研究結(jié)果證實,，茯苓有利尿作用,，其所含多糖有提高機體免疫力、改善炎癥的作用,。五味子,、細辛、甘草均有鎮(zhèn)咳祛痰作用,。五
味子,、細辛還能緩解支氣管平滑肌痙攣；甘草具有糖皮質(zhì)激素樣作用,，細辛有輕度強心效應(yīng),。
【經(jīng)典案例】
[陳躍庚醫(yī)案] 周某，男．36歲,?；继邓砸?年多，近因淋雨,，抵家而嗽大發(fā),，徹夜因嗽劇而難寐，唾痰盈碗,，色白濃厚,，兼感頭痛心悸,，肢體
俱憊，就醫(yī)服六君無效,，入院求診,。擬以苓桂術(shù)甘湯加干姜、細辛,、五味,，服1劑而嗽減痰少，繼投原方痊愈,。（《陳躍庚醫(yī)案》）
苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯
【藥物組成】 茯苓四兩 甘草三兩 五味子半升 干姜三兩 細辛三兩 半夏半升 杏仁半升（去皮尖）
【煎服方法】 右七味,，以水一斗，煮取三升,，去滓,，溫服半升，日三服,。
【方劑歌括】 咳輕嘔止腫新增,，面腫須知肺氣凝，前劑杏加半升煮,，可知一味亦規(guī)繩,。（《金匱方歌括》）
【方義配伍】 功效：宣肺利氣，化飲祛痰,。
配伍：于桂苓五味甘草去桂加干姜細辛半夏湯加杏仁一味,，以溫肺化飲，宣疏肺氣,，通調(diào)水道,。
【古今方論】
[徐彬] 形腫,，謂身腫也,，肺氣已虛，不能遍布,，則滯而腫,，故以杏仁利之，氣不滯則腫自消也,。（《金匱要略論注·卷十二》
[趙以德] 水散行出表,，表氣不利，其人形腫,，當(dāng)用麻黃發(fā)汗散水,，以其人遂痹，且血虛,，麻黃發(fā)其陽,，逆而內(nèi)之必厥，故不內(nèi)。但加杏仁
,，杏仁微苦澀,，氣上逆者。得之則降下,，在表衛(wèi)氣得之,，則利于行，故腫可消也,。（《金匱玉函經(jīng)二注·卷十二》）
【古今臨床】 本方宣肺利氣,，化飲祛痰，主治咳嗽痰多色白而頭面肢體浮腫者,?！肚Ы鹨健芬员痉郊雍Ｔ逅膬桑缓Ｔ鍦?，用治咳而不利
,、胸中痞而短氣、心中時悸,、四肢不欲動,、手足煩、不欲食,、肩背時惡寒者?，F(xiàn)代臨證，本方亦常用于慢性氣管炎,、肺氣腫,、肺心病等而見本
方證者。
【實驗研究】 參閱苓甘五味姜辛湯,。
【經(jīng)典案例】
[曹穎甫醫(yī)案] 葉瑞初君,，咳延四月，時吐濁沫,，脈右三部弦,，當(dāng)降其沖氣。茯苓9g,，生甘草3g,，五味子3g，干姜4.5g,，細辛3g,，制半夏12g，
杏仁12g,。兩進苓甘五味姜辛半夏杏仁湯,，咳已略平,，惟涎沫尚多，咳時痰不易出,，宜與原方加桔梗,。服后，竟告霍然,。（《經(jīng)方實驗錄》）
[咳喘病案] 韓某,，女，60歲,?；颊咦?0年前即患咳喘，每年冬季加重,，于10天前開始因勞累汗出著冷,，咳喘加重，終日咯吐稀痰多量,。近二
三天,，痰量增加，胸滿憋加重,，并兼見腹脹,，大便3日未排，不能進食,，難以平臥,。患者面部似有浮腫,，但按之并無壓底痕,，咳喘面容，舌苔薄
黃,，脈象弦滑有力,。兩肺布干羅音，兩肺底有少許濕羅音,。肝脾未觸及,，下肢無可陷性浮腫,。隨診為“慢性支氣管炎并感染”,。證屬痰飲腹實
，遂處以厚樸大黃湯合苓甘五昧姜辛夏仁湯：厚樸18g,，大黃10g,，枳實10g，茯苓15g,，甘草6g,，五味子10g,，干姜6g，細辛5g,，半夏12g,，杏仁
10g。上方服1劑后,，大便得通,，腹脹胸悶，咳喘癥狀明顯減輕,，服用4劑后,，胸憋膨脹消失，咳喘已減大半,，且可平臥,，舌苔轉(zhuǎn)為薄白，脈象仍
滑,，遂改用二陳湯加減治其痰,。(《張仲景藥法研究》)
痰飲咳嗽病·39
[原文] 水去嘔止，其人形腫者,，加杏仁主之,。其證應(yīng)內(nèi)麻黃，以其人遂痹,，故不內(nèi)之,。其逆而內(nèi)之者，必厥,。所以然者,，以其人血虛，
麻黃發(fā)其陽故也,。
苓甘五味加姜辛半杏大黃湯
【藥物組成】 茯苓四兩 甘草三兩 五味子半升 干姜三兩 細辛三兩 半夏半升 杏仁半升 大黃三兩
【煎服方法】 右八味,，以水一斗，煮取三升,，去滓,，溫服半升，日三服,。
【方劑歌括】 面熱如醉火邪殃,，前劑仍增三兩黃，驅(qū)飲辛溫藥一派,，別能攻熱制陽光,。（《金匱方歌括》）
【方義配伍】 功效：化飲降逆，佐以泄熱,。
配伍：在苓甘五味姜辛半夏杏仁湯滌飲的基礎(chǔ)上,，又加苦寒之大黃以泄胃熱,。方中雖有干姜、細辛,、半夏之溫?zé)?，但功在溫脾陽而去水?br> ，雖辛,、苦,、寒、熱并用之劑,，但并行不悖,。
【古今方論】
[魏念庭] 面屬胃，胃熱上沖,，熏其面而面赤發(fā)熱,，一定之理也，加大黃以利之,，熱泄而水滌矣,。（《金匱要略方論本義》）
[趙以德] 服后五變，因胃有熱,，循脈上沖于面,，熱如醉，加大黃以泄胃熱,。蓋支飲證,，其變始終不離小青龍之加減，足為萬世法也,。（《金
匱玉函經(jīng)二注》）
【古今臨床】 本方化飲降逆,，佐以泄熱。現(xiàn)代臨證,，本方常用于痰飲咳滿,、慢性氣管炎等肺系疾病而見本方證者。
【實驗研究】 未見復(fù)方研究報道,。
【經(jīng)典案例】
[橘窗書影醫(yī)案] 京橋疊街．和泉屋清兵衛(wèi)之母,，年五十余，曾下血過多,，以后面色青慘,，唇色淡白，四肢浮腫,，胸中動悸,，短氣不能行步,，
時下血,，余與六君子湯加香附子,、厚樸、木香,，兼用鐵沙丸（鐵沙,、干漆、莎草,、蒼術(shù),、厚樸、橘皮,、甘草）下血止,，水氣亦減，然血澤不能
復(fù)常,。秋冬之交．咳嗽胸滿甚,，遍身洪腫，倚息不能臥,，一醫(yī)以為水腫,，與利水之劑，無效,。余診之曰,，恐有支飲，先制其飲,，則咳嗽浮腫,，
自得其道；因與苓甘姜辛夏仁黃湯加葶藶子,，服之二三日,，咳嗽胸滿減，浮腫忽消散,，余持此案治水腫數(shù)人,，故記以示后學(xué)。（《橘窗書影》
）
痰飲咳嗽病·40 [原文] 若面熱如醉,，此為胃熱上沖熏其面,，加大黃以利之。
麻黃湯
【藥物組成】 麻黃三兩,，去節(jié) 桂枝二兩,，去皮 甘草一兩，炙 杏仁七十個,，去皮尖
【煎服方法】 上四味,，以水九升，先煮麻黃,，減二升,，去上沫,，內(nèi)諸藥，煮取二升半,，去滓,，溫服八合。覆取微似汗,，不須啜粥,，余如桂枝法
將息。
【方劑歌括】 七十杏仁三兩麻,，一甘二桂效堪夸,，喘而無汗頭身痛，溫服休叫粥到牙,。（《長沙方歌括》）
【方義配伍】 功效：發(fā)汗解表,，宣肺平喘。
配伍：麻黃辛溫發(fā)汗,，宣肺平喘,；桂枝解散風(fēng)寒，助麻黃發(fā)汗,；杏仁宣降肺氣,，增麻黃平喘之力；炙甘草調(diào)和諸藥,。全方為辛溫發(fā)汗峻劑
,，是治療太陽傷寒之主方。
【古今方論】
[柯韻伯] 此為開表逐邪發(fā)汗之峻劑也,。古人用藥,，用法象之義，麻黃中空外直,，宛如毛竅骨節(jié),，故能去骨節(jié)之風(fēng)寒，從毛竅而出,，為衛(wèi)分發(fā)
散風(fēng)寒之品,；桂枝之條縱橫，宛如經(jīng)脈系絡(luò),，能入心化液,，通經(jīng)絡(luò)而出汗，為營分散解風(fēng)寒之品,；杏仁為心果,，溫能助心散寒，苦能清肺下氣
，為上焦逐邪定喘之品,；甘草甘平,，外拒風(fēng)寒，內(nèi)和氣血,，為中宮安內(nèi)攘外之品,。此湯入胃行氣于玄府,，輸精于皮毛,，斯毛脈合精而溱溱汗出
，在表之邪,，其盡去而不留,，痛止喘平，寒熱頓解,，不煩啜粥而借汗于谷也,。（《傷寒來蘇集·傷寒附翼》）
[吳昆] 麻黃之形，中空而虛,，麻黃之味,，辛溫而薄，空則能通腠理,，辛則能通寒邪,，故令為君。佐以桂枝,，取其解?。蛔粢孕尤?，取其利氣
,。入甘草者，亦辛甘發(fā)散之謂,。抑太陽無汗,，麻黃之用固矣，若不斟酌人品之虛實,，時令之寒暄,，則又有汗多亡陽之戒。汗多者宜撲粉,，亡陽
者宜附子湯,。（《醫(yī)方考·傷寒門第二》）
[許宏] 麻黃味苦辛，專立發(fā)汗,，故用之為君,。桂枝味辛熱，以辛熱之氣佐之散寒邪，用之為臣,。杏仁能散氣解表,，用之為佐。甘草能安中,，
用之為使,。經(jīng)曰：寒淫于內(nèi)，治以甘熱,，佐以辛苦,，是也。（《金鏡內(nèi)臺方議·卷二》）
[方有執(zhí)] 麻黃味苦而性溫,，力能發(fā)汗以散寒,。然桂枝湯中忌麻黃，而麻黃湯中用桂枝何也,？麻黃者,，突陣擒敵之大將也。桂枝者,，運籌帷
幄之參軍也,。故委之以麻黃，必勝之算也,。監(jiān)之以桂枝,，節(jié)制之妙也。甘草和中而除熱,，杏仁下氣而定喘,。惟麻黃有專功之能，故不須啜粥之
助,。又云：必須煮,，掠去上沫者，恐令人煩,，以其輕浮之氣,，過于引氣上逆也。（《傷寒論條辨·卷二》）
【古今臨床】 本方辛溫開泄,，其性峻猛,，實為發(fā)散風(fēng)寒之第一方。肺主氣屬衛(wèi),，故凡風(fēng)寒犯肺之咳喘,、支氣管炎、支氣管肺炎,、慢性肺源性心
臟病,、大葉性肺炎等證,，可用本方加減?！逗蛣┚址健酚腥譁?，即本方去桂枝而成，亦為治療風(fēng)寒咳喘之名方,，兩方相較,，風(fēng)寒咳喘而有發(fā)
熱、惡寒,、無汗者,，麻黃湯加減為宜；風(fēng)寒咳喘無發(fā)熱惡寒者,，三拗湯為優(yōu),。所需說明者,，支氣管肺炎,、大葉性肺炎，以肺熱證居多,，臨床需
詳審細辨,，必先確認為風(fēng)寒所致者，而后用之,，否則,，寧無以熱治熱之憂。慢性肺心病,，多為本虛標實之證,，即令標實為寒，需用本方者,，亦
應(yīng)據(jù)證變法,，不可直率而投。咽喉為肺之門戶,，鼻乃肺竅,，風(fēng)寒侵襲鼻咽而致寒閉失音、鼻淵諸疾,，皆可相機而投,。關(guān)于衄血，原因復(fù)雜,，惟
風(fēng)寒在表,，損傷陽絡(luò)者用之為宜。肺合皮毛,，故風(fēng)寒外感所致之某些皮膚病,，如蕁麻疹等亦可酌情用之,。水道通調(diào)與否，與肺氣布散功能有關(guān)
,，故風(fēng)寒侵襲,，肺氣不布所致之水腫、癃閉,、急性腎炎,、前列腺炎之類，可酌情使用本方,。關(guān)于痛經(jīng),、閉經(jīng)、肩凝,、中耳炎,、三叉神經(jīng)痛等，
要在辨析其風(fēng)寒侵襲,，經(jīng)脈郁閉與否,。140例醫(yī)案統(tǒng)計結(jié)果表明，有中醫(yī)診斷者65例,，涉及24個病種,，主要為外感風(fēng)寒引起的各種病證，如傷寒
表實證,、寒哮,、寒閉失音、水腫,、衄血,、風(fēng)寒咳嗽、癃閉,、痛經(jīng),、閉經(jīng)、肩凝,、傷寒脈閉、癲狂,、鼻淵,、大便難等。有西醫(yī)診斷者22例,，含14
個病種,，涉及呼吸、循環(huán),、消化,、泌尿,、神經(jīng)等系統(tǒng)，以及內(nèi),、外,、婦、兒,、皮膚,、五官科疾病，如支氣管肺炎,、大葉性肺炎,、肺心病、急性
腎炎,、前列腺炎,、蕁麻疹、中耳炎,、慢性肝炎,、妊娠中毒癥、產(chǎn)后高熱不退,、長期低熱,、三叉神經(jīng)痛,、阿米巴痢疾,、復(fù)視、魚鱗病等,。其中以
呼吸系統(tǒng)病變?yōu)橹?。麻黃湯原方藥物用量：麻黃最大用量30g，最小2.4g,，常用量10～15g,；桂枝最大用量25g，最小2.4g,，常用量10～15g,；杏
仁最大用量20g，最小3g,，常用量10～15g,；甘草最大用量30g，最小1.5g,，常用量5～15g,。且其主藥麻黃用量，每隨季節(jié)及體質(zhì)情況而多變化,。
有研究者認為,，本方常用藥量為"三等一半",，即：麻黃、桂枝,、杏仁三味等量,，甘草一味半量、按照這一原則,，再據(jù)年齡,、體質(zhì)、病情輕重而
酌情處理,。據(jù)報道,，用擬麻黃湯(麻黃素30～45ml，復(fù)方阿斯匹林0.42g,，復(fù)方甘草浸膏0.9g)治愈太陽傷寒證患者100例,。患者服藥后全身常有
微汗,，惡寒頭痛等自覺癥狀改善最快,，體溫隨之復(fù)常；也有不汗出而愈者,。一般服藥1～2次即愈,，未發(fā)現(xiàn)明顯副作用。認為復(fù)方阿斯匹林與麻
黃素有協(xié)同作用,，凡上感,、急性支氣管炎初期等，具有麻黃湯重適應(yīng)證者,，均可以之治療,。以本方治療小兒外感發(fā)熱、體溫在38℃以上者167例
,，其中發(fā)熱惡寒型84例,，發(fā)熱惡熱型70例，發(fā)熱不惡寒型13例,。服藥1～3次,、當(dāng)天痊愈者91例，服藥4～6次痊愈者65例,，無效者11例,，總治愈
率高達94%。對于急性蕁麻疹早期,，其屬白色蕁麻疹,、具有惡風(fēng)寒、無汗,、尿少者,，可投本方治療,；而急性鼻炎、慢性鼻炎急性發(fā)作者,，則以輕
微的表寒證,，有鼻塞、流清涕,、脈浮,，作為本方的投藥指征。
【實驗研究】 現(xiàn)代藥理實驗證明,，麻黃的主要藥效成分是生物堿和揮發(fā)油,，揮發(fā)油具有發(fā)汗作用，麻黃堿是麻黃平喘的有效成分,，且在溫?zé)岘h(huán)
境中可促進汗腺分泌,。麻黃與桂枝配合，對汗腺有興奮作用,。
【經(jīng)典案例】
[余無言醫(yī)案] 鄧某,，男。冬月重感風(fēng)邪,，惡寒高熱,，雖重衾疊被，猶嗇嗇不已,，頭痛項強,，腰脊痠痛，四肢骨節(jié)亦然,；切診皮膚干熱無汗,，
脈浮而緊，此冬月正傷寒也,。以其體肥多濕，處麻黃加羌,、芷與服,，意其必一汗而解。詎一劑不效,，次日復(fù)診,，再劑仍不效。余覺藥頗對證,，
然何以不效,？因細詢煎藥之情，知不如法,，察其病狀如前,，惡寒等之表證仍在,，處以前方，令如法煎服,，一劑而汗出即解,。麻黃湯加羌活、白
芷方：生麻黃9g,，川桂枝9g,，杏仁泥12g，炙甘草6g,，川羌活7.5g,，香白芷9g，生姜3片,。(江蘇中醫(yī) 1959;(5):16）
[陶節(jié)庵醫(yī)案] 治一人,。傷寒四五日，吐血不止,，醫(yī)以犀角地黃湯,、茅花湯治而反劇。陶切其脈,，浮數(shù)而緊,，曰：若不汗出，邪何由解,？進麻
黃湯一服,，汗出而愈?；蛟唬褐倬把匝也豢砂l(fā)汗,。亡血家不可發(fā)汗。而此用麻黃,，何也,？曰：久衄之家，亡血．已多,，故不可汗,。今緣當(dāng)汗
不汗，熱毒蘊結(jié)而成吐血,，當(dāng)分其津液乃愈,。故仲景又曰：傷寒脈浮緊，不發(fā)汗,，因致衄者,，麻黃湯主之。蓋發(fā)其汗，則熱越而出,，血自止也
,。
寥笙注：本案吐血而用麻黃湯，為失用麻黃湯及時治療之變局,?；颊邆奈迦眨卵恢?，為太陽傷寒失表,，因陽氣重，雖吐血亦不解,，陶
氏診其脈浮而數(shù),，無汗，熱不得出,，發(fā)其汗,，汗出血自止，故以麻黃湯主之,。血之與汗,，同屬營氣所化，名異而源同,，心主血,，汗為心之液。
《內(nèi)經(jīng)》說：“奪血者無汗,，奪汗者無血,。”故在某種情況下,，太陽表癥,，有時可從衄而解，名日紅汗,。衄,，一般作鼻衄解，不知吐血為內(nèi)衄
,，仲景并未鑿定為鼻衄,。衄后病不解，須再發(fā)汗,，辨證非易。本案辨癥眼目有二：一則進犀角地黃湯而病反加劇,，可知里無實熱,，吐血不止，
不是血熱妄行,。二則切脈浮數(shù)而緊,，病機向外,，并未入里，若不汗出,，邪何由解,，故進麻黃湯一服，汗出而愈,。陶氏辨證精確,，投方中的，一
自當(dāng)效如桴鼓,。為了掌握好衄后病不解,，須再發(fā)汗，下列三點,，為辨證關(guān)鍵：一,、表實癥仍在，二,、確無里熱,，三、陰氣未傷,，無口干舌燥,，
尿短尿赤等癥。具有以上條件,，才能確斷其衄血為寒邪外閉,，陽氣重，郁熱上盛所致,。若此后出現(xiàn)里熱癥,，此為陽熱亢盛，迫血妄行,，大忌辛
溫發(fā)散,，治宜清降里熱。若衄后陰氣已傷,，再汗則津液更耗,，水不制火，有造成陽亢陰竭之危險,，治宜滋陰涼血,。麻黃湯為表證發(fā)汗之第一方
，傷寒初起,，風(fēng)寒在表,，邪未化熱，元氣未衰之發(fā)表峻劑，用之得當(dāng),，一劑而愈,，用之不當(dāng)，禍不旋踵,。近世此癥較為少見,，但醫(yī)者不可不知
有此治法，故詳論之,，聊供參考,。茲附三案，為妄用麻黃湯致誤的痛苦教訓(xùn),。
懷抱奇述一醫(yī)者,，素自矜負，秋月感寒,，自以麻黃湯二劑飲之,，目赤唇焦，裸體不顧,，遂成壞癥,。
又一藥客，感冒風(fēng)寒,，用麻黃五錢服之,，吐血不止而死。此二癥亦進黃連解毒湯,、犀角地黃湯救之,，終難挽回，大可駭也,。
懷抱奇又治一友人,，積勞后感寒發(fā)熱，醫(yī)者好用古方,，竟以麻黃湯進,，目赤鼻衄痰中帶血。繼以小柴胡湯,，舌干乏津,。懷診之，脈來虛數(shù)無力
,，乃勞倦而兼陰虛候也,。誤投熱藥，能不動血而竭其液耶,？連進六味地黃湯三劑,，血止,，神尚未清,，用生脈散加當(dāng)歸,、棗仁、獲神,、遠志,，神
雖安，舌仍不生津,。乃曰：腎主五液,，而肺為生化之源，滋陰益氣,，兩不見效,，何也？細思之,，因悟麻黃性不內(nèi)守,，服之而竟無汗，徒傷其陰
,，口鼻雖見血,，藥性終未發(fā)泄，故津液不行,，仍以生脈散加葛根,、陳皮引之，遂得微汗,，舌果津生,，后以歸脾湯、六味地黃丸而痊,。凡事都要
一分為二,，有其利，必有其弊,，關(guān)鍵問題在于掌握麻黃湯的適應(yīng)癥,，藥與癥對，確能起到起死回生的作用,，如果不加辨證,，盲目亂投，誠如懷
氏所述,，麻黃湯就成為致人于死的毒劑了,。麻黃湯是如此，其他方劑掌握不好也是如此,。（《傷寒名案選新注》）
[原文] 太陽病,，頭痛,，發(fā)熱，身疼,，腰痛,，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng),，無汗而喘者,，麻黃湯主之。（035）
麻黃附子甘草湯
【藥物組成】 麻黃二兩,，去節(jié) 附子一枚,，炮，去皮,，破八片 甘草二兩,，炙
【煎服方法】 上三味，以水七升,，先煮麻黃一兩沸,，去上沫，內(nèi)諸藥,，煮取三升,，去滓，溫服一升,，日三服,。
【方劑歌括】 甘草麻黃二兩佳，一枚附子固根荄,，少陰得病二三日,，里證全無汗豈乖。（《長沙方歌括》）
【方義配伍】 功效：溫陽微汗解表,。
配伍：本方即麻黃附子細辛湯去細辛加炙甘草而成,。因病情較前者為輕為緩，故去辛竄之細辛,，加甘緩之甘草,，以緩麻黃辛散之性，防其
發(fā)汗太過,，以求微汗而解,。更用熟附子，以為溫陽微汗解表之用,。
【古今方論】
[王晉三] 少陰無里證,，欲發(fā)汗者，當(dāng)以熟附固腎,，不使麻黃深入腎經(jīng)劫液為汗,，更妙在甘草緩麻黃,，于中以水谷之津為汗，則內(nèi)不傷陰,，
邪從表散,，必?zé)o過汗亡陽之慮矣。（《絳雪園古方選注·汗劑》）
[成無己] 麻黃,、甘草之甘,，以散表寒，附子之辛,，以溫寒氣。（《注解傷寒論·卷六》）
[許宏] 初得少陰病,，二三日內(nèi),，脈沉細，倦而臥者,，,，別無吐利厥逆等癥者，故用附子為君,，以溫其經(jīng),。以麻黃甘草為臣佐，微取其汗,，以
散其寒邪,，其病則已也。（《金鏡內(nèi)臺方議·卷二》）
【古今臨床】 麻黃附子甘草湯臨床運用基本與麻黃附子細辛湯相同,。有報道應(yīng)用本方治療肺原性心臟病,，冠心病心律失常，病態(tài)竇房結(jié)綜合征
,、腎炎水腫等病證,。故本方可用于治療循環(huán)系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)疾病。
【實驗研究】 目前尚未見相關(guān)實驗報道,。
【經(jīng)典案例】
[曹穎甫醫(yī)案] 治高君之公子,，年五齡，身無熱,，亦不惡寒,，二便如常，但欲寐,，強呼之醒,，與之食，食已,，又呼呼睡去,。按其脈,，微細無力
。余曰：此仲景先圣所謂少陰之為病,，脈微細,，但欲寐也。顧余知治之之方,，尚不敢必治之之驗,，請另乞診于高明。高君自明西醫(yī)理,，能注射
強心針,，顧又知強心針僅能取效于一時，非根本之圖,，強請立方,。余不獲已，書：熟附片2.4g,，凈麻黃3g,，炙甘草3g。與之,，又恐其食而不化
,，略加六神曲、炒麥芽等消食健脾之品,。次日復(fù)診,，脈略起，睡時略減,。當(dāng)與原方加減,。五日，而痧疹出,，微汗與俱,。疹密布周身，稠逾其他
痧孩,。疹布達5日之久,，而胸悶不除，大熱不減,，當(dāng)與麻杏甘石重劑,，始獲痊愈。1月后,，高公子又以微感風(fēng)寒,，復(fù)發(fā)嗜寐之恙，脈轉(zhuǎn)微細,，與
前度仿佛,。此時,，余已成竹在胸，不虞其變,，依然以麻黃附子甘草湯輕劑與之,，4日而蕆。（《經(jīng)方實驗錄》）
[劉景琪醫(yī)案] 張某,，女,，23歲。全身浮腫,、尿少5日,。半月前感冒，咽喉痛,，發(fā)熱惡寒,。近5日來尿少，腰痛,，眼瞼及兩腳浮腫，日漸加重,，
納呆,。尿常規(guī)可見蛋白、紅,、白細胞及管型,。兩鄶極度浮腫，兩踝不見,，皮膚發(fā)涼,，皮膚皺紋消失，眼瞼浮腫,。舌淡,，邊有齒印，苔白滑,，脈
關(guān)滑尺沉緊,。此為正水，乃太少兩感,，治以解表溫里,，化氣行水。處方：麻黃9g,，炮附子3g,，炙甘草6g。服1劑,，夜間小便1痰盂,，小腿及足部
浮腫去大半,。服3劑后，浮腫全消,，納增,，尿常規(guī)化驗正常，追訪1年無復(fù)發(fā),。（《經(jīng)方驗》）
[原文] 少陰病,，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發(fā)汗,。以二三日無里證,，故微發(fā)汗也。（302）
麻黃細辛附子湯
【藥物組成】 麻黃二兩,，去節(jié) 附子一枚,，炮，去皮,，破八片 細辛二兩
【煎服方法】 上三味,，以水七升，先煮麻黃,，減二升,，去上沫，內(nèi)諸藥,，煮取三升,，去滓，溫服一升,，日三服,。
【方劑歌括】 麻黃二兩細辛同，附子一枚力最雄,，始得少陰反發(fā)熱,，脈沉的證奏奇功。（《長沙方歌括》）
【方義配伍】 功效：溫經(jīng)解表,。
配伍：方用麻黃解表邪,，附子溫腎陽，細辛氣味辛溫雄烈,，既可佐附子溫經(jīng),，又可助麻黃解表，三藥合用,，補散兼施,，于溫陽中解表，解
表又不傷陽氣，共奏溫經(jīng)解表之功,。
【古今方論】
[錢天來] 麻黃發(fā)太陽之汗,，以解其在表之寒邪；以附子溫少陰之里,，以補其命門之真陽,；又以細辛之氣溫味辛，專走少陰者,，以助其辛溫發(fā)
散,，三者合用，補散兼施,，雖發(fā)微汗,，無損于陽氣矣，故為溫經(jīng)散寒之神劑云,。（《傷寒溯源集·少陰篇》）
[成無己] 《內(nèi)經(jīng)》曰：寒淫于內(nèi),，治以辛熱，佐以苦辛,，以辛潤之,。麻黃之甘，以解少陰之寒,，細辛,、附子之辛，以溫少陰之經(jīng),。（《注解
傷寒論·卷六》）
[龐安時] 少陰病脈沉，不知何沉也,，且沉緊發(fā)汗則動經(jīng),，沉數(shù)為病在里，不可發(fā)汗,，詳此脈或沉而濡,，或沉而微，是表中寒而里不消,，脈應(yīng)
里而發(fā)熱在表,，故以小辛之藥，溫散而微微取汗也,。（《傷寒總病論·卷一》）
[許宏] 少陰病當(dāng)無熱,，今反發(fā)熱者，邪在表也,。雖脈沉,，以始得病，則邪氣未深，故當(dāng)溫劑微取汗以散之,，故用附子為君,，以溫經(jīng)散寒。細
辛之辛,，以散少陰之寒邪為臣,。麻黃能發(fā)汗，用之為佐使,。以此三味之劑發(fā)汗,，非少陰則不敢用之。（《金鏡內(nèi)臺方議》）
【古今臨床】 麻黃附子細辛湯是溫陽散寒之劑,，對于陽虛復(fù)感風(fēng)寒之邪者,，可辨證使用。近年來臨床多用于治療感冒,、支氣管炎,、急性腎炎等
病有陽虛表寒現(xiàn)象者；血管神經(jīng)性浮腫,、腎炎水腫,、關(guān)節(jié)風(fēng)濕病、神經(jīng)痛,、過敏性鼻炎發(fā)作期等呈寒證或痰濕表現(xiàn)者,；病態(tài)竇房結(jié)綜合征、面
神經(jīng)麻痹屬陽虛者,，均有一定療效,。此外，近代將本方用于治療暴啞,、久咳,、咽痛、麻疹并發(fā)肺炎等證屬少陰陽虛兼表證者,，亦有良效,。上述
證治范圍，似屬龐繁,，然則若能提挈風(fēng)寒在表,，少陰陽虛綱領(lǐng)，并從風(fēng)寒在表,，聯(lián)系肺衛(wèi)失宣,，則本方治療肺系諸疾，自可了然,。對于各種痛
證,、麻痹，病因病機種種不一，其中寒邪阻滯,，陽氣虛損者不少,。由于本方溫陽散寒，通徹內(nèi)外,，并有較強的鎮(zhèn)痛作用,，但凡化裁得當(dāng)，用之
多能得心應(yīng)手,。泌尿系統(tǒng)疾患,，如腎炎、水腫之類,，本方有宣肺利水,、溫陽化氣行水，兼解表邪之功,，因此可相機而用,。心系疾患，如風(fēng)心病
,、心肌炎等,，其病在心，涉及血脈,、肺腎等,，其中確有陽虛寒盛，血脈凝滯,，肺氣閉郁或腎不化氣之病機存在者,。本方藥雖三味，若能仔細分
析其功效,，則證屬上述病機者,，應(yīng)在可治范疇之內(nèi)。因此,，陳亦人教授說：“該方主要作用是溫經(jīng)通陽，不但溫陽散寒,，而且溫經(jīng)除痹,。臨床
運用的范圍很廣，并不限于少陰兼表證,，也不一定有發(fā)熱,。反復(fù)發(fā)作的風(fēng)寒頭痛、風(fēng)寒齒痛,、關(guān)節(jié)痛,、嗜睡癥等使用本方均有良效”。
【實驗研究】 近年來對組方進行了拆方及復(fù)方研究。研究證明,，麻黃具有顯著的發(fā)汗解熱,、平喘止咳、抗炎,、抗過敏,、鎮(zhèn)痛以及中樞興奮等作
用，而且尚具顯著的腎上腺素能神經(jīng)興奮效果,，可使血壓升高,、心搏量、血糖升高,。附子有顯著的強心,、擴張外周肌肉血管、抗炎,、鎮(zhèn)痛,、興
奮腎上腺皮質(zhì)及抗寒冷作用。附子的強心作用與其所含去甲烏頭堿有關(guān),，去甲烏頭堿能顯著興奮β-受體,，故除強心外，還能擴張血管,、松弛平
滑肌,、增高血糖等。附子擴張外周血管,、特別是四肢肌肉血管作用,，有助于改善四肢厥冷狀態(tài)。心肌功能改善及外周血管擴張,，對脈沉也有有
利的影響,。增強腎上腺皮質(zhì)功能可增加機體非特異性抵抗力，其延遲寒冷環(huán)境中實驗動物凍死時間的抗寒冷作用,，也是其“大熱”藥性的一個
方面,，提示可增加人體的抗寒能力，有助于解除“里寒”證候,。細辛也含較多之去甲烏頭堿,，而能提高機體新陳代謝。此外,，細辛尚有顯著的
鎮(zhèn)痛,、抗炎、解熱,、解除支氣管痙攣以及抗組織胺,、抗變態(tài)反應(yīng)等作用,，故既能增強麻黃之解熱、平喘,、抗炎,、抗過敏等作用，又能增強附子
的振奮新陳代謝,、強心,、擴張外周血管、提高血糖,、鎮(zhèn)痛抗炎等效果,。有人給小鼠灌服蓖麻油，造成持續(xù)6小時的腹瀉,，同時可見小鼠直腸體溫
下降2～4℃,，并以此作為太陽陽明合病的模型，并在此模型上研究了20個中醫(yī)方劑對腹瀉及體溫下降的影響,，結(jié)果僅有麻黃附子細辛湯等三方
可抑制蓖麻油所致小鼠腹瀉,，而僅有麻黃附子細辛湯能顯著抑制小鼠直腸體溫的下降，提示本方確能溫經(jīng)助陽散寒,。
【經(jīng)典案例】
[吳佩衡醫(yī)案] 張某,，42歲。腎氣素虧,，于返家途中,，時值陰雨，感冒風(fēng)寒而病,。初起即身熱惡寒,，頭痛體痛，沉迷嗜臥(即少陰病但欲寐之證
也),，兼見渴喜熱飲不多,，脈沉細而緊，舌苔白滑,，質(zhì)挾青紫,。由于腎氣素虧，坎陽內(nèi)弱,，無力衛(wèi)外固表以抵抗客邪,，以至寒風(fēng)乘虛直中少陰，
阻塞真陽運行之機,，而成是證。以仲景麻黃附子細辛湯,，溫經(jīng)解表,，扶正祛邪：黑附片30g,，麻黃10g(先煮數(shù)沸，去沫),，北細辛6g,，桂尖13g。
服上方1劑即汗,，身熱已退,，惟覺頭暈咳嗽，神怯,。表邪雖解,，肺寒尚未肅清，陽氣尚虛,，以四逆合二陳加細辛,、五味子，溫陽祛寒：黑附片
50g,，干姜26g,，甘草10g，廣皮10g,，法夏13g,，茯苓13g，北細辛4g,，五味子2g,。1劑盡，咳嗽立止,，食量增加,，精神恢復(fù)，病遂痊愈,。（《吳佩
衡醫(yī)案》）
[陳亦人醫(yī)案] 某婦,，32歲，于某日晨突感左肢不遂,，言語蹇澀,，經(jīng)某醫(yī)院按病毒性腦炎治療無效，又經(jīng)某精神病防治院診斷為腦干腦炎,，加
用激素亦無效,。后經(jīng)某市三家大醫(yī)院檢查：兩目視乳頭欠清，咽反射消失,，左側(cè)肢體輕偏癱,，左椎體束征，腦電圖波形正常,。轉(zhuǎn)中醫(yī)院診治,。
起病迄今已50余日,，根據(jù)面色蒼白，流涎肢冷左肢不遂,、口不能張,、舌不能伸、欲語無聲,、飲水即嗆,、舌淡苔白滑、脈沉微細,，斷為寒邪直中
少陰,，陽虛失展，寒痰阻絡(luò),，治以溫經(jīng)通陽,，化痰和絡(luò)，方選麻黃附子細辛湯加味,。炙麻黃6g,，熟附片6g，北細辛3g,，制半夏10g,，白芥子6g，
桂枝10g,，九節(jié)菖蒲6g,，全蝎3g。服3劑,，四肢回溫,，流涎減少，左肢略能活動,，但飲水仍嗆,，前方加制南星6g，續(xù)服5劑,，飲水不嗆,，能扶杖行
走，能講話,，尚欠清楚,，舌萎無力，不能咀嚼,，再于前方去南星,、全蝎，加入補腎之熟地,、仙靈脾,、巴戟天,、骨碎補，連服15劑,，全部恢復(fù)正
常。（《傷寒論求是》）
[喻嘉言醫(yī)案] 治金鑒,，春月病溫,，誤治二旬，釀成極重死癥,，壯熱不退,，澹語無倫，皮膚枯澀,，胸膛板結(jié),，舌卷唇焦，身蜷足冷,，二便略通
,，半渴不渴，面上一團黑滯,。求救于余,。余曰：此癥與兩感傷寒無異，但兩感癥日傳二經(jīng),，三日傳經(jīng)已盡即死,，不死者，又三日再傳,，一周定
死矣,。此春溫癥不傳經(jīng)，故雖邪氣留連不退,，亦必多延幾日,，待陽氣竭絕乃死。觀其陰癥陽癥,，兩下混在一起,，治陽則礙陰，治陰則礙陽,，與
兩感癥之病情符合,。于是以麻黃附子細辛湯兩解其在表里陰陽之邪，果然皮間汗透,，而熱全清,。再行附子瀉心湯，兩解其在里陰陽之邪,，果然
胸前柔活,，人事明了,，諸癥俱退，次日即思粥,，以后竟不需藥,，只此二劑而起一生于九死，快哉,！麻黃6g,、細辛6g、熟附片12g,。
寥笙注：本案為少陰兩感證,。患者壯熱澹語,，有似陽明里熱,，但二便略通，口不甚渴,，則非陽明經(jīng)府癥,。而身蜷足冷，則為少陰兩感,，此為辨
證眼目,，故投以麻黃附子細辛湯微汗出而熱全清。繼以附子瀉心湯兩解其在里陰陽之邪,，寒熱解而胸痞愈,，此先表后里之治法也。麻黃附子細
辛湯,，方用麻黃發(fā)太陽之汗,，以解在表之寒邪；附子溫少陰之里,，以補命門之真陽,；細辛性味溫辛，專入少陰,，以助其辛溫發(fā)散,。三者合用，
雖微發(fā)汗,，無損于陽,，故本方為溫經(jīng)散寒之神劑。附子瀉心湯用附子以補火回陽,，大黃瀉熱以除熱結(jié),，各制而合服之，寒熱異其氣，生熟異其
性,，藥雖同行,，其功各奏，攻補兼施,，寒熱并用,，是偶方中反佐之奇法，故能藥到病除,。嘉言春溫論,，自述效如反掌，非虛言也,。（《傷寒名
案選新注》）
[原文] 少陰病，始得之,，反發(fā)熱,，脈沉者，麻黃細辛附子湯主之,。（302）
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